机械通气治疗小儿呼吸衰竭56例分析

目的 探讨机械通气在救治小儿呼吸衰竭中的作用.方法 对56例呼吸衰竭小儿应用机械通气治疗.结果 呼吸衰竭脱机成功治愈39例,治愈率69.64%,死亡11例(占19.64 %),放弃抢救6例(占10.71%).与我科引进呼吸机前3 年的呼吸衰竭治愈率41.53%(27/ 65)相比,明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 机械通气可明显提高小儿呼吸衰竭的抢救成功率.     

丙泊酚在小儿难治性惊厥持续状态中的应用

目的 探讨对小儿难治性惊厥持续状态的有效治疗.方法 对21例小儿难治性惊厥持续状态采用丙泊酚治疗并观察疗效.结果 丙泊酚治疗有效率为100%,但1例出现呼吸抑制,1例出现血压下降,2例于停药后复发.结论 丙泊酚对小儿难治性惊厥持续状态有明显疗效,但可能会发生呼吸抑制、低血压.     

米力农注射液治疗儿童先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭的疗效与安全性的Meta分析

目的：系统评价米力农注射液治疗儿童先天性心脏病（CHD）合并重症肺炎及心力衰竭的疗效。方法：计算机检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library、万方数据库、CBM、CNKI,收集有关应用米力农注射液治疗儿童CHD合并重症肺炎及心力衰竭的随机对照试验（对照组给予常规对症治疗+多巴胺注射液或洋地黄,试验组给予常规对症治疗+米力农注射液）,检索时限均为建库至2018年8月。由2名评价者独立选择文献、提取资料和评估方法学质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,并使用Jadad系统评价质量。结果：共纳入5项随机对照试验,共398例患儿。与对照组比较,试验组总有效率（OR=1.25,95%CI：1.13~1.37,P<0.01）、心率平稳时间（SMD=-1.28,95%CI：-1.65~-0.91,P<0.01）、呼吸或咳嗽症状平稳时间（SMD=-2.18,95%CI：-4.02~-0.34,P=0.02）和心功能指标（LVEF）改善情况（SMD=1.14,95%CI：0.66~1.62,P<0.01）均具有明显优势。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（OR=1.31,95%CI：0.57~3.03,P=0.53）。结论：米力农治疗小儿CHD合并重症肺炎及心力衰竭可较快改善临床症状与心功能,提高总有效率。但由于文献质量的局限性,仍需大样本双盲随机试验的证据支持     

海南省2020年新生儿先天性心脏病的流行病学调查

目的 调查海南省新生儿先天性心脏病(CHD)的患病率及危险因素,获取海南省新生儿CHD的流行病学信息,为海南省建立新生儿CHD防治计划提供支持。方法 本研究采用多中心、多民族、横断面筛查研究,纳入2020年1月1日—12月31日在海南省17个城乡地区分娩机构连续出生的117 005例新生儿。采用经皮脉搏血氧饱和度(POX)联合心脏听诊筛查、超声心动图检查及随访等方法确定CHD病例。结果 共有572例新生儿(男性50.7%)被诊断为CHD,海南省活产儿的总体CHD患病率为4.89‰,不显著、显著、严重和危重型CHD患病率分别为2.13‰、2.25‰、0.28‰和0.23‰。最常见的CHD是房间隔缺损(ASD),患病率为1.889‰。显著型CHD和危重型CHD中早产儿占比明显高于无CHD的新生儿(χ²=4.088、4.923,P＜0.05);严重型CHD和危重型CHD中低出生体重婴儿的比例明显高于无CHD的新生儿(χ²=24.284、110.556,P＜0.001)。在患CHD的早产儿中,胎龄28~32周早产儿的CHD总占比为60.3%(47/78),高于胎龄33～36周早产儿的39.7%(31/78)(χ²=6.564,P＜0.05);在患CHD的低出生体重儿中,出生体重 1 500～<2 000 g者患CHD的总占比为63.0%(29/46),高于出生体重2 000～<2 500 g者的37.0%(17/46)(χ²=6.261,P＜0.05)。与汉族人口相比,其他一些民族(苗族、哈尼族和彝族)的CHD患病率明显较高(χ²=5.327、8.233、8.821,P＜0.05)。相关性分析显示,新生儿CHD的患病率与海拔高度呈正相关(r=0.513,P＜0.05)。结论 POX联合心脏听诊适用于偏远地区新生儿CHD筛查。早产、低出生体重和海拔升高是CHD的危险因素,在CHD筛查时应重点关注。     

小儿脓毒症并腹内高压的危险因素分析

目的：探讨小儿脓毒症并腹内高压（IAH）的危险因素, 为早期诊断、及时干预治疗提供理论依据。方法：采用膀胱测压法对119例脓毒症患儿进行腹内压检测,根据腹内压检测结果将患儿分为腹内压正常组(对照组,n=80)与IAH组(n=39)。采用单因素和非条件logistic回归分析对两组患儿的临床资料进行分析,以调查脓毒症患儿并发IAH的危险因素。结果：单因素分析发现小儿危重病评分（PCIS）、降钙素原（PCT）、PaCO2、血清乳酸值及肠道/腹腔感染、腹水、胃肠功能障碍、机械通气、休克和多脏器功能不全（MODS）的发生比例在IAH和对照组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示PCIS降低、MODS、休克、胃肠功能障碍和腹水是脓毒症合并IAH的主要危险因素。结论：PCIS降低、MODS、休克、胃肠功能障碍和腹水的脓毒症患儿, 有发生IAH的可能, 应重点监测,以早期诊断并予及时干预治疗。     

咳嗽峰流速对急性呼吸衰竭患儿撤机结果的预测价值

目的探讨咳嗽峰流速（CPEF）测定对急性呼吸衰竭患儿拔管脱机结果的预测价值。方法选择62例急性呼吸衰竭患儿,所有患儿均机械通气超过72 h,意识清楚,且已顺利通过自主呼吸试验30 min。根据拔管结果将患儿分为拔管成功组与失败组,比较两组患儿拨管前CPEF、肺功能指标、血气分析结果、小儿危重病例评分（PCIS）。结果52例患儿拔管成功,10例患儿拔管失败。拔管成功组患儿的CPEF值明显高于失败组,差异有统计学意义（P<0.01）。根据CPEF预测撤机成功所作ROC曲线下面积为0.873（P<0.01）,其最佳临界值为40.5 L/min,以CPEF≥40.5 L/min预测撤机成功的灵敏度为76.9%,特异度为90%。结论测定CPEF可预测机械通气患儿的撤机结果。     

早期肠道营养对儿童重症手足口病预后的对照研究

目的探讨早期肠道营养对儿童重症手足口病预后的影响。方法将24例重症手足口病患儿随机分成肠道营养观察组12例,对照组12例。入院后24h内对照组给予普通配方奶粉和肉汤喂养,观察组给予高能量配方乳剂喂养,在研究的第1d、7d、14d观察两组患儿血红蛋白、血浆白蛋白、前白蛋白、氮平衡、神经系统Glasgow（GCS）评分、小儿危重症评分指标变化并进行比较。结果对照组14d血红蛋白、白蛋白和前白蛋白较观察组明显下降（P〈0.05）;观察组7d达到正氮平衡,对照组14d时仍处负氮平衡（P〈0.05）;观察组GCS评分分值增加,在7d、14d时与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组小儿危重病评分分值增高较快,在7d时与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期高能量肠道营养对改善重症手足口病患儿预后有一定作用。     

福氏痢疾杆菌对4种抗菌素药敏及治疗结果分析

<正>细菌性痢疾为小儿常见的传染病,由于耐药菌株出现,常造成治疗困难。我们比较了１９９７~２０００年收治９８例福氏痢疾杆菌药敏及治疗结果,现报道如下。