129例奈韦拉平和依非韦伦用药跟踪实践

目的：通过对艾滋病患者使用奈韦拉平和依非韦伦的药学跟踪服务,指导患者合理使用药物,提高患者用药依从性,减少不良反应的发生,践行药学服务在临床中的真正意义。方法对我院2014年1月1日~2015年12月31日门诊新治129例艾滋病患者使用奈韦拉平和依非韦伦进行用药指导、药学干预、跟踪随访服务及用药后皮疹、肝功、CD4+淋巴细胞等监测,分析总结其用药情况。结果129例艾滋病患者,其中2014年度52例：服药依从性达86.54%,不良反应发生率36.54%;2015年度77例：服药依从性88.31%,不良反应发生率33.77%,绝大部分患者服药后CD4+淋巴细胞持续上升。结论2年的主动药学跟踪服务,减少了艾滋病患者漏服、自行减量或停药的发生,促进患者合理规律服药,增强了患者应对不良反应的能力,提高了治疗的依从性和耐受性,从而保证了药物抗病毒作用的良好发挥。     

2011年龙岩市流行株柯萨奇病毒A组16型VPl基因特征分析

目的分析2011年龙岩市流行的柯萨奇病毒A组16（CVA16）分离株的分子生物学特征。方法对从龙岩市2011年散发的手足口病（HFMD）患者标本中分离CVA16病毒,采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）扩增VPl基因片段全长,并对扩增产物测序。根据VPl基因核苷酸序列与国内外其他CVA16毒株序列构建进化树,并进行核苷酸和氨基酸同源性分析。结果 4株龙岩分离株CVA16核苷酸同源性为99%~100%。比较推导的氨基酸序列,VP1不存在位点差异,氨基酸序列完全相同。对分离株病毒进行VP1核苷酸序列两两差异分析,与国内其他分离株VP1基因序列的一致性为87%~100%。确定4株CVA16病毒均属于B1b基因型。结论引起2011年龙岩市HFMD流行的CVA16病毒均为B1b基因型,与目前国内其他地区流行毒株高度同源。     

龙岩市柯萨奇病毒B5型基因特征分析

目的分析龙岩市2012年病毒性脑炎病例柯萨奇B组病毒5型(CVB5)的基因特征。方法采集患者脑脊液进行病毒分离,用中和试验确定毒株血清型,用008-013(GCRTGCAATGAYTTCTCWGT/GGIGCRTTICCYTCIGTCCA)和012-011(ATGTAYGTICCICCIGGIGG/GCICCIGAYTGITGICCRAA)两对引物分段扩增VP1区,进行序列分析。结果从152份患者脑脊液标本中,分离出2株CVB5,其部分VP1编码区序列长度为469/434个核苷酸,编码156/144个氨基酸。2株核苷酸同源性为92%,氨基酸同源性86%;与原型株Faulkner的核苷酸同源性73%~77%,氨基酸同源性82%~91%。与2011年3株龙岩分离株的核苷酸同源性83%~92%,氨基酸同源性78%~93%。系统进化树分析显示,2株龙岩分离株同属D组基因型。结论龙岩市2012年流行的CVB5病毒株出现了较大变异,患者可能出现神经系统并发症。应加强对CVB5株所致疾病的监测及其遗传进化的研究,为相关疾病防控提供依据。     

龙岩市手足口病柯萨奇A10型病毒VP1区基因特征分析

目的对从龙岩市手足口病患者分离的其他肠道病毒柯萨奇A10型进行分子鉴定,并对其VP1区序列进行基因特征分析。方法肠道病毒通用阳性未分型咽拭标本,用人横纹肌肉瘤细胞进行病毒分离,对分离株的VP1区进行扩增并测序。通过BLAST程序比对,鉴定病毒的血清型。与GenBank中其他已知基因亚型的核酸序列进行同源性分析,构建遗传进化树。结果 55份未分型标本中,2株鉴定为CVA10病毒株。VP1区片段核苷酸序列长度分别为289bp和290bp,编码96个氨基酸。遗传进化分析显示,2株CVA10毒株为D组基因亚型。第93个氨基酸位点发生变异,由异亮氨酸(I)取代缬氨酸(V)。结论龙岩市手足口病原除EV71和CVA16外,还包含CVA10等。应加强对其他肠道病毒引发手足口病的监测,掌握其流行及病毒遗传进化特征,为防控提供科学依据。     

2011年龙岩市手足口病例肠道病毒通用引物核酸阳性未分型样本病原分析

目的 了解龙岩市大量判定为其他肠道病毒（EV）感染的手足口病（HFMD）样本的病原组成。方法 对龙岩市2011年经Real-time RT-PCR检测判为未分型EV感染的104份HFMD咽拭子样本经RD细胞分离培养后以RT-PCR法检测EV、EV71、CoxA16,对仍不能分型的样本以187/222引物进行扩增,对扩增产物进行纯化回收、克隆、测序,并用Blast程序在线比对判定型别。同时对培养物进行Real-time RT-PCR检测EV、EV71、CoxA16。任一法检出培养物阳性即判为阳性。结果 104份样本中检出EV阳性88份（84.62%）,包括29份EV71,4份EV71＋CoxA16,3份CoxB5,2份CoxA10,50份仍未能分型。结论 Real-time RT-PCR检测未能分型的HFMD病例中,相当部分（37.18%）还是由EV71所致,临床不应该随意排除该类病例EV71感染的可能,同时还包含CoxB5和CoxA10病毒。     

福建省首例H7N9禽流感病例流行病学调查

目的通过对福建省首例人感染H7N9禽流感病例的调查分析,为类似疫情调查处理提供借鉴。方法采用现场流行病学调查,分析病例发病情况及感染来源,采集患者、密切接触者咽拭子、血清标本检测。结果患者2013年4月18出现咳嗽症状,19至23日分别就诊4家诊所、医院,23日进行网络直报,26日确诊。患者双份咽拭子标本检测结果H7N9禽流感病毒特异性核酸阳性,37名密切接触者咽拭子标本H7N9禽流感病毒特异性核酸均为阴性。患者急性期H7N9抗体滴度为1∶20,恢复期升至1∶320,25份密切接触者均阴性。结论该病例确诊为福建省首例人感染H7N9禽流感病例,感染来源可能是禽流感病毒从活禽直接传给人,未发生人传人的现象。     

2011-2013年龙岩市手足口病流行病学 及病原学特征分析

摘要:目的　分析2011-2013年龙岩市手足口病（HFMD）流行病学和病原学特征。方法　运用描述流行病学方法对龙岩市2011-2013年HFMD资料进行分析。选取部分经实时荧光RT-PCR法检测,其他肠道病毒（Enterovirus,EV）阳性咽拭标本,用人横纹肌肉瘤（RD）细胞进行病毒分离,用RT-PCR法进行检测、序列测定和同源性分析,对分离到的病毒进行分析鉴定。结果　2011-2013年龙岩市HFMD发病率均处于较高水平。发病高峰出现在5-7月,男性多于女性。＜5岁儿童病例占报告总病例的93.6%,散居儿童占75.4%。104份其他EV阳性标本病毒分离培养物,经RT-PCR法检测EV阳性88份（84.6%）,其中29份肠道病毒71型（EV71）阳性,4份EV71和柯萨奇病毒A16型（CVA16）同时阳性,3份柯萨奇病毒B5型（CVB5）阳性,2份柯萨奇病毒A10型（CVA10）阳性,50份EV阳性培养物仍未能分型。分离到的EV71型属于C4a基因亚型。CVA16型属于B1b基因型。结论　龙岩市HFMD 疫情处于高流行态势,＜5岁散居儿童是主要发病人群,病原仍以EV71和CVA16为主,同时发现了CVB5和CVA10病毒。     

龙岩市2011年流感监测结果分析

目的 掌握2011年龙岩市流感的流行趋势,为制定防治措施提供依据.方法 由流感哨点医院及各县(市、区)疾控机构采集并送检流感样病例(ILI)咽拭样本,用实时荧光RT-PCR和MDCK细胞分离法进行检测.结果 2011年国家级哨点医院市第一医院门急诊病例就诊331 339人次,其中流感样病例17 347例(5.2％),5岁以下的婴幼儿占60.1％；各周ILI％2.4％～8.5％(平均5.2％).全年均处于ILI％基线附近,高峰出现在29周,高于ILI％警戒线.全年共对887份咽拭标本进行流感病毒分离,阳性率3.7％；检测病毒核酸共845例,阳性率17.0％,24岁以下年龄段占65.3％.结论 龙岩市流感活动有明显季节性,第1个流行高峰为2～5月,第2个高峰为10～12月,流感病毒流行株以2009年大流行H1N1型和乙型Victoria系为主.     

龙岩市2012-2014年流感监测分析

目的了解龙岩市2012-2014年流感病毒毒株变化特点和流行特征,为该市流感防控工作提供科学依据。方法通过中国流感监测信息系统统计龙岩市2家哨点监测医院流感样病例数据,采用实时荧光定量PCR法进行核酸检测,并用MDCK传代细胞进行病毒分离培养,阳性毒株用红细胞凝集抑制试验(HI)进行病毒亚型鉴定。结果2012-2014年龙岩市共采集流感样病例(ILI)标本4 742份,经核酸检出阳性629份,阳性率为13.26%。其中新甲型H1N1占34.50%,甲型H3N2占36.41%,B型占28.30%,甲未分型占0.80%。标本经MDCK细胞分离培养,共检出阳性349份,阳性率为7.36%。其中新甲型占30.95%,甲型H3N2占42.41%,Bvictoria占21.20%,Byamagate占5.44%。2012年以甲型H3N2和B型共同流行为主,2013-2014年以新甲型H1N1流行为主,交替出现H3N2流行。三年来不同年龄组毒株检出的阳性率以5岁以下组最高,占32.09%;其次为5~14岁组(20.63%)和25~59岁组(26.36%)。结论流感毒株亚型的流行具有一定的季节性,主要在冬春季和夏秋季较为活跃,以儿童和青少年为主,应加强流感的监测和疾病防控。