高血压心脏病患者血浆超敏C反应蛋白的变化

目的探讨高血压性心脏病患者血浆超敏C反应蛋白水平的变化,为早期防治高血压心脏靶器官损害提供理论依据。方法选择徐州市中心医院门诊或心内科住院的55例原发性高血压患者,分为两组：高血压组30例和高血压心脏病组25例。对照组为同期该院体检中心健康体健者40例。上述所有入选者均自愿参加观察。采用化学发光法测定血浆超敏c反应蛋白含量。结果超敏c反应蛋白：高血压组（1423．44±565．75）ng/ml显著高于对照组（291．35±117．22）ng／ml（P〈0．01）,高血压心脏病组（4195．90±1968．76）ng/ml显著高于高血压组（P〈0．01）,与对照组比较,P〈0．01。结论该实验结果提示血浆超敏C反应蛋白水平的变化与原发性高血压的病情程度密切相关,此可能对于预测原发性高血压患者不良事件的发生以及病情变化具有重要的临床意义．     

加强和完善质量管理一把手工程建设

医疗质量是医院的生命,医院必须以医疗为中心,以医疗质量为重点,通过医疗质量管理使医疗活动的全过程处于最佳状态,达到医疗效果。在我国现行医院管理体制中,一把手是一个单位的核心,既     

新医改以来公私合作办医模式的政策浅析

在改革的推进过程中,为鼓励、引导和规范社会资本参与公立医院改制,国家出台了一系列政策文件.文章搜集和整理了新医改以来与公私合作办医相关的国家政策,并进行梳理和分析,为进一步完善我国公立医院改革政策体系、深化多元化办医机制提供参考依据.     

防范医疗缺陷的做法与体会

１ 建立健全医疗安全管理组织 医院成立了由业务院长为主任，医务处、门诊部、护理部负 责人和部分学科带头人为成员的“医疗安全管理委员会”，由各 科主任、护士长、科秘书组成的“医疗安全管理小组”，实施院科 两级负责制医疗“安委会”工作按时制定医疗安全管理制度和 计划，实施医疗安全教育，组织医疗安全查房，按月通报一次医 疗安全情况，对出现的医疗隐患、医疗不安全因素，限期整改， 制定防范措施。对新分配毕业生，进行医疗安全的岗前教育，考 核合格后才允许上岗。对每位医务人员建立技术考核档案，凡 出现严重差错、医疗事故…     

单电子发射断层成像/CT同机图像融合诊断乳腺癌骨转移的临床研究

目的评价单电子发射断层成像(SPECT)/CT同机图像融合显像对全身骨显像难于确诊乳腺癌骨病灶的鉴别诊断价值。方法对单纯全身骨显像难于确诊的75例乳腺癌患者的153个病灶行局部SPECT/CT同机融合断层显像。以临床病理、磁共振成像(MRI)、CT、骨扫描复查或PET/CT检查为确诊依据,计算诊断符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果单纯全身骨显像无法确诊的153个病灶,经SPECT/CT融合断层正确诊断的恶性病灶51个(33.3%),良性病灶89个(58.2%)。诊断符合率91.5%,灵敏度92.7%,特异度90.8%,阳性预测值85.0%,阴性预测值95.7%。结论 SPECT/CT同机图像融合显像能够对单独SPECT骨扫描难于确诊的病灶进行准确诊断,明显地提高了乳腺癌骨转移病灶的诊断准确性,在女性乳腺癌患者骨病灶的鉴别诊断中具有很高的临床应用价值。     

以多学科会诊为核心 建设肿瘤规范化治疗制度

基层肿瘤医院内肿瘤诊疗不规范主要体现在诊断不规范、治疗原则确定不规范、治疗方案和时间选择不规范、治疗方案实施过程不规范、治疗结束后对病人的管理和随访不规范。徐州市肿瘤医院以多学科联合会诊制度为核心,辅以单病种首席专家制度和督导制度,推进了诊治规范化的进步。     

99Tcm-MDP SPECT/CT显像诊断乳腺癌骨转移

目的 评价⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT显像对全身骨显像难以确诊的乳腺癌骨转移的诊断价值。方法 回顾分析⁹⁹Tc^m-MDP全身骨显像难以确诊的132例乳腺癌患者共210个骨转移灶的影像资料。以临床随访及病理检查获得最终诊断结果,计算⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT显像对骨转移灶的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。并对比不同部位病灶的诊断准确率差异。结果 210个病灶中, ⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT正确诊断骨转移灶82个,良性病灶112个,诊断准确率为92.38%(194/210),灵敏度为94.25%(82/87),特异度为91.05%(112/123),阳性预测值为88.17%(82/93),阴性预测值为95.72%(112/117)。⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT对脊椎病灶的诊断准确率明显高于肋骨病灶(χ²=7.81,P<0.05)。结论 利用⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT显像对全身骨显像难以诊断的乳腺癌骨转移灶进行诊断,具有较高的诊断效能。     

干预前后非小细胞肺癌辅助性用药情况调查与分析

目的:了解临床药师干预前后我院非小细胞肺癌辅助治疗性用药情况,为探讨临床药师参与制订治疗方案及肿瘤多学科综合会诊的合理性提供依据。方法 :对我院2008—2012年病历进行查阅、分析,比较和评价综合规范前后非小细胞肺癌辅助性用药合理性情况。结果:临床药师参与临床后,用药合理性明显提高,降低了不合理的支出,减少了药品不良反应的发生。结论:临床药师应参与非小细胞肺癌的临床治疗工作,从而可增强临床用药合理性。     

实施主诊医生负责制存在的问题与对策

2001年我院全面实施了人事与分配制度改革,通过医院竞聘产生了主诊医生,由院长聘任;通过科室竞聘产生副主诊医生和住院医生,以主诊医生为龙头,通过双向选择、优化组合成立了医疗组。在院科两级负责制的基础上,对病人的管理实行主诊医生负责制。以医疗组为服务单元,以主诊医生为第一责任人,对病人实行门诊、住院、出院随访全过程的服务,实行24小时负责制。     

构建责权利统一的管理运行机制

按照“以质量为核心、以医生为轴心、以效益为重心、以绩效分配为杠杆”的指导思想，于2001年10月开始实施人事分配制度改革。全员实行聘用合同制，变身份管理为岗位管理；以医疗组为服务单元，实行主诊医生负责制；按照多劳多得、优劳优得的原则，实行内部分配。通过一系列改革，构建了职责明晰、责权利统一的管理运行机制，取得了良好成效。