老年男性心肌缺血患者心率变异分析（附67例报告）

采用正常搏动ＲＲ间期的标准差（ＳＤ）及心率变异指数（ＨＲＶ ｉｎｄｅｘ）作为指标，分析６７例老年男性心肌缺血患者的心率变异，并与正常老年男性组及正常青壮年男性组进行了对比，发现前组的ＲＲ间期ＳＤ、ＨＲＶｉｎｄｅｘ均明显低于后两组，其结果有显著性差异（Ｐ均〈０．０１）。提示心肌缺血可破坏交感与迷走神经的均衡性，造成心率变异降低。     

南京市15所基层医疗机构软式内镜清洗消毒现状调研

目的：了解南京市15所基层医疗机构内镜中心的医院感染管理和内镜清洗消毒效果的现状,提出行之有效的改进措施。方法：根据《软式内镜清洗消毒技术规范》设计调查表,通过现场调研的方式,对内镜中心的布局设施、清洗消毒（灭菌）流程、监测和记录、培训和职业安全防护四个方面进行评定。同时,现场抽检内镜的清洗消毒质量。结果：15所基层医疗机构中,93.3%的内镜中心配备四槽以上的清洗消毒站,33.3%配备自动清洗消毒机,60.0%每天（或每次）对内镜进行测漏,40.0%每季度开展内镜消毒效果监测,约46.7%为工作人员配备防护用品和开展培训。现场抽检的结果,内镜的消毒质量合格率在80%-90%。结论：目前我市基层医疗机构内镜中心的医院感染管理仍存才诸多问题,需采取多方面的改进策略,以建立完善的管理制度和流程。     

“小班授课+专家现场指导”培训模式在基层医院消毒供应中心管理者培训中的应用

目的探讨"小班授课+专家现场指导"培训模式在基层医院消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)管理者培训中应用的效果。方法 2016年3月至2017年5月选择本市二级及以下基层医院CSSD管理者45名,其中第1期(培训时间2016年3月至5月)人员22名,第2期(培训时间2017年3月至5月)人员23名。采用"小班授课+专家现场指导"培训模式。比较培训前后两期学员理论知识考核评分及现场实践各项目合格率情况。结果培训前后两期学员理论知识考核评分及现场实践各项目合格率比较,除了建筑布局及设备耗材等管理项目合格率比较,P0.05外,理论考核评分及组织管理,物品检查及包装质量管理,清洗流程及效果质量管理,灭菌流程及效果质量管理项目比较,均P0.05,差异有统计学意义,培训后两期学员理论知识评分及现场实践各项目合格率均高于培训前。结论 "小班授课+专家现场指导"培训模式在基层医院CSSD管理者培训中应用,可提高学员理论知识水平与实际管理能力,对提升基层医院CSSD的管理起到促进作用。     

乳腺疏导推拿配合中药外敷治疗哺乳期急性乳腺炎的疗效观察

目的观察运用乳腺疏导推拿配合中药外敷治疗哺乳期急性乳腺炎患者的疗效。方法将符合标准的60例哺乳期急性乳腺炎患者,随机分成3组,推拿组、外敷组及观察组各20例。推拿组给予乳腺疏导推拿治疗,外敷组给予中药外敷治疗(乳香、香附、郁金、生白芷、青皮及皂角刺等),观察组给予乳腺疏导推拿配合中药外敷治疗。观察3组治疗1个疗程后的有效率、临床症状的恢复时间、白细胞(WBC)及C-反应蛋白(CRP)水平。结果 3组治疗前后的有效率、临床症状的恢复时间、WBC、CRP比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组明显优于推拿组及外敷组(P<0.05)。结论乳腺疏导推拿和中药外敷都可以改善哺乳期急性乳腺炎患者临床症状、WBC及CRP水平,但乳腺疏导推拿配合中药外敷的疗效更加显著。     

南京地区医疗废物管理的现状与思考

目的探讨医疗废物管理法规执行中存在问题，提出修改意见。方法参照相关法规从医疗废物管理的组织结构到工作职责、分类、包装、运输、登记、交接及暂贮地建设等方面对市监控网医院的医疗废物管理进行专项检查。结果在相关法规执行中医疗机构存在问题，所有单位暂贮地均无法满足法规要求，在包装、分类、登记及交接方面也存在不足。结论法规应对分类方法、感染性废物的界定、包装要求、交接资料保存及暂贮地建设等方面进行修改。医疗机构要切实加强医疗废物的长效管理。     

医院感染管理地方监控网的作用与地位

目的为进一步规范全市各级各类医院的医院感染管理工作. 方法成立医院感染管理地方监控网,在网内汇总和分析全市医院感染病例监测情况,提供技术指导和相关服务、进行业务培训、检查监督及总结与交流等. 结果及时掌握全市医院感染资料、普及相关知识,推动了医院感染管理工作. 结论地方医院感染监控网是行政管理部门不可或缺的参谋与助手.     

加强内镜的消毒管理 确保医疗质量和安全

加强组织领导，制定和完善内镜室管理的各项制度，加大对内镜及有关消毒设施的投入，组织人员培训，规范清洗消毒程序，使内镜清洗消毒工作逐步实现了规范化管理，确保医疗质量和安全。     

中学生自行车伤害影响因素病例对照研究

目的探讨中学生自行车伤害的影响因素,为中学生自行车伤害预防控制及干预措施的制定提供科学依据。方法在对上海市杨浦区中学生进行自行车伤害流行病学调查的基础上,采用1∶3匹配的病例对照研究方法 ,对筛选出的294例伤害病例进行相关因素的单因素和多因素条件Logistic回归分析。结果在雨/雪/大风等恶劣气候条件下骑车(OR=2.66,95%CI=1.931~3.654)、担心骑车总会出事(OR=1.59,95%CI=1.190~2.128)、戴耳机听音乐骑车(OR=1.45,95%CI=1.057~2.000)、与他人扶身并行互相追逐(OR=1.42,95%CI=1.011~1.981)为中学生自行车伤害发生的危险因素,16~20岁年龄段(OR=0.57,95%CI=0.424~0.762)为保护因素。结论不良的骑车行为是中学生自行车伤害的主要危险因素。     

动态心电图的临床应用

动态心电图(Dynamic Electrocardiography,DCG,动心图,下同)或称非卧床心电图(Ambulatory Electrocardiography)系美国Holter首创并于1961年用于临床,故又有Holter心电图之称。     

流行性脑脊髓膜炎早期的临床观察与护理

目的:探讨流行性脑脊髓膜炎早期的观察、护理经验。方法:疾病早期予以严密的病情观察、护理,配合医生治疗。结果:39例患者均未出现死亡或严重的并发症与后遗症。结论:密切观察病情变化、早隔离、早诊断、早治疗、正确护理,同时予以心理护理,有利于阻断传播途径及促进康复,为救治疗流行性脑脊髓膜炎患者争取宝贵时机,利于疾病转归及减少并发症与后遗症。