两种不同的尿激酶溶栓方法对中心静脉永久性导管内血栓的疗效研究

目的:比较使用尿激酶持续泵入法与美国肾脏病基金会肾脏病预后质量倡议(Kidney disease outcomes quality initia-tive,K/DOQI)指南推荐的方法对中心静脉永久性导管血栓的治疗效果。方法:对66例临床诊断导管内血栓形成病例进行随机对照临床研究,其中治疗组33例,对照组33例,治疗组使用1000单位/ml尿激酶溶液100ml以50ml/小时持续泵入;对照组采用5000单位/ml尿激酶溶液2ml进行溶栓治疗,比较两种溶栓方法对中心静脉永久导管血栓的治疗效果及副作用。结果:治疗组溶栓后通畅率93.9%,对照组溶栓后通畅率90.9%,两组溶栓后通畅率差异无统计学意义。溶栓成功半月后,治疗组通畅率84.8%,对照组通畅率60.6%,溶栓成功一月后,治疗组通畅率81.8%,对照组通畅率54.5%,两组患者再次形成血栓的比例差异有统计学意义。两种不同溶栓治疗方案对患者凝血功能无明显影响。结论:尿激酶持续泵入法与常规溶栓法比较,其治疗成功率高,复发率低,无明显副作用及治疗并发症。     

槲皮素对脑出血大鼠神经细胞凋亡与Bcl-2、Bax蛋白表达的作用研究

目的通过观察大鼠脑出血后神经细胞凋亡与Bcl-2、Bax蛋白表达的动态变化及槲皮素的干预作用,探讨槲皮素可能的神经保护作用及机制。方法以雄性健康SD大鼠通过自体血注入法制备大鼠脑出血模型,并随机分为假手术组、脑出血模型组、槲皮素低剂量组、槲皮素高剂量组,共4组,每组30只;槲皮素低剂量组和槲皮素高剂量组分别给予槲皮素10、50 mg/(kg·d)腹腔内注射,假手术组和脑出血模型组给予同等体积生理盐水腹腔内注射,每日1次,连续7 d;各组大鼠分别在术后第6小时、1天、2天、3天、7天通过前肢放置试验评分法评估神经功能缺损,采用TUNEL法检测血肿周围神经细胞凋亡,采用Western blot法检测血肿周围Bcl-2和Bax蛋白的表达情况。结果与模型组比较,槲皮素低剂量组在脑出血后第3天、7天及槲皮素高剂量组在第2天、3天、7天的前肢放置试验评分和Bcl-2蛋白表达均明显增加(P<0.01);与模型组比较,槲皮素低剂量组在第3天、7天及槲皮素高剂量组在第1天、2天、3天、7天的神经细胞凋亡率和Bax蛋白表达均明显降低(P<0.01)。结论槲皮素能减轻脑出血后神经功能损伤,其机制可能与上调Bcl-2蛋白表达,下调Bax蛋白表达,从而减少神经细胞凋亡有关。     

家庭式护理模式在急性上呼吸道感染患儿中的应用分析

急性上呼吸道感染是一种常见的儿科疾病,多发于冬春季节,其原因主要是病毒入侵导致患儿的免疫系统遭受损害,进而出现发热、呼吸道感染等问题[1],常见的病毒传播方式主要为飞沫传播和空气传播,小儿发病后常出现急性鼻炎、急性扁桃体炎和呼吸道感染等临床症状,对身体健康和生活质量造成不良影响[2]。在以往的护理方案中,普遍以传统的常规护理为主,但其护理工作主要依据医嘱进行,缺乏灵活性;家庭式护理模式结合了常规护理方法的优势,以家庭护理为中心,护理人员起专业指导作用,家属与护理人员相互配合,为患儿提供细致入微的照顾。     

品管圈活动对提高透析机脱钙合格率影响的探讨

品管圈即质量管理小组,是指在生产或工作岗位上从事各种劳动的职工围绕企业的经营战略、方针目标和现场存在的问题,以改进质量、降低消耗、提高人的素质和经济效益为目的组织起来运用质量管理的理论和方法开展活动的小组\[1\]。我科将提高透析机脱钙合格率作为第一期品管圈活动主题,取得较好效果。现报告如下。     

单核细胞型类白血病反应误诊为M5b1例报告

患者男 ,72岁 ,因患结核病在外院治疗后白细胞显著增高 ,于 2 0 0 0年 9月 11日来我院检查。查体 :肺陈旧结核灶 ,心脏无异常 ,肝、脾、淋巴结均不大。 T37.0℃～ 37.5℃ ,血 WBC32 .9× 10 9/ L,Hb10 7g/ L,PC90× 10 9/ L,原始单核细胞 幼稚单核细胞 11% ,成熟单核细胞 45 %。骨髓穿刺涂片示 :原始 幼稚单核细胞 35 ,单核细胞 30 %。因临床表现不典型 ,于是 2天后再行骨髓穿刺 ,结果示与第 1次基本一致 ,根据细胞形态学诊为M5b。由于临床症状不支持急性白血病 ,未给予化疗 ,仅予以抗炎治疗。12天以后 ,骨髓穿刺显示 :原始 幼稚单…     

多奈哌齐联合丁苯肽治疗老年血管性痴呆的疗效及对预后的影响

目的:探究多奈哌齐联合丁苯肽治疗老年血管性痴呆的疗效及预后的影响。方法:选择我院2018年5月—2019年3月收治的100例老年血管性痴呆患者进行研究,采用随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组采取口服丁苯肽软胶囊,观察组在对照组基础上采取联合多奈哌齐治疗,两组疗程为12周,对比两组日常生活活动评估量表(activity of daily living scale,ADL)及简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分和不良反应情况。结果:观察组MMSE量表评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ADL量表评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应的发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多奈哌齐联合丁苯肽治疗老年血管性痴呆的疗效显著,值得临床推广应用。     

超声在肾外肾盂诊断中的应用价值

肾外型肾盂是肾盂形态轮廓的一种先天性变异,是一种少见的解剖类型。肾内型肾盂是肾盂位于肾窦内,见于正常大多数人;肾外型肾盂是肾盂位于肾窦外,少见且以单侧居多,早期统计仅占3.5%[1],近年来由于人们对其认识的增加,发现率上升至10%[2]。由于认识不足,极易误诊为肾盂积水、肾盂旁或肾盂源性囊肿及重复肾等病症,造成其它不必要的治疗。本文回顾性分析肾外型肾盂的超声表现,并进行总结,以期提高该病的超声诊断水平。现报道如下。     

维生素C对冠心病患者抗氧化作用的临床应用

体内低密度脂蛋白(LDL)的修饰，特别是氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)与AS的形成密切相关，它参与AS发展的全过程。因此，抑制脂蛋白、特别是LDL在体内氧化修饰可以阻止延缓AS斑块的形成发展。我们选用口服VitC，治疗以确认冠心病(CHD)病人，探讨VitC对冠心病病人抗氧化作用临床作用。     

血透患者行颈内静脉置管术感染的预防及护理

血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的主要方法。血管通路被称为血透患者“生命线”，如何建立能提供足够血流量。操作方便的血管通路极其重要。需在急诊透析或尿毒症患者永久性血管通路成熟之前，建立临时性血管通路，才能及时进行血透治疗。颈内静脉置管是目前血液透析中较常用、安全和有效的临时性血管通路。武汉市第三医院肾内科自2004年1月至2006年1月期间，共为35例急、慢性肾衰的患者采用颈内静脉置管术进行血透，通过积极的预防感染及护理，取得满意的效果。现报告如下。     

腮腺囊虫症1例报告

1　病历摘要　　患者男 ,72岁 ,左耳垂下无痛性渐大肿物 6ａ,以初步印象腮腺混合瘤于 2 0 0 0年 11月 14日入院。患者 6ａ前发现左耳垂下肿物蚕豆大小 ,并逐渐增大 ,无痛 ,无其他不适。体检 :左耳垂下肿物约 2 0ｃｍ× 2 5ｃｍ ,质地硬 ,表面光滑 ,边界清 ,活动良好 ,无压痛 ,面神经未侵犯。治疗经过 :在局麻下按腮腺手术常规切口 ,翻瓣 ,肿物在腮腺浅叶上部 ,包膜完整 ,表面光滑 ,找出腮腺导管结扎剪断 ,沿上下颊支向后分离腮腺浅叶 ,将腮腺浅叶全部摘除。保留面神经。术后病理报告 :腮腺囊虫。显微镜下可见钩绦虫的幼虫 ,由周围囊壁所包…