突发事件紧急医学救援工作的几点思考

灾害医学是研究在各种自然灾难和人为事故中所造成的灾害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的一门科学［1］。自2003年SARS之后,灾害医学在中国得到了空前重视和迅速发展。到2008年汶川大地震时,初步建立了伤员集中、检伤分类、现场救治、后方转运的救治模式,形成了通讯保障、卫生防疫、心理救援、军民协作等策略,这标志着中国灾害紧急医学救援体系初步建立;但也暴露出相关系统研究的具体成果较少、专业化培训规模小、紧急医学救援人才储备不足、应急指挥和决策系统不完善、全民急救知识普及教育不够等问题［2］。随着中国经济、社会快速发展,人口、资源的流动性将大大提高,传染病暴发、恐怖袭击、安全事故等风险也随之增加,中国的灾害紧急医学救援工作面临着前所未有的形式和严峻挑战。     

度洛西汀与艾司西酞普兰治疗女性抑郁症疗效的对照研究

目的探讨度洛西丁和艾司西酞普兰在女性抑郁症患者治疗中的临床疗效。方法选取我院精神科2013年2月~2014年2月收治的60例女性首发抑郁症患者作为研究对象,随机将其分为A组和B组,每组各30例。 A组患者采用度洛西汀进行治疗,B组患者采用艾司西酞普兰进行治疗,然后使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定两组患者的疗效,使用不良反应量表(TESS)评估两组患者的不良反应。结果治疗后,两组患者1、2、4、6w的HAMD评分和治疗前相比均有显著降低,但是治疗后两组患者HAMD评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗总有效率及发生不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论度洛西丁和艾司西酞普兰在对女性抑郁症患者的治疗中均有良好的疗效,不良反应少,安全性比较高。     

三维超声斑点追踪成像技术对冠心病患者左心室整体应变的评价

目的:应用三维超声斑点追踪成像技术评价冠心病患者左心室整体应变指标变化。方法:入选我院行冠状动脉造影检查者71例,以冠状动脉狭窄是否50%分为病变组(n=47)与对照组(n=26)。冠状动脉狭窄组按是否存在心肌梗死分为心肌缺血组(n=25)及心肌梗死组(n=22)两个亚组。所有入选者应用Toshiba Artida彩色多普勒超声诊断仪,采集标准心尖四腔心切面左心室全容积图像并存储,应用3DT在线分析软件,对各组整体应变参数进行分析,包括:整体纵向峰值应变、整体径向峰值应变、整体周向峰值应变。结果:1心肌梗死组与心肌缺血组、对照组比较:左心房内径、左心室舒张末期内径、舒张末期容积增大(P0.05或P0.01)。左心室射血分数,二尖瓣血流频谱E/A明显减低(P0.05或P0.01)。心肌缺血组与对照组比较,上述各项指标差异无统计学意义(P0.05)。2心肌梗死组左心室整体纵向收缩期峰值应变,低于对照组及心肌缺血组(均P0.01),心肌缺血组低于对照组(P0.05)。3心肌梗死组左心室整体径向收缩期峰值应变,低于对照组及心肌缺血组(均P0.01),心肌缺血组低于对照组,但差异无统计学意义。4心肌梗死组左心室整体周向应变,参数较对照组和心肌缺血组明显减低(均P0.01)。心肌缺血组者左心室整体周向应变峰值较对照组减低P0.05)。结论:本研究显示三维斑点追踪技术可以通过多项应变参数评价冠心病患者左心室整体收缩功能。冠心病早期缺血时周向应变已经出现减低,发生心肌梗死后,心肌形变能力及运动协调性将进一步减低,左心室整体径向、周向、纵向应变均明显减低。     

中西医结合治疗过敏性鼻炎

目的探讨中西医结合治疗过敏性鼻炎的疗效。方法迎香穴及下鼻甲注射药物治疗过敏性鼻炎患者200例。结果有效率达95％，临床效果显著。结论中西医结合治疗过敏性鼻炎可在临床广泛应用。     

鼓室成形术后并发Bell''''s面瘫1例

患者男，３１岁。右慢性化脓性中耳炎于２０００年４月２０日全麻下行右鼓室成形术。术中行乳突轮廓化，保留外耳道后壁，经面神经隐窝处理后鼓室病变。开放上鼓室取出部分腐蚀的砧骨，剪下槌骨头，磨制成高脚杯状成形听骨链，一端磨出臼穴，连接镫骨头，另一端磨出横沟，连接槌骨柄，完成听骨链成形术。经耳道后上壁掀起鼓环，处理紧张部边缘穿孔，探通咽鼓管，取颞肌筋膜完成鼓室成形术。乳突腔留置一枚引流管，手术进行顺利。术后第３日拔出乳突引流管，７日拆线，１２日取出耳道填塞物。术后听力比术前明显提高，无任何并发症，术后１5…     

结直肠癌术后早期腹腔灌注热化疗13例临床观察

目的观察术后早期腹腔灌注热化疗对结直肠癌患者的术后复发、无病生存期的影响。方法2002年10月至2006年5月的13例结直肠癌手术后患者,病理学显示肿瘤侵犯浆膜层,Ⅲ期以上。采用HLFP方案:羟基喜树碱(HCPT) 四氢叶酸(LV) 5-氟脲嘧啶(5-FU) 顺铂(CDDP),在手术后14～21d进行腹腔灌注化疗,然后运用国产NRL-001内生场肿瘤热疗系统进行全腹加温120min,第8天重复上述治疗为1个周期。2个周期后采用常规化疗4～6个周期。所有患者中位随访时间23个月。结果8例术后癌胚抗原(CEA)明显增高,治疗后6例降至正常;1例术前即有肝转移患者仍在治疗中,现病情稳定,带瘤生存16个月,1例复发,11例无病生存,中位无病生存期22.5个月。结论术后早期腹腔灌注热化疗,对于分期较晚特别是肿瘤侵犯浆膜层的结直肠癌患者,具有疗效高、毒副反应小等优点,对于杀灭术后腹腔内残留肿瘤细胞及病灶,降低术后肿瘤复发,具有一定的临床意义。     

主动脉夹层动脉瘤2例

主动脉夹层动脉瘤２例孙研（南京跃进汽车集团公司职工医院内科２１００３７）关键词主动脉夹层动脉瘤诊断治疗中图法分类号Ｒ５４３．１６主动脉夹层动脉瘤是一种严重的心血管系统疾病。其发病凶险，死亡率极高，故及时诊断及早期治疗直接影响病人的预后。自１９９１年以...     

差频电容场透热治疗深部恶性肿瘤163例临床观察

目的：报告差频电容场透热治疗163例恶性肿瘤的近期临床疗效。方法：对163例恶性肿瘤回顾分析，共分为4组：单纯热疗组；热疗 放疗组；热疗 化疗组；热疗 腹腔灌注化疗组。结果：全部热疗病人的客观疗效为完全缓解率(CR)0％，部分缓体解率(PR)41．72％。有效率(CR PR)为41．72％；症状改善有效率52．15％；生活质量提高有效率40．49％。结论：差频电容场透热治疗深部恶性肿瘤，适应证广，并发症少，可使肿瘤病灶退缩和改善临床症状。     

bFGF在局灶性脑缺血再灌注大鼠肝脏中表达的研究

目的研究碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）在局灶性脑缺血再灌注大鼠肝脏中的表达及其作用。方法采用线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,术后48h取其肝脏,观察bFGF在肝脏中的表达情况,设假手术组进行对照。结果模型组大鼠肝脏中可见肝细胞水肿、体积增大,胞浆疏松化,部分肝细胞出现脂肪变性,肝血窦狭窄,门管区炎细胞增多;bFGF表达增高,主要表达在肝小叶中央静脉周围。结论局灶性脑缺血再灌注后肝脏中bFGF出现上调。     

PITC的优势及其影响因素分析

为了加强对艾滋病的预防控制,扩大艾滋病检测咨询的覆盖面,让更多的人得到艾滋病检测进而得到相关的治疗和预防服务,世界卫生组织和联合国艾滋病规划署在求询者主动寻求HIV检测咨询的基础上,提出了医疗机构医务人员主动提供HIV检测咨询(PITC)的策略,将其作为多种艾滋病检测策略的补充,并建议在艾滋病广泛流行地区的全部医疗机构中都应该开展医务人员主动提供的艾滋病检测咨询。该文将对开展PITC的优势及其影响因素进行综述分析。