小儿乙状结肠扭转6例

小儿乙状结肠扭转临床少见,现将我院1971^-I937年以来收治的6例报告如下.临床资料男2例,女4例,年龄4个月^'i0岁,发病至就诊时间8小时~3天。6例临床表现同一般肠梗阻,未见特殊表现。入院     

预防气管内插管心血管反应的研究现状

自1895年Kirstein首次借助喉镜行气管内插管，1913年Jackson正式确立以直接喉镜完成气管内插管的理论，至今气管内插管在临床麻醉、急诊抢救、呼吸支持方面发挥着不可替代的作用，同时也存在着一些不良反应和并发症，尤其是心血管反应，在窥喉和气管插管过程中，表现为血压急剧升高（收缩压平均升高6kPa）、心率增快、心律失常及心肌缺血。此反应对原有高血压、动脉硬化、缺血性或瓣膜性心脏病、高龄、病重及心功能受损的患者常造成不利影响，甚至在插管过程中死亡。一直以来，国内外学者对这方面研究较多，现就这一反应的发生机制及预防现状作一综述。     

侵袭性骨母细胞瘤1例报告

1病例介绍患者,男性,33岁,因左小腿隐痛进行性加重半年,周围软组织肿胀2个月,曾在外院治疗无效,于2004年12月17日入院。体检:左小腿胫骨远端局部触及肿块,大小为8.0cm×6.0cm×5.0cm,质硬,边界不清,固定,移动度差,局部有压痛,左踝关节背伸活动受限,背伸20°,跖屈35°。X线摄片正侧位片示:左小腿胫骨下段前内侧见一长径约为7.0cm的肿块影,密度不均匀,边缘不规整,内见成骨性团块影大小约为2.5cm×2.0cm5、.0cm×1.4cm,为成骨性组织,可见筛孔状溶骨性破坏,骨皮质中断缺损,2块成团性高密度影形成骨膜三角。CT检查示:左小腿胫骨下段前内侧见混…     

经前平颗粒治疗经前期综合征60例临床体会

经前期综合征 (ＰＭＳ)是指在经前反复发作 ,涉及身体和精神方面的症候群[1 ] ,月经来潮后 ,症状自然消失。目前尚无特效药物。我院应用经前平颗粒 (扬子江药业集团生产 ) ,对 60例经前期综合征患者进行治疗 ,取得了较好的临床效果 ,现总结报告如下。1　资料和方法2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 4月 ,在我院妇产科门诊就诊 ,排除了其它妇科疾病 ,诊断为ＰＭＳ患者60例 ,年龄 1 6～ 41岁。 60例患者均有不同程度烦燥易怒 ,其中 5 4例有乳房胀痛 ,5 5例有头昏、头痛 ,31例有失眠、多梦 ,5 3例有小腹胀痛。60例患者均于月经来潮前 1 0ｄ开始服用扬…     

异丙酚、依托咪酯对气管内插管应激反应的影响

目的：比较异丙酚、依托咪酯对气管插管时应激反应的影响。方法：30例ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术病人,按数字随机法分为两组,均静注安定、氟芬合剂后,P组（n=15)静注异丙酚2．0mg/kg,E组（n=15)静注依托咪酯0．4mg/kg,再行气管插管。两组分别在麻醉前、注药后、插管后1,5,15min记录SBP、DBP、MAP、HR,并采血测定各时相的血糖及血浆皮质醇浓度。结果：注药后,P组血压明显下降,与麻醉前比较有显著性差异（P＜0．05）。气管插管后,E组血流动力学指标、血糖及皮质醇浓度与插管前比较有非常显著性差异（P＜0．01）。结论：异丙酚对心血管系统有抑制作用,能抑制气管插管时的应激反应。依托咪酯对心血管系统无明显影响,但不能有效抑制插管时的应激反应。     

中度过度通气对脑氧供需平衡的影响

目的观察静吸复合麻醉期间中度、过度通气对脑氧供需平衡的影响。方法选择上腹部手术全麻病人45例,按数字随机法分为A组(n=15)、B组(n=15)和C组(n=15),三组分别维持PetCO2在3.33,4.00及4.67kPa。监测麻醉期间病人动脉血氧含量(CaO2),颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、氧含量(CjvO2)及动脉(ABL)和颈内静脉血乳酸盐含量(JVBL),并计算脑氧摄取率(CERO2),桡动脉颈内静脉氧含量差值(Ca-jvO2)和血乳酸盐差值(DLA-V)。结果三组病人麻醉期间ABL、JVBL、DLA-V均无显著变化(P>0.05),A组过度通气后SjvO2和CjvO2降低,CERO2增高,并且与对照值和其他两组相应值比较有显著或非常显著的差异(P<0.05或P<0.01);B、C两组通气后各氧供需指标均无明显变化(P>0.05)。结论全麻状态下,中度、过度通气对脑氧供需平衡无明显影响,但其受多因素影响,在老年病人麻醉中应慎用。     

老年病人麻醉期间氧供需平衡的研究

目的:研究老年病人麻醉期间氧代谢变化,并分析其原因,提出保护老年病人麻醉期间氧供需平衡的方法.方法:选择上腹部手术老年病人(年龄＞65岁)30例,按数字随机法分为全麻组(n＝15)和硬膜外麻醉组(n＝15),并随机选择青壮年上腹部手术病人10例,作全麻对照组.监测麻醉期间老年病人氧供(DO2)、氧耗(VO2)、氧摄取率(ERO2)、混合静脉血氧饱和度(SVO2)和动脉血乳酸含量(ABL)等指标动态变化的情况.结果:老年病人全麻组与硬膜外麻醉组比较:前者麻醉诱导后至术毕DO2、VO2、ERO2均小于后者,并且SVO2、ABL均大于后者,它们之间均有显著性差异或非常显著的统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).而老年全麻组与青壮年全麻对照组比较:前者DO2、VO2、ERO2小于后者,SVO2、ABL大于后者,而且它们之间也有显著性差异(P＜0.05).结论:上腹部手术老年病人全麻期间存在氧供需平衡障碍,出现明显的组织缺氧.根本的原因可能是老年病人微循环障碍的存在,而硬膜外麻醉有改善老年病人微循环障碍,纠正氧供需平衡失调的作用.     

再辨“仪节”

拙作《“仪节”辨》，区区168个汉字的一词一议，竞能引出《“仪节”再辨》《《医古文知识》1998年第一期，作者一君下称“君文”)，感到十分高兴。抛砖引玉，百花齐放，物越辩越清，理越辨越明。     

西风起兮馅饼香

"亭皋木叶下,陇首秋云飞",西风一起,东北平原便呈现出丰收景象。这时节到东北农家,除了欣赏五谷丰登、盆满钵满的喜人景象外,还能干点什么?——吃馅饼啊!东北农家院烙出来的馅饼可是闻香下马、见饼停车呢!     

镜像治疗对亚急性脑卒中患者下肢运动及步行功能的影响

目的观察镜像治疗结合功能性电刺激(FES)对亚急性脑卒中患者下肢运动及步行功能、日常生活活动能力的康复效果。方法 2016年7月至2017年12月,38例亚急性期脑卒中患者随机分为对照组(n=18)和治疗组(n=20)。在常规康复的基础上,对照组采用FES进行训练,治疗组同时采用下肢镜像治疗和FES进行训练,共8周。治疗前后采用简式Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)、功能性步行量表(FAC)和改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果治疗后,两组FMA-LE、MBI评分和FAC分级均有明显改善(Z3.002,t7.985,P0.01),治疗组FMA-LE评分改善更多(Z=-2.037,P0.05),两组间FAC分级和MBI评分无显著性差异(t=-1.044,Z=-1.287,P0.05)。结论在FES基础上结合镜像治疗能进一步改善亚急性脑卒中患者下肢运动功能,但尚不足以影响步行和日常活动。