系膜细胞的功能对肾小球滤过作用的影响

系膜细胞有两种类型即肾小球内系膜细胞和肾小球外系膜细胞，研究表明系膜细胞内有收缩系统存在，肾上球内系膜细胞与收缩功能有密切的关系，肾小球外系膜细胞功能的改变在管－球反馈的信号转导中起关键作用。此外，系膜细胞还有吞噬及产生并分泌多种生物活性物质等功能。其中系膜细胞的收缩在调节肾小球血液动力学如滤过系数和管－球反馈的变化方面可能具有重要的生理意义。     

退缩人综合征患者甲状旁腺手术麻醉处理一例

患者,女,42岁,151 cm,39 kg,因“维持性血液透析9年,面部畸形伴多关节疼痛3年”入院。患者既往有慢性肾病9年,每周3次血液透析治疗,服用非洛地平、厄贝沙坦、美托洛尔控制血压。3年前患者出现全身多关节疼痛及面部畸形,伴牙龈增生、口腔出血。查体:面部畸形伴压痛,双侧下颌骨区及口周凸起,质硬,牙龈增生,下颌关节、双手掌指关节及指间关节压痛明显;甲状腺未扪及肿大;双下肢无水肿。辅助检查:肌酐810.0μmol/L,甲状旁腺激素(PTH)342.4 pmol/L,血钙2.80 mmol/L,血清无机磷1.63 mmol/L,骨特异碱性磷酸酶>116.00 nmol/L,Ⅰ型胶原羧基末端肽4.63 ng/ml,血清骨钙素N端片段>300 ng/ml。心脏彩超:左房稍大、左室增厚,左室射血分数45%。单光子发射计算机断层仪(SPECT)示:继发性甲状旁腺功能亢进。甲状腺彩超:双侧甲状腺后方实性占位,甲状旁腺增生。余检查未见明显异常。入院诊断:继发性甲状旁腺功能亢进,结节性甲状腺肿;慢性肾功能不全尿毒症期,维持性血液透析,肾性高血压,肾性骨病,退缩人综合征(shrinking men syndrome,SMS)。入院后继续规律透析并行骨化三醇冲击治疗,因PTH控制不佳拟择期行“甲状旁腺全切+部分甲状旁腺自体移植术”。患者说话声音含糊不清,张口度约一横指,甲颏距离正常,改良MallampatiⅣ级,头后仰轻度受限,ASAⅢ级。     

脓毒症患者血清降钙素原检测的临床价值

目的 探讨降钙素原(PCT)对脓毒症早期诊断和预后评估的价值.方法 采用前瞻性研究方法,随机选取脓毒症患者100例(总脓毒症组)、全身炎症反应综合征患者(SIRS组)37例、健康体检者(对照组)31例,又根据病情严重程度不同,将100例脓毒症患者,分成脓毒症组36例、严重脓毒症组40例、脓毒性休克组24例,分别测定各组血清PCT、C反应蛋白(CRP)、感染相关器官功能衰竭评分(SOFA评分),并进行相互比较,观察其与脓毒症诊断及预后的关系.结果 PCT、CRP在SIRS组[(3.1±2.3)μg/L、(34.7±28.0)mg/L]、总脓毒症组[(10.8±8.1)μg/L、(106.8±69.3)mg/L]较对照组[(0.3±0.2)μg/L、(4.1±2.9)mg/L]明显升高(均P<0.01),总脓毒症组与SIRS组比较,差异有统计学意义(P<0.01).PCT在脓毒症各组中随病情加重有不断升高趋势,且病死率也不断上升.最佳诊断脓毒症界值为:PCT>4.4 μg/L,CRP>51.8 mg/L,SOFA>4.0分.结论 PCT、CRP可以作为脓毒症早期诊断指标,有较高的特异性,PCT与SOFA评分联合检测是评估脓毒症病情严重程度的理想的量化指标.     

持续性枕横位枕后位采用徒手胎头旋转术的时机探讨

持续性枕横位枕后位是造成头部难产的常见因素之一，适时采用手法旋转，可缩短产程，减少产妇痛苦，降低剖产率，本文对持续性枕横位枕后位的产妇在不同时期施行徒手旋转胎头纠正胎方位．使难产转为顺产，取得了不同效果，现总结如下。     

经阴道分娩致新生儿枕骨骨折1例

患者，孕1产0，28岁，因孕39周，规律性腹痛5小时，于2007年10月16日入院。查体：身高158cm，体重70kg，一般状态好，宫高33cm，腹围98cm，头先露，胎心率132次／分。肛查：宫口开大3cm。S^-2，胎膜未破，坐骨棘不突，骶尾关节活动尚可。骨盆测量：骨髂前上棘间24cm，髂棘间27cm，骶耻外径20cm，出口横径9cm，耻骨弓角低未测。估计胎儿体重3200g，行阴道试产。第一产程顺利；第二产程，宫口开全1小时10分，出现胎儿宫内窘迫，即给予对症处理。阴道检查：S^＋4，LOP骨盆测量除耻骨弓偏低外均正常。     

52例重症社区获得性肺炎病原体及药物敏感性分析

目的了解深圳地区重症获得性肺炎病原体流行病学特点及药物敏感性,为临床合理选用抗生素提供依据。方法使用Dade Behring公司Microscan Walkaway-40仪作细菌学鉴定,选用NC21及PC12复合板,以国际标准NCCLS作为敏感度的解释标准。结果52例病原学检查阳性患者中培养出56株细菌,2例合并真菌感染,4例同时有2种细菌感染,56株细菌中革兰氏阳性菌25株,其中以金黄色葡萄球菌13株和肺炎链球菌12株为主,革兰氏阴性杆菌31株,其中流感嗜血杆菌11株,肺炎克雷伯杆菌8株,大肠埃氏杆菌7株,铜绿假单胞菌5株。结论病原体以革兰氏阴性杆菌为主,占55%,其次为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌等革兰氏阳性球菌,占45%。     

低分子肝素钙联合阿托伐他汀治疗非ST段抬高急性冠脉综合征疗效观察

目的研究联合阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征（NSTEACS）临床疗效。方法85例NSTEACS随机分成治疗组（A组）和对照组（B组）。结果治疗组有效率大于对照组,两组总有效率比较有统计学意义P〈0.05。结论低分子肝素钙联合阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征疗效显著,值得临床推广。     

褪黑素减轻肝缺血再灌注后肺氧化性损伤的实验研究

目的探讨褪黑素对大鼠全肝缺血再灌注后肺组织损伤的影响。方法24XSD大鼠随机分3组：褪黑素组、缺血再灌注组与假手术组。结果（1）与假手术组相比,缺血再灌注组W／D比值、MDA含量与MPO活性显著升高、SOD活性显著降低（P均〈001）,组织病理出现严重改变。（2）与缺血再灌注组相比,褪黑素组W／D比值、MDA含量与MPO活性显著降低（P均〈0.05）,SOD活性显著增加（P〈0.01）,病理学改变减轻。结论褪黑素可通过抗氧化途径减轻大鼠全肝缺血再灌注后肺组织氧化性损伤。     

我国自杀流行病学研究进展情况

世界卫生组织(WHO)根据损失的伤残调整生命年(DALYs)排列,将自杀列为中国第四位重要的公共卫生问题[1].根据卫生部的死亡率数据进行分析发现我国平均每年约有28.7万人自杀死亡[2],200万人自杀未遂[3].自杀对社会和经济的发展存在着极大的消极影响,但是这一问题才刚刚被认识,本文针对我国的情况对自杀的概念、自杀的流行病学研究、以及自杀的预防做一系统的综述.     

癫痫研究中背腹侧海马在功能上的差异

目前有关与海马结构相关的研究，尤其是癫痫的研究，均集中于背侧海马。大量的研究表明背、腹侧海马在功能上存在着显著的差异，尤其在癫痫的急性发作、发作的前驱症状以及癫痫反复发作的形成机制研究中，均证实腹侧海马可能比背侧海马更重要。