布比卡因复合舒芬太尼重密度蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产麻醉的效果

目的 观察布比卡因复合舒芬太尼重密度蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产手术的麻醉效果,以及对患者和胎儿的影响.方法 选择行择期剖宫产手术患者80例,随机分为布比卡因组(B组)和布比卡因复合舒芬太尼组(BS组),每组各40例.监测并记录患者麻醉前、蛛网膜下腔给药后各时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、HR、SpO2的变化.记录蛛网膜下腔给药后药物起效时间、运动恢复时间和痛觉恢复时间,评价两组患者肌松效果,记录两组患者术中牵拉反应、新生儿Apgar评分以及麻醉并发症.结果 两组患者药物起效时间、运动恢复时间、肌松效果、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义.两组患者给药后3～10 min MAP有明显下降,而给药后30～120 min MAP与给药前比较差异无统计学意义.B组患者术中发生牵拉反应率为27.5%,而BS组患者术中无牵拉反应.BS组患者痛觉恢复时间较B组显著延迟(P＜0.01),BS组患者术后出现一过性轻度皮肤瘙痒率为17.5%.结论 小剂量舒芬太尼可以增强和延长蛛网膜下腔阻滞的镇痛效果,而不影响布比卡因的肌松效果和药物作用时间,有利于患者下肢及早恢复运动功能.     

胎盘植入的保守性治疗

胎盘植入是胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良,胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫基层,为产科严重并发症,常导致产妇严重的产时产后出血、子宫穿孔、继发感染,甚至危及产妇的生命。近年来,随着医学技术的发展,对胎盘植入的保守治疗有了较大的进展。现就药物治疗、手术治疗、介入治疗、宫腔镜电切术等方面来阐述胎盘植入保守性治疗新的进展。     

绝经后子宫肌瘤合并子宫内膜息肉致阴道不规则出血1例

1 病例资料 柯某某,女,56岁,因绝经7 年、阴道流血40 天、加重1 周于2007年5月4日入院.患者既往月经规律,3-4天/28-30天,7 年前自然绝经.     

节育环移位于肠腔自行排出一例

1 临床资料 患者,女,22岁,已婚,汉族,孕3产1,人流2次.因检查发现节育环移位于腹腔1月于2010年3月28日入住我院.病员于2008年4月在外院足月行剖宫产,术后10月(2009年2月)在该院行安环术(T型环),术中、术后未出现腹痛,无阴道流血、尿血、便血;2009年8月因停经50天在另一医院诊断为早孕行人流术,术中未发现宫腔内有节育环,并安置节育环(O型环).入院前近半月出现下腹隐痛不适,无畏寒发热,白带不多,在外院B超检查提示宫腔内、腹腔均见节育环,两天后来我院复查妇科B超提示宫腔内见一"O"型环,盆腔内未见节育环;腹部x片示右侧髂前上嵴处见一"T"型环.     

高强度聚焦超声辐照兔肌肉组织后B超灰度值与坏死体积的相关性研究

目的探讨高强度聚焦超声辐照兔腿部肌肉后,其坏死体积与B超灰度值变化的关系。方法将05只新西兰大白兔按辐照时间分为0 s1、8 s3、0 s、40 s、50 s6、0 s7、0 s8、0 s、90 s1、00 s共10个组;治疗参数为功率140 W、频率0.8 MHz、焦距126 mm、治疗头直径150 mm;监测辐照过程中B超灰度值变化,治疗24 h后解剖兔腿部肌肉,观察其坏死情况。结果随着辐照时间的延长,B超灰度值逐渐增加,坏死体积也逐渐增加,差异具有显著性(P<0.01),坏死体积与灰度值呈正相关,r为0.982;当灰度值达到54.25±3.60时,坏死体积达(3.01±0.5)ml,此后随着B超灰度值的增加,坏死体积变化不明显(P>0.05),且灰度值达73.08以上时会出现HIFU辐照过量,甚至碳化现象。结论进行HIFU治疗时,B超灰度值与组织坏死体积之间存在一定的相关性,当灰度达到一定值时,组织坏死体积会达到饱和。     

14C-尿素呼气试验的临床应用价值

目的:研究14C-尿素呼气试验(14C-UBT)的临床应用价值。方法:166例患者,其中慢性胃炎92例、消化性溃疡58例、胃癌16例,同时应用14C-尿素呼气试验、快速尿素酶试验(RUT)2种方法检测是否有幽门螺旋杆菌(HP)的感染。结果:2种检测方法的阳性率分别为慢性胃炎58.7%(14C-UBT)、55.4%(RUT);消化性溃疡87.9%(14C-UBT)、84.5%(RUT);胃癌2种方法均为62.5%。2种方法比较无显著性差异。结论:14C-UBT是一种简便、快速、安全、可靠、无创的HP检测方法。     

子宫动脉栓塞术在切口妊娠的应用价值

目的:探讨子宫动脉栓塞术在剖宫产术后切口妊娠的应用价值。方法:本组30例患者均为宫产术后切口妊娠。年龄20～40岁,平均年龄(32.1±5.1)岁。采用Seldinger法穿刺右股动脉进行超选择性双侧子宫动脉数字减影血管造影,经导管缓慢注入氨甲喋呤50 mg,然后以明胶海绵颗条栓塞双侧子宫动脉,术后24 h～3 d行清宫术。结果:本组子宫动脉栓塞术成功率100%,均一次性清宫成功,术中出血少,无操作相关并发症出现。结论:经导管子宫动脉栓塞术治疗切口妊娠安全、有效。     

川北地区妊娠妇女弓形虫感染调查

了解川北地区妊娠妇女弓形虫感染率及弓形虫的感染因素.方法 取孕产妇静脉血,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)行弓形虫病IgM检测,并对各种感染因素进行询问调查,行χ2检验分析.结果 2065名妊娠妇女弓形虫的感染率为4.87%,感染率随年龄的增加有上升趋势(P＞0.05),与动物接触密切职业和宠物饲养具有显著性关系(P＜0.05).结论 本地区弓形虫感染并非罕见,弓形虫感染主要与动物接触、宠物饲养相关.     

功血合并子宫肌瘤致子宫大出血行子宫切除术1例

患者余桂芳,女,53岁,因月经月经周期不规则、经量增多、经期延长3月于2010、6、21入院.患者既往月经规律4-6/28-30天,量中,色暗红;10年前一次体检发现子宫肌瘤,当时因肌瘤小(2c m3)、单个且无月经改变未处理,未定期随访.入院前近3月出现月经量增多,较平素增加2-3倍,伴血凝块,经期延长至10-12天,周期不规则(18-30天),无头晕、眼花等表现;在外院给予止血、抗炎(具体不详)等治疗,上述症状无明显好转.     

3种保守治疗方法治疗输卵管妊娠的应用价值

目的探讨3种保守方法治疗输卵管妊娠(TP)的疗效及其在临床中的应用价值。方法选择2005年10月至2010年8月在本院就诊并确诊为TP的274例患者为研究对象。将其按就诊顺序随机分为3组,分别接受3种方式治疗:介入组(n=94),MTX(甲氨蝶呤)组(n=89)及5-Fu(氟尿嘧啶)组(n=91)。分别比较3种保守治疗方式的疗效、不良反应发生率、住院费用和时间等。对有生育要求者分别于治疗结束半年后行输卵管碘油造影(HSG),了解输卵管通畅度及生育情况(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试者的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。3组患者的年龄、停经时间、治疗前血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平、阴道流血时间和孕囊直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果介入组治疗成功率(100.00%,94/94)明显高于MTX组(75.28%,67/89)及5-Fu组(79.12%,72/91),组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。各组治疗后要求保留生育功能的患者,于治疗结束半年后进行患侧输卵管HSG,3组输卵管通畅率(阻塞率)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但介入治疗对生育功能的影响最小,3组患者生育功能比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 3种保守治疗方法对TP的治疗均有一定效果。其中,介入治疗的疗效最好,但对设备及技术要求更高,费用亦高,在基层医院难于推广。故MTX肌内注射及5-Fu静脉滴注治疗TP,仍是基层医院治疗TP的较好方法。