早期干预结合神经节苷酯治疗促进颅内出血早产儿智能发育的观察

目的:改善颅内出血早产儿的预后,结合神经节苷酯(GMI)治疗进行早期干预(综合干预)的研究。方法:将162例颅内出血早产儿随机分成综合干预组(80例)和常规干预组(82例),同期正常新生儿为对照组(常规育儿组80例),所有早产儿从出院开始,接受智能早期干预,干预组的围产期情况相似。结果:纠正年龄1岁半、2岁时综合干预组精神发育指数(MDI)比常规干预组平均高6分(P<0.05),无脑瘫和智力低下患儿。结论:综合干预可有效地促进颅内出血早产儿智能发育,有利于防治其智能低下。     

儿童期神经元蜡样质脂褐质沉积症7型的临床特点及康复训练成效分析：1例报告

<正>神经元蜡样质脂褐质沉积症(neuronal ceroid lipofuscinosis,NCL)是一种罕见的、预后普遍较差的遗传性神经退行性疾病,病理表现为在神经细胞和其他细胞内有黄色自发荧光特性的脂色素沉积,导致以大脑皮质和视网膜为主的神经细胞脱失^[1—3]。MFSD8基因突变导致的常染色体隐性遗传性NCL7型(CLN7)多于儿童期发病,目前临床上没有有效的治疗方案^[1—3]。迄今为止,国内已有的CLN7病例报道较少,现就我院发现1例MFSD8致病性复合杂合突变导致的儿童CLN7病例特征及康复进展跟踪报告如下:     

负压封闭引流技术在下肢巨大新鲜创面的应用

目的 总结负压封闭引流技术治疗下肢皮肤缺损的疗效。方法 应用负压封闭引流治疗下肢皮肤撕脱和骨筋膜室综合征切开减压术后巨大创面27例。结果 经负压引流1周,伤口均无感染,肉芽新鲜,给予Ⅱ期缝合或植皮愈合。结论 负压封闭引流治疗下肢皮肤缺损效果好。     

孤独症警示指标阳性婴儿筛查及3年随访研究

目的 通过对1岁以内孤独症警示指标阳性患儿进行随访3年,了解孤独症警示指标阳性患儿的结局及预后。方法 在高危儿门诊采用2010年卫生部颁布《儿童孤独症诊疗康复指南》中婴儿期孤独症警示指标对阳性患儿进行跟踪检查、家庭干预指导、定期评估及3年随访;并将3岁时确诊孤独症的儿童(实验组)与随机抽取的儿童孤独症门诊就诊的相同年龄段的儿童(对照组)用儿童孤独症评定量表(CARS)及Gesell发育量表进行评估,将各组结果进行对比分析。结果 警示指标阳性患儿35人中3年后确诊孤独症谱系障碍30人,5例其他,包括智力发育迟缓2例、先天性色素失禁症1例、结节性硬化1例,先天性盲童1例,所有患儿均进行早期干预;两组ASD儿童CARS评分:实验组低于对照组,证实对照组严重程度高于实验组,差异有统计学意义(P＜0.001);Gesell发育量表检测两组5个能区数值均低于正常,但对照组的儿童各能区平均水平均低于实验组,且各能区间差异有高度统计学意义(P＜0.001)。结论 利用婴儿孤独症早期阳性警示指标进行儿童孤独症的早期筛查具有可行性,有利于减轻孤独症的严重程度和提高孤独症儿童的各项能力。     

音乐电针治疗与磁疗对脑卒中后睡眠障碍的影响

目的探究音乐电针治疗与磁疗对脑卒中后睡眠障碍患者的影响。方法随机选取2012-03—2014-10来我院接受治疗的50例脑卒中患者为研究对象,根据入院时间先后将患者分为观察组和对照组,观察组采用音乐电针治疗,对照组采用电磁疗法治疗,对比2组PSQI评分和临床治疗效果。结果观察组平均PSQI评分为(3.51±1.42)分,对照组为(9.25±2.73)分,对照组平均入睡时间相对较长,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率92.31%,对照组为66.67%,观察组临床有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(u=2.3116,P=0.020 8)。对照组接受治疗后仍有16.67%的患者出现重度睡眠障碍,而观察组无重度睡眠障碍患者,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。经治疗后,观察组神经功能重度缺损2例(7.69%),对照组重度缺损9例(37.50%),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论音乐电针疗法治疗脑卒中后发生睡眠障碍的患者临床疗效较好,安全性高,对体质较差的老年人也同样适用,患者PSQI评分低,睡眠质量较好,睡眠时间明显增加,失眠现象得到改善,有利于患者恢复健康,提高生活质量,值得临床应用。     

非营养吸吮联合屈曲体位对缓解早产儿桡动脉穿刺性疼痛的影响

近年来研究证实,新生儿具有感知疼痛的解剖学、神经化学、功能学基础[1-3],具有痛反应能力[4].早产儿出生后即具有疼痛感受能力[5 7],尽管其神经系统仍在发育之中,但对有害刺激足以产生感知、传递、回应其全记忆[8].早产儿若接受大量操作性疼痛,可造成不良影响,负面效应更严重[9-10].操作性疼痛所致的生物行为变化有可能加重病情,侵入性操作可致颅内压波动,诱发脑室内出血和脑室周围白质发育不良[11].如果疼痛持续或反复,与疼痛有关的脊髓及以上部分可发生永久性重建,儿童时期可出现注意力不集中、学习困难等认知和行为功能障碍[12-13].     

异位妊娠人群特点、误诊情况及费用分析

目的分析异位妊娠人群分布特点、误诊误治原因及费用情况。方法从354例异位妊娠诊治过程中分析：（1）常住暂住流动人员及已婚和未婚患者患该病的发生率和构成比；（2）个体及非法诊所和两家公立医院就诊该病的误诊率；（3）误诊导致失血性休克的。发生率；（4）个体及非法诊所首诊与公立医院首诊产生住院费用比较；（5）患者有无失血性休克就诊住院费用比较。结果（1）354例异位妊娠中暂住流动人口268例．常住人口86例（P〈0．05）；已婚妇女273例，未婚女性81例（P〈0．05）。（2）个体及非法诊所首诊176例，误诊率14％；公立医院误诊率3．4％，个体与非法诊所误诊率明显高于公立医院（P〈0．05）。（3）个体及非法诊所首诊费用均高于公立医院（P〈0．01）。（4）并发失血性休克患者平均费用明显高于无失血性休克者。结论（1）暂住、流动人口及已婚患者异位妊娠构成比明显高于常住人口及未婚者。（2）个体及非法诊所误诊率明显高于公立医院。（3）在个体非法诊所首诊所产生的住院费用明显高于公立医院。     

早产儿颅内出血的发病特点及其影响因素

目的探讨早产儿颅内出血的发病特点及其影响因素。方法选择250例入住NICU的早产儿（胎龄〈37周）,于生后1周内,生后1、2、3个月行头颅B超检查,观察早产儿颅内出血情况;比较颅内出血（观察组）和无颅内出血（对照组）患儿的颅内出血吸收情况、胎龄及体质量,并分析其关系。结果生后1周内确诊颅内出血146例（58.4%）,生后1个月复查又确诊6例,早产儿颅内出血总发生率为60.8%。胎龄〈34周早产儿的颅内出血发生率、每月的出血吸收率与胎龄≥34周早产儿比较差异有统计学意义,极低出生体质量儿及低出生体质量儿与正常出生体质量儿比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论住院期间无颅内出血者出院后可能发生颅内出血;胎龄小、体质量低的早产儿颅内出血发生率明显增高且吸收较慢。     

音乐电针疗法在脑卒中后睡眠障碍患者中的应用效果分析

目的探讨音乐电针疗法在脑卒中后睡眠障碍患者中的应用效果。方法选取于我院住院就诊的167例脑卒中后睡眠障碍患者为受试对象,随机分成常规康复组(A组,n=50)、磁疗训练组(B组,n=57)及音乐电针训练组(C组,n=60)三组。记录三组PSQI评分,对比分析三组患者各指标的变化情况。结果 1C组PSQI评分明显低于A、B两组(P<0.05);2A、B两组总有效率对比无统计学意义(P>0.05);A、C组及B、C组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论音乐电针疗法可有效改善脑中卒后睡眠障碍患者失眠状况,具有积极的临床意义,值得推广。     

孤独症谱系障碍儿童动作模仿及眼动特征

目的:探索孤独症谱系障碍(ASD)儿童的动作模仿及眼动特征。方法:选取符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)ASD诊断标准的学龄儿童52例,年龄相匹配的正常对照儿童30例。采用儿童孤独症评定量表(CARS)评估ASD儿童的症状严重程度,以无意义手势模仿任务范式评价动作模仿水平,眼动追踪技术记录眼动数据。结果:与正常对照儿童相比,ASD儿童的任务观察时间和兴趣区(ROI)时间较长,ROI比例较低,模仿分数较低(均P<0.01)。回归分析显示,ASD儿童任务观察时间与模仿分数负向关联(β=-0.55,P<0.01),ROI比例与模仿分数正向关联(β=0.31,P<0.01)。结论:ASD儿童存在动作观察缺陷,并可能是ASD儿童动作模仿的特点之一。