19卷3期疑难病案

患者 2 7岁 ,因G1P0 2 0 + 2 周双胎妊娠伴一胎畸形 ,合并盆腔肿物入院。患者平素月经不规则 ,7天 /40～ 6 0天 ,量多 ,伴轻度痛经。末次月经 2 0 0 2年 3月 10日 ,停经 2个月时在当地县医院行超声检查证实为宫内孕、活胎 ,其他未见异常。停经2 0 + 2 周时出现明显腹胀 ,超声检查发现为双胎妊娠 ,其中一胎有畸形 ,同时合并盆腔肿物 ,故收入院治疗。既往史 :于入院前5 + 个月在我院行“腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术” ,术中见子宫正常大小 ,左卵巢外观正常 ,右侧卵巢 6cm× 5cm× 5cm大小 ,表面光滑 ,活动 ,完整剥出肿物后取出。术后病理检查…     

子宫腺肌病病因学研究进展

子宫腺肌病 (Adenomyosis)是一种妇科常见病 ,从青春期至绝经后均有发病 ,但以育龄妇女多见。彭超等[1 ] 报道子宫腺肌病的发病率为 2 0 9%。患者多伴有明显的痛经、不孕、月经过多、贫血 ,严重影响患者的生活质量 ,且保守治疗效果多不满意。研究其发病的根本原因及寻找有效的治疗方法尤其重要。许多学者在研究疾病的发生发展方面做了大量的工作 ,取得了一些进展 ,现总结如下。一、基因遗传方面1 bcl- 2基因表达与细胞凋亡呈负相关 :bcl - 2基因表达可抑制细胞凋亡 ,促使细胞存活 ,对异位内膜的种植、生长有重要意义[2 ,3] 。在位子宫内…     

子宫切除术后盆腔包块30例分析

目 的探讨 因 良 性 疾病 行 子 宫 切除 术 后 盆 腔包 块 形 成 的原 因 、临床 特 征 及 治疗 。 方 法 收 集 并分 析３０例 子 宫 切 除术 后 盆 腔 包 块 的 两 次 手 术 前 后 情 况 、包 块 的 性 质 、二 次 手 术 前 后 情 况 、包 块 的 性 质 、二 次 手 术方 式、治疗 效果 及 随访 结果 。 结果 ３０例 患者 在子 宫 切除 时 均保 留了 一 侧或 两侧 附 件，５３％ 病 例包 块 以 体 检或 自查 方式 发现 ，４７％ 有 症 状；大 多 数病 程长 、包 块 大、活动 差、以囊 性为 主 、用 抗 生素 治 疗 或 中药 治 疗 无 效；Ｂ超４３％ 有分 隔，ＣＡ 在 正常 范 围。７０％ 病 例与 粘 连性 囊 肿有 关，原子 宫 切除 时有 粘 连者１１例 在 本次 手术 时 均有 粘连 ，３８％ 粘 １２５连 性囊 肿于 子 宫切 除术 后６个月 内 出现 包块 ，６２％ 术 后２年内 出现 包 块，卵巢 囊肿 均 为术 后１年以 上 发现 包块 。二 次手 术时 腹腔 镜 手术 比开 腹 手术 出血 量 少，但医 疗费 用 高，平 均 住院 日及 手 术时 间差 异 无显 著 性，总复 发率２６％ 。结论 粘 连性 包 块多 数术 后２年 内 发 现 ，卵 巢 囊肿 大 多１年 以 后 发 现；保 留附 件 是 再 次形 成 包 块 中 液体 的     

子宫腺肌病患者痛经强度与前列腺素的相关性研究

目的:检测子宫腺肌病患者血浆、腹水与组织匀浆中前列腺素(PGE2、TXB2和6-Keto-PGF1α)的含量,分析其与患者痛经强度的相关性。方法:研究组(子宫腺肌病组)23例,对照组(子宫肌瘤组)23例,研究组患者术前均对痛经强度进行评分,采用放免法测定血浆、腹水与腺肌病病灶、子宫肌层组织匀浆中前列腺素(PGE2、TXB2和6-Keto-PGF1α)的含量。结果:腺肌病组患者血浆PGE2水平显著高于对照组,P<0.05,且与痛经强度评分呈正相关。腺肌病患者月经期血浆前列腺素(PGE2T、XB2和6-Keto-PGF1α)与手术期比较,差异无显著性(P>0.05)。腺肌病组患者腹水中前列腺素(PGE2、TXB2和6-Keto-PGF1α)水平与对照组相比,差异无显著性(P>0.05),且与痛经强度评分无相关性。腺肌灶组织匀浆PGE2含量显著高于腺肌病正常肌层和子宫肌瘤正常肌层,P<0.05,腺肌灶PGE2T、XB2和6-Keto-PGF1α含量均与痛经强度评分呈正相关。结论:腺肌病病灶局部PGs合成异常增多是导致痛经的重要原因之一。     

腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的比较

目的:探讨腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块的可行性及其价值。方法:收集1999年6月至2004年7月间,41例腹腔镜手术治疗的盆腔炎性包块及13例开腹手术病例,比较其住院天数、费用、疾病种类、手术和术后恢复情况。结果:腹腔镜手术和开腹手术相比较,两组手术时间、住院费用及手术费用差异无显著性(P>0.05),腹腔镜组手术并发症、术中出血量少于开腹手术组,术后排气时间、体温恢复到正常时间、血象恢复时间、术后拆线时间、住院时间均短于开腹手术组,差异有显著性(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块是可行的,具有较好的临床应用价值。     

子宫腺肌病诊断及治疗研究进展

子宫腺肌病发病率高，诊断及治疗困难，已引起人们的广泛关注。近年来，有关子宫腺肌病病因学的研究特别是在诊断和治疗方面，取得了一些卓有成效的进展，现综述如下。     

卵巢子宫内膜异位囊肿的腹腔镜手术治疗

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效及可行性。方法:回顾性总结了2003年5月~2004年12月在北京大学第一医院妇科腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜囊肿(R-AFS分期Ⅱ~Ⅳ期)的患者189例。结果:189例均在腹腔镜下完成,无中转开腹和并发症发生。行囊肿剥除术165例,其中单侧116例,双侧47例;子宫切除加囊肿剥除术2例;附件切除术19例;子宫加双附件切除5例。术中同时行异位病灶电灼术77例,盆腔粘连分解术158例。不孕者同时行输卵管通液术。189例术后随访175例,随访率92.6%。137例痛经患者症状消失86例,减轻31例,痛经缓解率为85.4%。术后复发17例,复发率为9.7%。其中术前、后联合药物治疗140例中复发10例,复发率7.1%,未辅助药物治疗的35例中复发7例,复发率20.0%,两者相比,差异有显著性意义(P<0.05)。不孕症41人术后随访37例,妊娠17例,妊娠率45.9%。结论:腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿创伤小,安全、有效,可重复应用。术前、后辅助药物治疗可能预防术后复发。     

子宫腺肌症的发病原因和诊治研究进展

子宫腺肌症的发病原因和诊治研究进展周应芳，麦永嫣，郑淑蓉子宫腺肌症，以往又称内在性子宫内膜异位症。近年来，发现它与外在性子宫内膜异位症有许多不同之处。因此，已将其划分为一种独立的子宫疾病。子宫腺肌症和子宫内膜异位症一样，发病率有升高趋势，现已成为妇科...