闭式灌洗法在组织瓣修复皮肤软组织缺损伴伤口感染中的应用

目的：探讨降低组织瓣修复软组织缺损并感染创面后感染复发率的方法。方法 A组38例经组织瓣修复的皮肤软组织缺损伴创面感染者,伤口采用温盐水闭式灌洗法;B组29例为组织瓣修复的皮肤软组织缺损伴创面感染者,伤口采用半胶管或胶管负压引流,比较两组术后创面感染复发及皮瓣坏死率。结果术后随访9～12个月,A组出现创面感染复发率为5.26%,皮瓣部分坏死率为18.42%;B组出现创面感染复发率为20.69%,皮瓣部分坏死率为27.59%。两组创面感染复发率差异有统计学意义（P＜0.05）,但两组的皮瓣坏死率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论闭式灌洗法能有效降低伤口感染复发率,但对组织瓣的成活无明显影响。     

医院网络系统防火墙的选择

文中论述了防火墙部署原则，并从防火墙部署的位置详细阐述了防火墙的选择标准。     

左卡尼汀治疗肢体肌肉缺血性病变疗效观察

目的观察静脉补充左卡尼汀对四肢肌肉缺血性病变的治疗效果。方法 63例四肢肌肉缺血性病变患者根据入院时间分为二组,对照组(30例),2006年1月～2008年12月入院后给予常规治疗;治疗组(33例),2009年1月～2012年6月在对照组治疗的基础上给予左卡尼汀治疗。测量两组术后治疗第3天和第5天后血清肌酸磷酸激酶浓度降低程度。结果治疗组血清肌酸磷酸激酶下降均值分别为:1 800.17(U/L)和2 330.08(U/L);对照组血清肌酸磷酸激酶下降均值分别为:1 245.48(U/L)和1 620.74(U/L),两组血清肌酸磷酸激酶在第3d和第5d下降均值差异均有统计学意义(P<0.01)。结论左卡尼汀对四肢肌肉缺血性病变有明显的改善作用。     

男性冠心病患者血清性激素和血脂水平的临床研究

目的探讨男性冠心病（CHD）患者血清性激素与血脂水平的临床意义。方法采用电化学发光免疫分析和生物化学分析测定106例男性CHD患者和41名正常对照组血清雌二醇（E2）、睾酮（T）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（apoA1）和载脂蛋白B（apoB）。结果与正常对照组比较,CHD组E2增高、T降低（P〈0．05）,CHD组E2／T比值为42．39±7．33,较正常对照组（21．04±6．73）增高（P〈0．01）。CHD组血清TC和apoB水平增高、HDL-C和LDL-C水平降低（P〈0．05）;TG和apoA1差异无统计学意义（P〉0．05）。结论男性CHD患者E2增高、T降低,TC和apoB增高,HDL—C和LDL—C降低,代谢紊乱是CHD患者的典型特征。     

超早期康复治疗对急性脑梗死患者疗效观察

目的观察超早期康复治疗对急性脑梗死患者神经功能缺损、日常生活活动能力及生活质量的影响。方法 90例急性脑梗死患者按入院顺序随机分为药物治疗组、药物治疗+超早期康复治疗组,进行相应的干预。分别于治疗前、7d后、14d后、60d进行NIHSS和ADL评分。结果在神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分以及生活质量总评分各项指标中,药物治疗+早期康复治疗组比药物治疗组在7～14d后均有改善,达到统计学差异,并且随着时间的推移,这种差异将更加显著。结论超早期康复治疗能改善急性脑梗死患者的神经功能缺损、日常生活活动能力及生活质量。     

医疗服务领域“最多跑一次”改革的患者满意度分析--以某三级儿童医院为例

目的分析医院施行"最多跑一次"改革患者对医院的医疗服务满意度的影响。方法通过对2017年和2018年1040例患者进行随机问卷调查,其中观察组是2018年开展"最多跑一次"工作的医院就诊患者,对照组是2017年未开展"最多跑一次"工作的医院就诊患者,并对调查结果进行统计学分析。结果医院落实"最多跑一次"改革工作,借助信息化优势,有利于落实优质医疗服务,改善患者就医体验,全面提升医院医疗服务水平。医院2018年整体医疗服务满意度比2017年提高了13.64%。结论医院实施"最多跑一次"改革工作使医院医疗服务水平和患者满意度都有了较大的提升。     

指骨外露的指端缺损修复方式分析

目的寻找一种简便、有效及创伤小的指骨外露指端软组织缺损的治疗方法。方法运用筋膜瓣转移＋原位回植（或植皮）术及局部皮瓣转移修复术治疗指端软组织缺损,对两种手术方法的手术时间、手术切口长度及指端成活率、感觉恢复程度的对比分析,了解两种手术方式的差异。结果两种手术方法的成活率及感觉恢复程度差异无统计学意义;但筋膜瓣转移修复组的手术时间及手术切口长度均较皮瓣转移修复组短。结论筋膜瓣转移＋原位回植（或植皮）术是一种修复指骨外露指端缺损的简便、有效及创伤小的治疗方法。     

肌腱线经隧道双缝合法治疗特殊类型锤状指

目的介绍一种治疗特殊类型锤状指的方法。方法对32例手指伸肌腱止点离断的患者给予肌腱线经隧道双缝合法治疗,即在远节指骨基底部钻孔,远侧指间关节用直径1．0mm克氏针固定过伸位10°～15°,两根肌腱线反向穿过骨隧道后分别在肌腱断端止点近端做“8”字缝合及经止点背侧单圈缝合。术后6周拔除克氏针内固定开始末节指间关节功能锻炼。结果术后随访4-12个月（平均6．8个月）,32例均一期愈合,无1例发生切口感染、肌腱再断裂、皮肤坏死。按TAM系统评定方法评定：优19例,良13例．优良率为100％。结论肌腱线经隧道双缝合法是临床上治疗特殊类型锤状指的一种简单、疗效确切、经济实用的治疗方法。     

孕妇糖耐量监测及其临床意义

目的为探讨孕妇糖耐量降低对其新生儿直接或间接影响。方法采用血糖和糖耐量试验对30例孕妇降低组和30例孕妇对照组进行血糖检测分析,并对围生期新生儿并发症进行了分析。结果孕妇糖耐量降低组新生儿平均胎龄为(38.0±1.5)周,较对照组(39.0±1.3)周差异无统计学意义(P>0.05);糖耐量降低组平均体质量达(3 580±560)g,较对照组(3 560±530)g差异有统计学意义(P<0.05)。孕妇糖耐量降低组其围生期新生儿出现一过性低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症、湿肺和窒息等并发症分别达13.0%(4/30)、10.0%(3/30)、10.0%(3/30)、3.3%(1/30)和10.0%(3/30)。结论妊娠期糖耐量降低者孕期严格调整血糖对降低巨大儿发生率和出生后一过性低血糖等并发症具有十分重要的临床意义。     

血清Cys-C、ASO、hs-CRP和尿mALB对过敏性紫癜患儿早期肾功能损伤的诊断意义

目的探讨血清胱抑素C、抗链球菌溶血素O、超敏C反应蛋白和尿微量清蛋白对过敏性紫癜患儿早期肾功能损伤的诊断意义。方法选择80例过敏性紫癜患者(HSP组)和40例健康志愿者(对照组);采用全自动生化仪检测两组血清胱抑素C(Cys-C)、抗链球菌溶血素O(ASO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及尿微量清蛋白(mALB)和尿肌酐(Cr)水平。结果 HSP组mALB/Cr、Cys-C、ASO和hs-CRP均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);85%的过敏性紫癜患者Cys-C、ASO、hs-CRP和尿mALB联合检测异常。结论联合测定mALB、Cys-C、ASO、hs-CRP可能有助于评估过敏性紫癜患儿早期肾功能损伤。