融知识-能力-价值培养为一体的肿瘤学线上教学设计探讨

本文以肿瘤学线上教学为例,阐述融知识-能力-价值培养为一体的教学模式设计,重点探讨改变教学理念、提升授课能力、丰富教材内容、优化评价体系等教学实践创新;并强调以学科建设为基础融入正向价值观念元素,不断契合学校教学计划与学生认知习惯,以此进一步落实高校立德树人的根本任务、不断提升医学生个人综合素质,提高肿瘤学线上教学实施的可行性。     

术前放化疗结合微创手术治疗食管癌的临床与病理对照分析

目的评估术前同步放、化疗加微创手术治疗局部进展期食管癌的远、近期疗效及与病理的对应关系。方法将68例行微创食管Mckeown术式的局部进展期(Ⅱb～Ⅲa期)食管癌病例分为两组:观察组30例术前新辅助同步放、化疗再行手术治疗;对照组38例仅采用手术治疗。观察两组病例的围手术期一般指标与并发症、HE染色及免疫组化结果,并进行术后随访。结果观察组部分缓解率30%(9例),完全缓解率16.667%(5例),手术切除率100%。观察组围手术期一般指标及并发症等较对照组明显增多(P0.05);观察组肿瘤复发转移率明显减低、无进展生存期延长(P0.05)。观察组经过术前新辅助同步放、化疗治疗后,出现大片癌灶坏死消退,凋亡相关蛋白Casepase3与Casepase9表达水平明显较对照组高(P0.05)。结论食管癌术前新辅助放、化疗可促进肿瘤降期,联合微创食管Mckeown手术疗效满意,并且有对应病理学改变,是一种临床值得推荐的治疗方案。     

顺铂单周与三周方案同期联合调强放射治疗局部晚期鼻咽癌的不良反应与疗效的比较

目的 比较顺铂单周或三周治疗方案同步调强放疗对局部晚期鼻咽癌患者的血液学、黏膜不良反应及疗效的差异。方法 回顾性分析2009年10月至2013年12月收集的148例初治局部晚期鼻咽癌患者资料,所有患者均接受2周期诱导化疗后行调强放疗联合顺铂单药治疗模式,其中75例患者接受顺铂单周治疗方案,73例患者接受顺铂三周治疗方案。采用χ2检验比较两组的血液学不良反应、黏膜不良反应、肿瘤缓解率和预后的差异。两组间的生存率进行Kaplan-Meier法计算并行log-rank检验。结果 顺铂单周组及顺铂三周组化疗的平均治疗周期数为3.64个（20%达5个周期）和1.86个（86%达2个周期）。顺铂单周组对比顺铂三周组的Ⅰ、Ⅱ度白细胞减少的患者比例的差异均有统计学意义（31% vs.51%、35% vs.19%,χ2=6.150、4.500,均P < 0.05）;其他血液学不良反应两组间的差异均无统计学意义。两组黏膜反应差异无统计学意义（χ2=0.137,P=0.934）。放疗结束后6个月顺铂单周与顺铂三周组肿瘤的完全缓解率分别为98.7%和98.6%,单周组和三周组5年生存率分别为77.84%和79.97%,两组间差异无统计学意义（χ2=3.78,P=0.059）;5年无病生存率分别为67.96%和69.10%（χ2=1.25,P=0.27）,5年无局部复发生存率分别为88.76%和86.96%（χ2=0.43,P=0.56）,5年无区域复发生存率分别为91.49%和90.84%（χ2=0.18,P=0.67）,5年无远处转移生存率分别为77.86%和78.90%（χ2=0.31,P=0.56）,两组间差异均无统计学意义。结论 局部晚期鼻咽癌在接受2周期诱导化疗后,顺铂三周联合放疗方案在血液学不良反应方面优于顺铂单周治疗方案,两组在黏膜相关不良反应以及疗效上未见显著差异,顺铂三周组较顺铂单周组具有较好的治疗依从性。     

基于RIT113软件验证加速器等中心精度的可行性研究

目的 评估RIT113软件验证加速器等中心精度的可行性.方法 结合电子射野影像装置(Electronics Portal Image Device,EPID)采集的图像,测试RIT113软件分析6 MV均整器模式(Flatten Filter,FF)和6 MV无均整器模式(Flatten Filter Free,FFF...     

三维适形与常规放疗非小细胞肺癌致食管损伤的比较

目的比较三维适形放射治疗(3D-CRT)与常规放疗非小细胞肺癌(NSCLC)时,放射所致食管损伤的出现时间、严重程度和临床症状持续时间的差异。方法89例NSCLC患者,男性59例,女性30例,中位年龄67岁(33～84岁),随机分为3D-CRT组(48例)和RT组(41例)。依据RTOC标准对食管损伤进行评价,分析两组患者食管损伤的出现时间、严重程度和症状持续时间的差异。结果3D-CRT组食管损伤发生率为20.83%,低于RT组的发生率41.46%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。3D-CRT组食管损伤程度主要是1～2级,RT组则主要集中在2～3级,两组损伤程度差异无统计学意义(P>0.05)。RT组损伤发生较3D-CRT组早,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。RT组食管损伤持续时间要长于3D-CRT组,且两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在NSCLC放疗时,RT所致食管损伤的发生率高于3D-CRT,出现时间也早于3D-CRT,临床症状持续时间亦比3D-CRT要长。     

探讨COX-2在结肠癌中表达的临床意义及预后

目的探讨COX-2在结肠癌组织中的表达与临床病理特征及预后的关系。方法运用免疫组化法检测522例手术切除的结肠癌组织中COX-2的表达,并分析其与临床病理和预后的关系。结果 COX-2在大肠癌中阳性表达率为81.99%。在肿瘤体积≥5cm时,COX-2的阳性表达率为88.80%;在侵及质膜结肠癌组中,COX-2阳性表达率为84.67%。在伴有淋巴结转移的结肠癌中,COX-2阳性表达率为89.08%,转移组与非转移组相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;在C＋D期结肠癌组织中,COX-的阳性表达率为85.71%（P〈0.05）。COX-2表达与肿瘤大小,浸润深度、Duke＇s分期、是否有区域淋巴结转移有关（P〈0.05）;COX-2阳性组生存期明显低于COX-2阴性组。结论 COX-2蛋白的表达是反映结肠癌侵袭、转移的重要标记物,COX-2的检测有助于评估结肠癌的预后。     

陀螺刀和容积调强治疗肺部小病灶的剂量学比较

目的 分析Co-60陀螺刀和容积调强(VMAT)治疗肺部小病灶剂量学分布特点,比较两种计划在危及器官(OAR)保护和全身低剂量区体积大小的差异.方法 对48例肺部小病灶患者(含原发性肺癌及肺转移癌,共56个病灶),分别设计陀螺刀和VMAT计划,采用剂量体积直方图对靶区和OAR剂量学参数进行评估,并比较两种计划的差异.结果 陀螺刀计划的计划靶区平均剂量(PTVDmean),计划靶区最高剂量(PTVDmax),均匀指数,全肺V5、V10和平均受量,患侧肺V5、V10、V20 、V30和平均受量均显著高于VMAT计划(P<0.05),而VMAT计划的靶区适形指数,健侧肺V5、V10和平均受量,脊髓最大受量,心脏和脊髓平均受量均显著高于陀螺刀计划(P<0.05).结论 陀螺刀计划和VMAT计划在治疗肺部小病灶时均能达到肿瘤靶区剂量要求和正常组织剂量约束;陀螺刀计划优势是PTVDmean,健侧肺组织受量低;而VMAT计划优势为肿瘤靶区适形度高,全肺及患侧肺V5、V10和平均受量低.     

放射肿瘤学教学实践与思考

肿瘤的发病率逐年增高,65%~75%的肿瘤患者在病程的不同时机、因不同的治疗目的需要接受放射治疗。如何提高肿瘤患者的治愈率,使临床医师充分运用肿瘤治疗的三个主要手段之一的放射治疗来治疗恶性肿瘤已成为当务之急。     

浅析医疗欠费成因及防范对策

社会主义医院是具有福利性质和公益性质的国家卫生事业的重要部门，是党联系人民群众的桥梁与纽带，是救死扶伤的圣洁殿堂，广大医护工作者一直以救死扶伤、实行革命的人道主义为天职。但是，伴随着社会主义市场经济的建立，国家卫生事业拨款的逐步减少，各级医院不得不改革或转变为以经营效益为主。一方面，传统的公益、福利性质以及社会主义道德标准目前还不允许医院名正言顺地进入市场经济（由政府主管部门管理，倡导为人民服务的办院方向，坚持社会效益第一的原则，政府严格控制收费标准等）；另一方面，医院的所有耗材，成本均已来自市…     

基于决策曲线分析血清IGF-1、IL-8水平与不可切除食管癌患者诱导化疗序贯放化疗预后的关系

目的 基于决策曲线分析不可切除食管癌患者血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、白介素8(IL-8)水平与诱导化疗序贯放化疗预后的关系.方法 选取2018年1月—2021年1月安徽医科大学第一附属医院肿瘤放疗科和合肥市第二人民医院肿瘤放疗科收治不可切除食管癌患者110例作为研究对象,均接受诱导化疗序贯放化疗治疗,根据预后...