全膝关节置换术后止血带性缺血再灌注损伤的临床研究

目的 探讨全膝关节置换术(TKA)中使用止血带是否会导致缺血再灌注损伤,进而加重各项不良并发症。方法 2009年1月至2010年10月共收治52例拟行初次TKA的患者,采用随机数学表法分为2组：使用止血带组（A组）和未使用止血带组（B组）,每组26例。A组：男11例,女15例;年龄69 ～ 76岁,平均72.5岁。B组：男12例,女14例;年龄67 ～ 77岁,平均72.9岁。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。术后股四头肌活检观测股四头肌肌肉的病理改变,记录并比较两组患者的术后肿胀程度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、关节活动度及肌力。结果 A组病理切片示股四头肌溶解,大量中性粒细胞浸润;B组为正常肌肉组织。A组术后1、3、7及14d小腿肿胀程度、膝关节周径及股四头肌肿胀程度的增加率均显著大于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)。A组术后6h、1d、3d、5d、7 dVAS疼痛评分明显高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而术后14d两组VAS疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05)。B组患者术后3d、7d、14d及1个月膝关节自主活动度均高于A组,术后1、3、7、14d直腿抬高度数也明显优于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 TKA中使用止血带可引起缺血再灌注损伤,进而加重各项不良并发症的发生。     

李志刚治疗耳聋经验撷英

李志刚教授先后师从河南肿瘤学会主任委员郑州大学第一附属医院樊青霞教授及国医大师河南中医药大学张磊教授,从事西医及中医临床、科研、教学工作30余年,中西医思维贯通,对各种临床疾病有丰富的经验及独特的见解,擅长治疗内科疑难杂症、肝胆脾胃及肿瘤方面疾病.耳聋是常见的疑难疾病,由于其病因多样、病机错综复杂,如不及时治疗,易迁延...     

多囊肾超声介入硬化治疗前后肾动脉血流分析

常染色体显性遗传多囊肾（ADPKD）是最常见的多囊肾,绝大部分在30～40岁以后才出现症状,30%～50%发生尿毒症[1]。目前,该病的治疗方法主要有内科对症治疗、外科去顶手术、超声介入穿刺。本研究通过彩色多普勒超声对比观察多囊肾介入硬化治疗前、后肾动脉血流,评价介入硬化治疗对多囊肾肾动脉血流动力学的改善情况。1资料与方法1.1研究对象多囊肾组45例,其中男24例,女21例,     

VEGF/bFGF复合多肽疫苗对雌性小鼠的毒性及其生殖的影响

目的:初步探究血管内皮生长因子(VEGF)/碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)复合多肽疫苗(VEGF/b FGF complex peptide vaccine,VBP3)对雌性小鼠的毒性及其生殖的影响。方法:通过镍离子亲和层析柱纯化VBP3蛋白,将纯化获得的VBP3免疫雌性BALB/c小鼠,酶联免疫吸附实验(ELISA)方法检测小鼠血清抗体效价和特异性,监测亲本小鼠体重,测定亲本小鼠脏器重量并对小鼠脏器进行HE染色观察;将免疫小鼠与未免疫雄性小鼠交配后,测定F1代小鼠存活率、体重、相关脏器重量,并对相关脏器进行HE染色观察。结果:间接ELISA检测结果显示免疫小鼠血清中抗VEGF、抗b FGF抗体滴度分别为1∶3 000、1∶20 000,且免疫组F1代小鼠能检测出低滴度的抗b FGF抗体,但抗VEGF抗体不能检出。在小鼠生产率实验中,免疫组与对照组崽鼠数目未见明显差异,但免疫组F1代小鼠存活率较对照组降低(P0.05)。在亲本小鼠中,免疫组小鼠各脏器重量与对照组比较均未有差异,而在F1代小鼠中,2个组别的小鼠肝脏重量存在差异,但其它脏器重量未有差异;HE染色显示,在亲本小鼠中,2个组别小鼠的各脏器形态未有明显差异;在F1代小鼠中,免疫组F1代小鼠的肝脏与对照组相比存在形态差异。结论:VEGF/b FGF复合多肽疫苗未对亲本小鼠主要脏器造成直接损伤,但对亲本小鼠的生殖及F1代小鼠健康具有一定的影响。     

超声科临床带教的问题与管理对策

目的:探讨超声临床带教过程中存在的问题和管理对策。方法:选择2015年9月~2017年6月在医院超声科实习的实习生60例,随机均分为对照组与观察组。对照组实习生实施常规管理;观察组实习生在带教过程中,分析带教过程中所存问题,并行针对性管理。对两组实习生的效果展开比较。结果:观察组实习生的报告单书写、操作技能成绩、总分,均高于对照组(P0.05);两组实习生的理论知识成绩差异不显著(P0.05)。结论:在超声科临床带教中,分析存在的问题,并行针对性管理,可显著增强报告单书写、临床操作技能合格率,增强整体学习成效。     

多模态影像技术评价冠状动脉微循环障碍模型的实验研究

目的:探讨多模态影像技术评价山羊动物模型冠状动脉微循环障碍(CMD)的价值。方法:雌雄不限,按5~8月龄随机挑选实验用萨能奶山羊10只。麻醉后经股动脉选择性插管,于不同分支冠状动脉远端缓慢注入1 ml单分散聚苯乙烯微球混合液(含微球计数约1.14×10⁶/ml),建立CMD动物模型。成功建模7 d后行双能量CT心肌灌注成像(DECT-MPI)、SPECT心肌灌注成像(SPECT-MPI)、PET心肌灌注成像(PET-MPI)、心脏MR心肌灌注成像(CMR-MPI)影像学检查,之后处死实验动物行心肌组织病理学检查。以组织病理学为金标准,评估几种影像学方法评价CMD的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。应用ROC曲线评估几种影像学方法诊断CMD的价值。结果:10只实验动物,3只死亡,其余7只成功完成造模并进行了影像学检查。组织病理学共评估119个心肌节段,证实有缺血心肌节段18个,正常心肌节段101个。以病理学为金标准,DECT-MPI、SPECT-MPI、PET-MPI诊断CMD的灵敏度、特异度分别为55.56%、98.02%,66.75%、98.83%,93.75%、97.68%;因MR检查操作时间长,要求麻醉时间长,仅有1只实验动物顺利完成了CMR-MPI检查,准确度为88.24%。结论:本研究提供了一种无创影像学评估CMD的大型动物建模方法。DECT-MPI、SPECT-MPI、PET-MPI、CMR-MPI在评估CMD具有较好的效能,几种无创影像学方法评估CMD各有优缺点。     

射频消融治疗原发性与继发性肝癌的临床疗效分析

随着微创治疗观念及技术的不断进步,射频消融（RFA）、微波固化、激光治疗等微创治疗方式在肝癌治疗中的作用日益重要,尤其是RFA,已引起临床高度重视。本文回顾性分析我院近年应用RFA治疗肝癌的临床病例,旨在探讨其治疗原发性与继发性肝癌的临床疗效,现报告如下。     

中职计算机教学中利用超媒体课件实施差异教学构建和谐课堂

利用课件进行教学是计算机辅助教学的主要发展方向。利用超媒体技术可以充分运用互联网的各种多媒体资源、WEB页的超级链接技术以及交互式方式来实现课件学习流程的自我控制、网络资源共享,满足每位学生的不同需求,实现每位学生最大限度地发展,进而构建和谐课堂。     

甲状腺乳头状癌的高频超声特点

目的 探讨高频超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法 对在本院手术及病理证实的81例甲状腺乳头状癌的超声图像进行分析。结果 甲状腺乳头状癌多数具有占位效应,肿块边界不规则,不清晰,单发的实性低同声结节,内部可见散在微粒状钙化或密集的砂粒样钙化,结节内部血供丰富,以高速高阻为主要表现。结论 应用高频超声检查对甲状腺乳头状癌的声像图特征分析有助于本病与甲状腺良性结节的鉴别诊断。