江苏两市MSM抗病毒治疗效果及其影响因素的研究

目的:分析江苏男男性行为(men who have sex with men,MSM)人群的艾滋病抗病毒治疗效果及其影响因素,首次建立江苏省MSM抗病毒治疗评价方法?方法:通过整群抽样的方式选取江苏两市接受免费高效抗逆转病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)的MSM作为研究对象,进行生活史和用药情况的问卷调查;从江苏省艾滋病治疗信息库中获知其CD4值,采用Epidata 3.0和SAS 9.0分别进行资料录入与统计分析?结果:157例MSM总体CD4值提高,服药依从性低?经单因素及多因素分析,确诊后安全套使用水平低?吸烟量大?确诊至治疗时间间隔长是影响治疗效果的危险因素;首次CD4值较高及服药天数较长是保护因素?结论:江苏目前男男性行为人群抗病毒治疗效果显著,建议对符合治疗条件的MSM进行早期治疗,并提高患者服药依从性?     

江苏省部分地区HIV阳性男男性行为者抗病毒治疗耐药发生及其影响因素队列研究

目的:探讨江苏省部分地区HIV阳性的男男性行为者(men who have sex with men,MSM)抗病毒治疗耐药发生情况及其影响因素?方法:采用前瞻性动态队列研究,纳入符合标准的治疗者随访观察,计算基因型耐药发病密度,用COX回归模型探讨发生耐药的影响因素?结果:本研究共纳入符合标准的MSM 407例,总观察人时为845.77人年,随访期间共有23例发生基因型耐药,发病密度为2.72/100人年?多因素COX回归分析显示治疗前CD4+T淋巴细胞计数≤200个/μL?治疗起始用药方案是发生基因型耐药的危险因素?结论:江苏省参加抗病毒治疗的MSM耐药率处在较低水平,建议对该人群实行早治疗策略,治疗起始方案推荐优先选用含依非韦伦(EFV)的方案?     

江苏省男男性行为人群人类免疫缺陷病毒感染者潜伏期及其影响因素研究

目的:探讨江苏男男性行为人群人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的潜伏期及其影响因素?方法:采用双向性队列研究,选择江苏省南京和镇江两市有明确HIV感染时间?经男男性接触途径感染艾滋病(AIDS)的病例,应用Kaplan-Meier乘积极限法计算潜伏期,用COX回归模型探讨AIDS发病的影响因素?结果:本次调查观察到男男性行为人群HIV感染者的平均潜伏期为(46.129 ± 2.795)个月,95%可信区间为40.651~51.606个月,多因素COX回归分析显示,基线CD4?半年CD4值较高是延迟进入AIDS发病期的保护因素?结论:江苏省男男性行为人群潜伏期短于国内外既往文献报道经其他途径传播的AIDS潜伏期,建议在有条件的情况下对男男性行为人群提供相应的卫生服务,通过早期治疗,延长其生存时间,提高生存质量?     

对镇江市MSM开展以梅毒筛查和转介为主的综合干预的研究

目的探索梅毒筛查和转介在男男性行为者(MSM)综合干预中的作用。方法 2013-2015年期间,应用滚雪球方法招募MSM作为研究对象,开展问卷调查,并进行梅毒检测,为梅毒筛查阳性者提供转介服务及随访。结果调查的1 345例MSM,年龄中位数及四分位间距(IQR)为27.0岁(23.0~35.0),学历以高中及以上为主,占86.5%(1 164例)。HIV阳性率为6.8%(91例),梅毒血清学阳性率18.1%(244例),梅毒感染率9.2%(124例)。对梅毒血清学阳性者转介成功率73.4%(179/244),转介治疗一年后随访显示,转介到定点医院梅毒治愈率为87.2%(34/39),高于非定点医院的54.5%(12/22),调查对象转介后梅毒知识知晓率为91.0%(131/144)、最近一次安全套使用率为72.2%(104/144),最近一个月坚持使用安全套的比例为50.0%(72/144),均高于转介前,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过开展综合干预,能提高MSM梅毒防治知识的知晓率和保护意识,减少该人群中艾滋病性病传播的危险因素。     

镇江市男男性行为人群多性伴性行为影响因素分析

目的了解男男性行为(MSM)人群多性伴同性性行为的影响因素。方法采用滚雪球方法,在镇江市MSM人群中招募最近6个月有同性性行为者,采用自设问卷进行面对面调查,内容包括社会人口学、艾滋病相关知识、行为学特征、饮酒情况等,并采集血样检测HIV抗体、梅毒抗体。结果共调查MSM 241人,HIV感染率为10.0%,梅毒现症感染率为8.3%;近6个月:平均性伴数(1.6±1.5)个,81.7%的有固定性伴性行为,44.4%的有临时同性性行为,50.6%的坚持每次使用安全套。多因素分析结果显示,与同性性伴同居、无酒后无保护同性性行为是保护因素(P值均0.05),有多性伴行为者艾滋病知识知晓率更高,存在"知行分离"现象。讨论MSM人群普遍存在多性伴现象,易成为艾滋病传播的重要因素,建议采取针对性综合干预措施。     

2020—2021年镇江市吸毒人群高危行为及HIV、TP、HCV感染情况

目的 了解镇江市吸毒人群高危行为以及人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）、梅毒螺旋体（treponema pallidum,TP）、丙型肝炎病毒（hepatitis c virus,HCV）的感染状况,为开展吸毒人群的干预提供依据。方法 采用分层抽样于2020年1月—2021年12月由强制戒毒所管理人员中抽取858人,其中愿意参加调查的805人,在告知检测知情同意后,收集人口学和高危行为信息,并采集静脉血进行HIV、TP、HCV检测。结果 共调查805人,回收有效问卷785份,应答率为97.52%。新型毒品、传统毒品使用率分别为82.0%和18.0%。HIV、TP、HCV感染率分别为2.3%、13.0%、7.7%。多因素logistic回归分析表明学生或无业（OR=3.836,95%CI:2.044～7.497）、收入>6 000元/月（OR=2.856,95%CI:1.316～6.469）人群更倾向使用新型毒品;使用新型毒品TP感染率较高（OR=3.477,95%CI:1.239～12.840）,而传统毒品使用者HIV(OR=0....     

2020—2022年镇江市新确证HIV-1感染者的流行特征和检测结果分析

目的 分析镇江市新确证HIV-1感染者的流行特征、免疫蛋白印迹试验(WB)带型分布和CD4⁺T淋巴细胞计数结果,探讨免疫状况及相关指标在疾病发展中的作用。方法 收集2020—2022年镇江市新确证HIV-1感染者的人口学信息和检测结果,并进行汇总、统计。结果 镇江市新确证HIV-1感染者共368例,男女比例约为6∶1,50岁以上的老年病例占37.50%,已婚者约60.33%,约30.00%的感染者一经确证,其免疫系统的功能已处于严重缺陷状态。不同免疫状况的WB带型中,免疫缺陷越严重,p39和p17检出率越低(P<0.01);同时,越到病程后期,gp41检出率越高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 本市艾滋病防治工作的重点人群为男男性行为群体(MSM)和50岁以上的老年人群体,近三成HIV-1感染者在被确证时其机体的免疫功能已受到较为严重的损害,可能会影响后续抗病毒治疗的效果。WB带型中p39和p17转阴、gp41转阳可以作为疾病发展为AIDS期,严重免疫缺陷状态的一个潜在指标。     

江苏两地MSM人群艾滋病抗病毒治疗服药依从性影响因素分析

目的:了解经男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)的抗病毒治疗者服药依从性现状,分析其影响因素?方法:通过目的抽样选取江苏两地确诊经男男性接触传播感染并于2013—2014年开始服药的184例抗病毒治疗者,通过问卷调查获得服药情况和社会支持情况?结果:184例抗病毒治疗者中服药依从性好的有140例,占76.1%?经单因素分析得出是否在职?吸烟以及社会支持对患者服药依从性的影响有统计学意义(P < 0.05)?经多因素分析后,是否有工作?有家人支持?他人支持以及是否吸烟是影响服药依从性的主要因素?结论:江苏两地MSM人群抗病毒治疗者的服药依从性不高,应大力开展有针对性的健康教育及抗病毒治疗前的服药依从性教育?     

社交媒体招募的男男性行为人群HIV新发感染率及影响因素

目的 了解男男性行为(MSM)人群HIV新发感染率及影响因素。方法 基于社交媒体Blude招募镇江地区MSM人群,采用横断面调查,收集人群一般人口学信息、性行为特征、HIV检测史和性传播疾病感染等相关信息,采集血液样本检测HIV、梅毒抗体,采用logistic回归分析HIV新发感染影响因素。结果 共招募1 157人,HIV新发感染率为5.94%(95%CI:3.56%～8.31%)。多因素logistic回归分析结果显示,有HIV阳性性伴(OR=6.04,95%CI:1.02～29.41)、最近6个月有男男群交性行为(OR=3.18,95%CI:1.13～8.91)、最近6个月未做HIV检测(OR=4.68,95%CI:1.68～12.99)、梅毒抗体阳性(OR=3.69,95%CI:1.31～10.43)的MSM人群HIV新发感染风险较高(P值均<0.05)。结论 基于社交媒体招募MSM人群HIV新发感染率较高,应持续扩大综合干预覆盖面,增加高危人群定期检测频率,降低HIV新发感染率。     

镇江市新型毒品滥用及艾滋病 梅毒相关危险行为的现况

目的了解镇江市新型毒品使用人群的特征和艾滋病、梅毒感染状况,为在新型毒品滥用人群中开展性病艾滋病防治工作提供参考资料和依据。方法采用分层整群抽样方法,抽取镇江市7个县区450人,采用自设问卷对社区戒毒人员进行社会人口学、新型毒品使用情况、行为学等方面的调查,并采集静脉血,检测艾滋病病毒(HIV)和梅毒感染状况。结果 450名调查对象中,HIV感染率为0.2%(1例),梅毒感染率为4.0%(18例)。新型毒品中冰毒使用率最高,占91.1%(410/450),冰毒使用率在工作状况(χ2=7.632,P=0.006)和月均收入(χ2=8.804,P=0.032)上的差异有统计学意义。最近3个月,调查对象未使用新型毒品时与配偶性行为中安全套的使用率(χ2=18.837,P0.001)和最近一次临时性行为安全套使用率(χ2=4.016,P=0.045)均显著高于吸食新型毒品后的使用率。结论镇江市新型毒品使用人群中,艾滋病和梅毒疫情处于低流行水平,但危险因素广泛存在,应及早采取干预措施,控制其在该人群中的传播。