我国部分地区医院内医疗废物管理现状

目的了解我国部分地区医院内医疗废物管理工作实际情况,为医疗废物合理化管理提供参考。方法以吉林、江西、山东、湖北、湖南、甘肃、海南和上海等8省市的64所医院为调研对象,采用问卷调查、深入访谈和实地考察的方法进行调研。结果各所医院都无独立设置的医疗废物管理部门,其中47所（73.44%）医院由某一部门承担,17所（26.56%）医院由多部门联合管理。各医院制度最完备的是交接登记制度,有交接登记制度的医院占所调查医院的97.92%（47/48）;最少的是培训制度和监控检查制度,具有的医院分别仅占20.83%(10/48)和18.75%（9/48）。45所（70.31%）医院培训内容完全,其中综合医院比专科医院培训完全;29所（45.31%）医院防护用品配备完全;64所（100.00%）医院均用黄色包装袋对医疗废物进行盛装;49所（76.56%）医院的转运设备、设施提供完全,其中三级医院比二级医院配备更完全;60所（93.75%）医院设立了暂存站;51所（79.69%）医院采取集中处置方式。结论医院需成立医疗废物管理的专职部门,使内部制度与外部监管相统一,加强人员的培训与考核以及职业防护,进一步规范医疗废物管理流程。     

医疗机构医疗废物管理项目实践及成果介绍

目的介绍医疗机构医疗废物管理项目的实践效果及成果。方法项目选定6个省20所试点医疗机构及全国各省(自治区、市)1 520所推广医疗机构,围绕国内医疗废物管理现状进行探索,对当前医疗废物管理现状进行评估后制定新的可行性方案并实践。结果制定了《医疗废物分类目录(修订稿)(试点单位试行稿)》及《医疗废物分类收集清单(试点单位试行稿)》,提升了医疗卫生管理部门医疗废物监督管理能力,建立了医疗机构医疗废物管理培训体系,取得了医疗机构医疗废物管理最佳可行技术/最佳环境实践(BAT/BEP)示范成效,加强了医疗机构医疗废物管理项目的协同与推广能力。结论医疗机构医疗废物管理项目自实施以来取得了较大成绩,其成果可作为我国医疗废物管理的借鉴和参考。     

表现为多汗的心肌缺血2例

例1，男，63岁。因夜间多汗3d入院。患无高血压及糖尿病病史。三年前因急性下壁心肌梗塞住院。出院后无朐闷、胸痛、心悸气短等症状。1998年2月13日始无任何诱因每晚11时至早3时出现1～3次不等的头颈部出汗，无其它伴随症状，持续5～15min自然缓解或含服硝酸甘油后l～3min缓解。3d后入院。入院后发作时查血压18．7／10．7KPa，脉搏79次／min，心肺昕诊正常，心率79次／min，发作时心电图较入院时比较     

医疗机构医疗废物管理项目进展介绍

中国医疗废物可持续环境管理项目是由我国国家履行斯德哥尔摩公约工作协调组办公室、联合国工业发展组织、全球环境基金共同开展的国际合作项目。医疗机构医疗废物管理项目(以下简称"医疗废物管理项目")是中国医疗废物可持续环境管理项目的一个子项目,经卫生部推荐,由卫生部医院管理研究所承担项目工作。项目的主要任务是通过政策、技术、管理等手段,减少因焚烧医疗废物而产生的持久性有机污染物的排放量,使我国医疗废物管理达到发达国家水平。     

以规范管理实现医疗废物无害化、减量化和资源化

从20所医疗机构规范医疗废物管理入手,通过提升全员意识水平、规范分类收集、减少一次性物品使用、加强监管,在医疗废物无害化、减量化、资源化管理方面做了有益的探索。     

国内医院医疗废物管理中存在的问题及建议

医疗废物含有感染性物质、锋利物品、放射毒性、遗传毒性、药物毒性等,对人类健康和环境污染构成巨大威胁,国内外均将医疗废物列为"头号危险废物"或"顶级危险的致命杀手"。发达国家对医疗废物管理非常严格,上世纪70年代开始,即制定了医疗废物管理和处置的法律、法规和技术指南,并根据新     

七省(区)126所医疗机构水银体温计和水银血压计及其替代产品使用现状调查及相关建议

目的对七个省(区)126所医疗机构水银体温计和水银血压计及其相应的替代品使用现状进行调查,为制定《关于汞的水俣公约》履约政策提供参考。方法选择东部、中部、西部地区共七省(区)的三级医院、二级医院及乡镇卫生院共计126所医疗机构,调查2013—2016年水银体温计和水银血压计及其替代品使用情况。结果截至2016年3月1日,126所医疗机构正在使用的水银体温计数量156 088支,医疗机构使用率为100.00%,每床位使用量为0.11支;使用的水银血压计数量为13 576台,医疗机构使用率为100.00%,每床位使用量为0.010台。正在使用的无汞体温计数量10 510支,2013—2015年依次每年分别有40所(31.75%)、50所(39.68%)、52所(41.27%)医疗机构在使用。正在使用的无汞血压计数量为8 266台;2013—2015年依次每年分别有85所(67.46%)、83所(65.87%)、87所(69.05%)医疗机构在使用。结论部分医疗机构已经开始少量使用无汞体温计和无汞血压计;制定《关于汞的水俣公约》履约政策应注意提高使用无汞替代产品意识并提供政策及经费支持等。     

一次性医疗用品与复用医疗用品成本效益研究

目的研究一次性医疗用品(一次性导尿包、一次性换药包、一次性呼吸机管道、一次性塑料鞋套)与复用医疗用品(导尿包、换药包、呼吸机管道、复用拖鞋)成本效益,探讨一次性医疗用品与复用医疗用品经济效益与社会效益的利与弊。方法采取作业成本法和定性分析法将供应室的生产活动看成是由一系列的作业所组成的,完成一项作业消耗一定的资源,并根据产品生产的特点和成本管理的不同要求,对产品成本结构进行系统归纳,核算出实际成本。计算复用医疗用品替代一次性医疗用品减少的医疗废物产生量。结果复用导尿包成本12.15元/套,一次性导尿包成本16.00元/套,节省成本3.85元/套;复用换药包成本6.07元/套,一次性换药包成本5.50元/套,增加成本0.57元/套;复用呼吸机管道成本68.47元/套,一次性呼吸机管道成本80.00元,节省成本11.53元/套;复用拖鞋成本0.03元/双·次,一次性塑料鞋套成本0.17元/双,节省成本0.14元/双·次。假设以上医疗用品复用替代一次性使用,以某院为例,2014年节约费用187 409.50元,减少的医疗废物量30 839.6 kg;2015年节约费用133 243.64元,减少的医疗废物量43 517.5 kg。结论复用医疗用品的成本低于一次性医疗用品的成本,推广使用复用医疗用品可以降低医疗成本,减少患者医疗费用,减少医疗废物产生,同时可节约国家有限的资源。     

医疗废物锐器盒病原微生物污染状况与使用时限研究

目的了解医疗废物锐器盒不同使用时间病原微生物污染状况,探讨锐器盒使用的合理期限,为医疗废物的管理提供参考。方法随机抽取某传染病三级甲等专科医院病区治疗车上使用后的2 L锐器盒12个,检测锐器盒内部以及外表面不同时间节点乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)病毒载量和细菌菌落数,同期取3个未使用的锐器盒作为空白对照。结果采集实验组和对照组四个节点(48 h、72 h、5 d、7 d)锐器盒外表面、内容物的洗脱液标本各60份,均未检测到HIV、HCV,锐器盒的外表面标本均未检测到HBV,仅有一个锐器盒使用后72 h内容物洗脱液检测到HBV,含量为2.20E+01 IU/mL。使用后锐器盒内部洗脱液的染菌量变化:使用后5 d锐器盒内容物洗脱液100%有细菌生长,使用后7 d 12个锐器盒内容物洗脱液均细菌载量不可计数。锐器盒外表面细菌载量为1～9 CFU/cm~2。感官指标中所有锐器盒内、外表面均未发生明显改变,未产生不适气味。结论随着锐器盒贮存时间延长至7 d,锐器盒外表面细菌菌落数无明显增长,也未检测到HIV、HBV、HCV,建议不强制要求产生量小(即使用后48 h锐器盒达不到3/4贮存量)的科室锐器盒使用时限设为48 h。     

脑出血的急诊急救

脑出血是一种非常严重的疾病，起病急，病情变化险恶，致死致残率非常高。因此，发病初期的准确、及时的诊断治疗，为今后的康复，减少死亡病残率起到至关紧要的作用。本人从事神经内科工作十余年，总结出一些临床经验，尤其是针对急诊脑出血病人的早期诊断的准确性明显提高，为更好的进一步治疗打下良好的基础。