一种测算省级大型医疗设备配置标准新方法的研究

目的:以CT为例,探讨制定省级大型医用设备配置标准的一种新方法。方法:以需求量法为原理,采用多重回归模型和主成分分析方法。建立CT服务需求量关于人均GDP、人口密度、每千人口病床数和每千人口医师数的需求模型;通过广东省21个地级市的数据,建立回归方程;预测规划年CT服务需求量。建立CT年工作量关于CT工作效率的回归模型,获得CT标准年工作量指标值。数据来源:通过信函填写调查表方式,调查对象为广东省所有拥有CT的医疗机构。采用文献查阅法获得其他资料。结果:广东省在规划年内(2008年)CT增量配置为55台,总量为603台。结论:需求模型所采用的指标是国家统计系统的公用指标,具有权威性、连续性,指标预测值相对准确。确定的CT标准年工作量值具有宏观性和综合性,更符合实际情况。     

构建优质高效的医疗服务网络

医疗服务网络是由主体医院通过在不同的地理区域设置分支医疗服务机构、或建立分支机构和主体医院之间的信息通道和合作关系 ,形成主体医院的服务营销网络。本文提出建立医疗服务营销网络的理论基础。医疗服务网络的几种形式和途径有 :建立社区医疗服务网点、推行医生个人诚信医疗服务网络、优化健康体检单位服务网络、巩固城乡医疗网点、扩大与医疗保险机构合作。对构建医疗服务网络的几个实际问题进行了讨论。     

医院规模发展与低成本高效益的关系

以高州市人民医院为例,运用规模经济理论,剖析医院规模经济产生途径和来源。规模经济来源于生产要素不可分性、学习效应、专业化和范围经济、创新、管理效率和大规模筹供等;讨论了医院规模扩张应注意的问题。     

常规超声成像与超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的对比研究

目的 评价常规超声成像与超声弹性成像在诊断甲状腺结节良恶性中的价值.方法 2013年6月-2015年6月,该院对80例甲状腺结节患者,于结节切除术前进行常规超声及超声弹性成像检查.并以病理诊断为对照,评估常规超声成像及超声弹性成像对甲状腺结节良恶性的诊断价值.结果 术后组织标本经病理诊断共106个甲状腺结节,其中79个良性结节,27个恶性结节.常规超声检查准确诊断甲状腺结节72个,其中良性结节有55个,恶性结节有17个;超声弹性成像检查准确诊断甲状腺结节102个,其中良性结节有74个,恶性结节有28个.常规超声检查对甲状腺结节良恶性诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率分别为62.96%、69.62%、41.46%、84.61%、67.92%,明显低于超声弹性成像检查的92.59%、91.14%、78.13%、97.30%、96.22%(均P<0.05).结论 与常规超声成像检查比较,超声弹性成像检查对甲状腺结节的诊断率高,且超声弹性成像能更准确诊断甲状腺结节良恶性状态.     

2021—2022年版英国质量与结果框架的设计及其对我国的启示

我国基层医疗卫生机构在承担基本公共卫生服务和基本医疗服务项目方面存在绩效考核体系和支付制度不完善的问题。英国质量与结果框架（QOF）经过多次调整,最新版本更加注重慢性病防控与疾病管理质量。本研究从管理与运作体系、指标体系的演变历程及新版（2021—2022年版）指标构成、计分规则和按绩效付费规则等方面对英国QOF进行介绍,并剖析了英国新版QOF的设计细节和运行情况。本研究发现,英国QOF是一个以结果为导向的质量控制系统和以报酬为导向的激励机制,其以主要慢性病及其危险因素为管理重点,通过设置三级指标体系,并规定指标分值和每分值对应的金额,实现将全科诊所服务质量与其绩效报酬相联系,能够从整体上提高英国卫生系统的效能。借鉴QOF的经验,我国应完善基本公共卫生服务规范与绩效考核指标体系、基层门诊慢性病支付方式,促进基本公共卫生服务资金和基本医疗保险基金的统筹使用。     

美国医院所有制结构对患者福利影响的实证研究

该文介绍了美国医院所有制结构对患者福利影响的实证研究。通过构建医疗服务利用水平与不同所有制医院市场份额的回归模型,评价医院所有制结构对患者福利的影响。结果表明,在住院医疗服务市场中,非营利性医院和公立医院市场占有率过高,增加营利性医院的住院市场份额可以提高住院服务单位价值的质量。在门诊医疗服务市场中,非营利性医院和公立医院市场份额增加,能够带来门诊服务利用水平的提高,揭示非营利性医院和公立医院应该更广泛地进入门诊医疗服务领域。该研究为中国民营医院的相关研究提供了借鉴模型和思路。     

广东省省市级综合医院最优规模实证研究

目的测量广东省省市级综合性医院最优规模,对比分析国外情况,分析差异产生的原因。方法应用适存分析法,数据为1995年～2004年10年间广东省省市级综合医院的医院数量百分比和医院产出百分比。结果规模超过700张病床的医院显示出规模经济。随着医院规模越来越大,规模经济的作用更加明显。结果与国外显著不同。结论最优规模对医院与社会有不同含义。我国医院持续扩大规模的原因,可能来自于人口多带来的医疗市场规模扩大和缺乏有效的医疗费用支付机制。两种原因对卫生政策有不同涵义,建议做进一步研究。     

一种制定直线加速器配置标准的新方法

ESTRO QUARTS项目建立了一种制定直线加速器配置标准的测算模型。模型通过获得现有最佳的流行病学和临床医学证据，在流行病学数据、癌症放射治疗指征和直线加速器的需要量之间建立了直接和清晰的联系，具有循证评估和敏感性高的优点，为卫生资源的规划和配置提供了新的思路。     

美国医疗收费标准制定体系

美国医疗费用按照支付对象可划分为支付给医生的医生服务费用、支付给医疗机构(医院、护理院)的机构服务费用以及直接报销的医疗装置费用。医生费用主要补偿医生在诊治过程中消耗的技术、时间、精力,是医生技术劳动的价值体现,医生进行的任何一项医疗服务均有明确的单独的收费列项。机构费用是对医院提供的医疗场地、诊治设备、非医生人员(包括护士、技术人员、管理人员等)等补偿,每个住院病人的费用至少包括第一、二种费用,由保险机构分别向医生和医院支付。下面介绍保险公司是如何确定支付给医生的费用,以及向医院付费的主要方式。