低分子肝素的临床应用问题

低分子肝素(Low molecular weight heparin，LMWH)是一种由普通肝素通过亚硝酸分解，纯化而成的低分子肝素钠或钠盐。LMWH具有快速和持续的抗血栓形成作用，并能改善血流动力学．生物利用度高，半衰期较普通肝素明显延长，而出血的危险性较低，无需实验室的监测等优点。近年来．LMWH作为抗血栓作用强，副作用小而广泛应用于临床。在用药的过程中，需注意的问题如下。     

丙酸倍氯米松吸入治疗变应性鼻炎32例疗效观察

本院自 2 0 0 0年 5月以来采用丙酸倍氯米松鼻喷雾剂(商品名 :伯克纳 )鼻内吸入治疗变应性鼻炎 (PAR) 32例 ,临床疗效满意 ,现报道如下。临床资料 :32例均系本院门诊患儿 ,年龄 5～ 12岁 ,其中男性 2 0例 ,女性 12例 ;病程 1～ 4年。本组病例均按照变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[1] ,进行治疗前的症状评分和体征评分 :喷嚏平均 (1 72± 0 6 8)分 ,流涕(2 13± 0 6 1)分 ,鼻塞 (1 5 6± 0 5 6 )分 ,鼻痒 (1 4 7± 0 5 1)分 ,体征 (1 84± 0 5 7)分 ,总评分为 (8 6 9± 1 38)分。全部病例均系经口服抗组织胺药及鼻内滴入 0 0 5 %…     

2010-2016年陕西省新生儿疾病筛查治疗及随访结果分析

目的 总结并分析2010-2016年陕西省新生儿疾病筛查中心高苯丙氨酸血症(HPA)、先天性甲状腺功能减低症(CH)的筛查及治疗、随访情况。方法 新生儿出生72 h后采集足跟血,制成干血滤纸片,采用荧光法检测滤纸干血斑中苯丙氨酸(Phe)、促甲状腺素(TSH)的水平,Phe ≥2.0 mg/dl、TSH ≥10 μU/ml为阳性,阳性病人召回复查,采用串联质谱法检测血Phe、酪氨酸(Tyr),化学发光免疫分析技术检测甲状腺功能五项(TSH、T₃、T₄、FT₃、FT₄)而确诊。结果 2010-2016年全省助产机构活产数共2 751 268例,接受筛查2 329 335例,筛查率84.67%;确诊轻度HPA 131例,发病率1/17 781;确诊苯丙酮尿症(PKU) 300例,发病率1/7 764; 确诊CH 966例,发病率1/2 411。确诊后即建立病历档案,分别给予低苯丙氨酸饮食及口服左旋甲状腺素片(L-T₄)替代治疗。通过Gesell发育量表监测发育情况,发现6月龄内开始接受治疗的PKU患儿智商(IQ)水平明显优于6月龄后开始治疗的患儿(P<0.01),筛查确诊后即坚持治疗随访的CH 患儿,其IQ与正常同龄儿无明显差异(P>0.05)。结论 全面开展新生儿疾病筛查,提高筛查覆盖率,尽早规范化开始治疗及长期随访监测,可使PKU、CH患儿避免体格和智力不可逆损害,对改善其预后和生存质量意义重大。     

婴幼儿营养性缺铁性贫血235例调查分析

营养性贫血在小儿的贫血中最常见,有资料显示目前我国婴幼儿贫血患病率为27.2%～71.6%[1],主要集中在3岁以下,尤以1岁以下发病率最高.不仅影响体格发育,而且对智力发育也可造成不可逆损害[2],应引起重视.本文对235例婴幼儿的体检资料进行问卷调查分析,现报告如下.     

1027株鲍曼不动杆菌感染分布特征及耐药性变迁

目的分析江苏省泰兴市人民医院临床分离到的鲍曼不动杆菌的分布特点及其耐药表型的变迁,为指导临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法采用法国梅里埃公司的ATB自动鉴定仪进行细菌鉴定,对该院2009～2011年临床分离到的1 027株鲍曼不动杆菌进行耐药性分析,采用WHONET5.3软件进行数据统计分析。结果分离出的鲍曼不动杆菌80%以上来自呼吸道标本,主要分布在呼吸内科重症监护病房及神经外科。目前,对常用抗菌药物耐药率最低的是头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素,对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性发生迅猛增长。结论该院临床分离出的鲍曼不动杆菌多为多重耐药甚至泛耐药的菌株,耐药性呈逐年上升趋势,具有医院感染独立危险因素的患者感染率高,区分定植性存在与感染,对临床治疗及合理应用抗菌药物至关重要。     

指导糖尿病患者增强自我护理能力的体会

Orem自理理论认为,自理是个体为了保持生命和健康,从疾病中康复、痊愈和适应外来刺激的影响,都有自理和获得满足自理的需求[1].糖尿病本身及其并发症均可引起许多症状造成身体功能和社会功能紊乱或失调,导致生活质量下降.Orem自理理论给护理人员提供了理论指导,我们将Orem自理理论运用于临床,帮助糖尿病患者改善了日常生活能力、心理功能及社会功能,从而提高了生活质量.     

尼美舒利颗粒治疗儿童发热的疗效观察

目的:观察尼美舒利颗粒治疗儿童发热的临床疗效及安全性.方法:随机将伴有高热症状的急性上呼吸道感染(上感)患儿210例分为两组,治疗组110例给予口服尼美舒利治疗,对照组100例给予对乙酰氨基酚治疗,观察记录用药40 mln～8 h体温变化,评价退热效果.结果:治疗组起效快于对照组,40 min时体温明显降低(t=5.2,P<0.01),差异有统计学意义;2 h、3 h时两组体温比较差异无统计学意义(P>0.05);1 h、4 h、6 h、8 h时治疗组体温明显低于对照组,t分别为6.48、12.38、13.94、15.68,P均<0.01,差异有统计学意义.结论:尼美舒利对儿童退热起效快,作用强,维持时间长.     

rhGH治疗特发性矮身材患儿的疗效及对IGF-1水平的影响

目的 观察评价基因重组人生长激素(rhGH)治疗特发性矮身材患儿的临床效果.方法 选取2017年1月至2019年12月在西北妇女儿童医院确诊的83例4～10岁特发性矮身材(ISS)患儿,根据治疗情况分为对照组(37例)和治疗组(46例).对照组采用营养支持治疗,治疗组在营养支持的基础上加用rhG H治疗,监测两组患儿治疗前后的身高变化、生长速率(GV)、骨龄(BA)、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的变化,并进行对比分析.结果 治疗12个月后,治疗组的身高、GV及IGF-1分别为(117.15±11.51)cm、(9.85±1.72)cm/年、(297.12±43.21)ng/m L,均明显优于对照组的(111.72±12.87)cm、(5.03±1.65)cm/年、(189.78±35.66)ng/mL,差异均有统计学意义(t值分别为2.136、5.668、5.226,P<0.05);两组BA变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 rhGH可明显提高ISS患儿的身高、GV及血清IGF-1水平,同时可改善患儿的认知及自信心,值得临床推广应用.     

2 例婴儿CDKL5 基因新发突变致早发性癫痫脑病的临床特征与遗传学分析

目的　探讨细胞周期蛋白依赖性蛋白激酶5（cyclin-dependent kinase-like 5,CDKL5）基因新发突变导致患儿早发性癫痫脑病的临床特征及分子遗传学特点。方法　收集西北妇女儿童医院儿童神经内科确诊的2 例早发性癫痫脑病患儿的临床资料,应用二代测序技术对核心家系成员进行全外显子测序分析,并用Sanger 测序法进行突变验证。结果　例1 患儿出生后20 天出现强直阵挛、不典型痉挛形式的癫痫发作,两种抗癫痫药物联合治疗后效果较好;例2 患儿出生后1 个月出现全面性强直阵挛发作,并伴显著的上下肢屈曲抖动,进展为难治性痉挛发作及严重精神发育迟滞和语言运动发育障碍,多种抗癫痫药物及生酮饮食联合治疗效果差。两例患儿全基因组基因拷贝数变异（copy numbervariations, CNVs）检测未见明确致病变异。核心家系全外显子组测序结果发现,例1 患儿CDKL5 基因第12 外显子上存在一杂合新发无义突变:NM_003159.2:c.1307C>G（p. Ser436*）,其父母该位点未见异常;例2 患儿该基因第13 外显子存在c.1974_1975del（p.Val659GlyfsTer23）新发杂合移码突变,其父母该位点未见异常。根据2015 年美国医学遗传学与基因组学学会（the American College of Medical Genetics and Genomics, ACMG）指南,以上变异均为致病突变。结论　CDKL5 基因c.1307C>G 无义突变和c.1974_1975del 移码突变是先证者早发性癫痫脑病遗传学病因的新发致病变异,扩充了致病基因CDKL5 的基因变异谱。