利用医院信息系统的策略

通过分析信息处理的内容和方式,结合国外医院信息系统的发展状况,针对目前我国医院信息系统的现状,提出利用医院信息系统的几个策略:思想上主动认识、主动学习;电脑技术人员深入临床、协作开发,用友好的人机界面,简化操作;采用现实的标准化和适宜的选择;以临床为中心,试行双轨法和设立新的岗位;重视临床信息系统的充分应用、发挥医院信息系统的效益.     

Mirizzi综合征腹腔镜手术的治疗

目的：评价腹腔镜胆囊切除术在Mirizzi综合征的应用。方法：回顾总结1991年1月至2001年1月Mirizzi综合征31例治疗的临床资料。结果：31例病例均在腹腔镜下完成,成功率100％。并发症6％（2／31）,胆囊管残留结石1例,胆总管结石1例。结论：腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征效果满意,手术操作细致认真,能避免胆管损伤,胆瘘,术后胆和狭窄等并发症的发生。     

腹腔镜技术在肝癌诊治中应用现状

腹腔镜以其微创、直视、可操作性等特点现已广乏应用于肝癌的诊疗，本文对其在肝癌的的诊断、分期、肝叶切除、血管阻断、置管、局部肿瘤消融、内放射等方面的应用作一简要综述．     

经皮经肝胆道镜治疗肝胆疾病

经皮经肝胆道镜下治疗肝胆疾病(PTCS)是在经皮经肝穿刺胆道引流(PTCD)基础上进行瘘道扩张后利用胆道镜结合现代高科技的碎石、取石设备及引流支架对肝胆疾病进行治疗.它简单、有效、安全、易重复进行,特别适合于年老体弱、不适合或不愿意行传统手术者及有多次手术史、其它内窥镜治疗效果欠佳的患者,是一种非常有前途的肝胆疾病治疗手段.本文对PTCS的适应证、禁忌证、手术方法、疗效、并发症及其防治进行简要综述.     

腹腔镜胆总管探查手术技巧

胆总管探查是普通外科常见手术,实践证明腹腔镜胆总管探查比传统的手术损伤小、病人痛苦轻、并发症少、适应范围广,受到病人欢迎.1995年4月～2002年8月,我们经腹腔镜胆总管探查治疗肝内外胆管结石共215例.本文重点介绍手术方法、手术技巧.     

经皮经肝穿刺胆道引流管周腹膜组织粘连实验研究

目的探讨经皮经肝穿刺胆道引流管周围组织组织粘连情况及其与时间关系,以期为临床缩短经皮经肝胆道内镜(PTCS)治疗间期的可行性提供科学实验依据。方法雄性小家猪随机分为4组:即术后第3、5、7、14 d共4组。开腹逆行穿刺置管形成模型,观察引流管周围腹膜之间的组织组织粘连情况并分级。结果所有模型管周腹膜间出现组织粘连,注入美蓝未见变色,而除管周外其他腹膜间没有组织粘连。其中3 d组组织粘连以Ⅱ级为主;5 d后各组组织粘连以Ⅲ级为主。经秩和检验统计学分析示3 d组与其他各组比较,差异有统计学意义(D≥176.2,P<0.05);5 d组、7 d组及14 d组组间比较,差异无统计学意义(D<176.2,P>0.05)。结论经皮经肝穿刺胆道引流(PTCD)术后第5 d经皮肝穿刺胆道引流引流管周围己形成完整致密组织粘连。     

肠内营养联合免疫微生态营养对肝切除患者肝功能及肠道功能的影响

目的探讨肠内营养联合免疫微生态营养对肝切除术后患者肝功能及肠道功能的影响。方法肝切除术后患者96例,随机分成肠内营养联合免疫微生态营养组(EIN组)48例和肠外营养组(PN组)48例,EIN组在肝切除术后24 h经鼻空肠营养管滴注肠内营养剂加精氨酸、谷氨酰胺;PN组在肝切除术后24 h,经深静脉连续滴注肠外营养液。比较两组术后第1、3、7天血WBC计数、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血浆内毒素含量以及术后7 d内肠道排气时间和大便球菌与杆菌比异常率。结果两组患者术后WBC计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、3天,两组ALT、TBIL、内毒素含量差异无统计学意义(P均>0.05),但术后第7天,EIN组ALT、TBIL、内毒素含量明显低于PN组(P均<0.05);EIN组患者术后肠道排气时间短于PN组(P<0.05),大便球菌与杆菌比异常率低于PN组(P<0.05)。结论肝切除术后患者给予肠内营养联合免疫微生态营养可补充肠道正常菌群,减少细菌移位,有助于肠道功能恢复,并可降低血浆内毒素水平,促进肝功能恢复。     

微型腹腔镜治疗小儿腹股沟疝预防复发体会

目的：介绍一种新的简便，有效地防止复发的手术方式-微型腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝。方法：1999年1月-2002年3月我院采用微型腹腔镜手术治疗89例小儿腹股沟疝，年龄在1.5-14岁，41例为右侧腹股沟疝，30例为左侧腹股沟疝，18例为双侧疝。病人均在微型腹腔镜直视下行疝内口缝扎加疝囊颈医用胶粘合术。结果：手术时间持续为10-35min，所有病人在术中和术后未发并发症，无复发。结论：本方法简捷，安全，对小儿的创伤小，恢复快，不需伤拆线。