缓解期支气管哮喘行气道反应性测定临床价值研究

目的对缓解期支气管哮喘行气道反应性和肺功能进行测定探讨其临床价值。方法选取我院呼吸科门诊2015年10月~2016年6月符合本次实验的患者40例,将全部患儿自身的肺部功能施以评测,选出成果最优值即评测成果。选出第一秒呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及最大呼气流量(PEF),V25%~75%的流速值,再进行支气管激发试验。结果通过对40例缓解期支气管哮喘儿童肺功能测定,肺功能患者异常31例,正常9例;而对患儿进行支气管激发试验中,其中阳性患者5例,阴性35例。肺功能异常组与肺功能正常组激发试验阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论支气管哮喘缓解期患者气道高反应持续的时间较长,所以我们应该提早给予患者规范化治疗,需长期维持治疗;定期复查肺功能有助于指导缓解期治疗,从而降低患者气道反应性。     

应用呼出气一氧化氮水平预测哮喘患儿气道高反应性临床研究

目的探讨应用呼出气一氧化氮(FeNO)水平预测哮喘患儿气道高反应性的临床效果。方法选取2016年3月~2017年2月在我院就诊的120例支气管哮喘患儿,分别给予FeNO检测和支气管激发试验,比较两种方法的结果及哮喘、非哮喘患儿FeNO水平。结果 FeNO检测的诊断率为90%、灵敏度为95%、特异度为67%,两组阳性率比较差异无统计学意义(P0.05);支气管哮喘患儿的FeNO检测平均水平为30.3ppb,非支气管哮喘患儿的FeNO检测平均水平为16.7ppb,差异有统计学意义(P0.05);提示在应用FeNO预测患儿气道高反应性时,可以把30.3ppb作为一个参考数值。结论应用呼出气一氧化氮水平预测哮喘患儿气道高反应性具有一定的临床应用价值。     

血清Periostin及TGFβ1表达水平在呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿中的临床意义

目的研究呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎患儿血清骨膜蛋白（Periostin）及转化生长因子β1（TGF-β1）的表达水平,分析二者关系,评估其临床意义。方法选取2019年11月至2020年11月在广州医科大学附属第一医院及中山市博爱医院儿科住院的RSV毛细支气管炎患儿72例为毛细支气管炎组,按病情严重程度分为轻度组(（印）n（正）=27)、中度组(（印）n（正）=25)及重度组(（印）n（正）=20)。另以同期正常健康体检的婴幼儿25例作为对照组。ELISA法检测研究组患儿急性期、恢复期以及正常对照组的血清Periostin及TGF-β1水平,Pearson相关分析二者的相关性。结果急性期毛细支气管炎组血清Periostin与TGF-β1水平均显著高于对照组(（印）P（正）<0.01),恢复期毛细支气管炎组血清Periostin仍高于对照组(（印）P（正）<0.01),但血清TGF-β1水平与对照组比较差异无统计学意义(（印）P（正）>0.05)。恢复期毛细支气管炎组血清Periostin与TGF-β1水平较急性期均显著下降(（印）P（正）<0.01)。毛细支气管炎重度组急性期血清的Periostin、TGF-β1水平最高,均显著高于轻、中度患儿(均（印）P（正）<0.01);毛细支气管炎重度组恢复期血清的Periostin仍持续高水平,均显著高于轻、中度患儿(均（印）P（正）<0.01);但恢复期毛细支气管炎三组及对照组之间血清TGF-β1水平比较差异无统计学意义(均（印）P（正）>0.05)。相关性分析表明,毛细支气管炎组患儿急性期血清Periostin与TGF-β1水平均呈正相关(（印）r（正）=0.717,（印）P（正）<0.01)。结论检测血清Periostin与TGF-β1水平有助于对RSV所致毛细支气管炎患儿病情严重程度及治疗后转归的判断;TGF-β1仅参与了RSV所致毛细支气管炎的急性过程,而血清Periostin高表达水平在RSV所致毛细支气管炎中持续时间可能更长。     

婴幼儿哮喘规范管理的临床意义

[目的] 评价婴幼儿哮喘规范管理的临床意义. [方法] 将120例婴幼儿哮喘患儿随机分管理组与对照组,管理组除实施常规治疗外采取规范管理. [结果] 管理组1年后临床症状明显好于对照组;血中嗜酸细胞阳离子蛋白水平、嗜酸性粒细胞水平及总IgE水平明显低于对照组;管理组1年内喘息及下呼吸道感染的次数明显少于对照组,以上结果均有统计学意义(P<0.05). [结论] 婴幼儿哮喘系统管理和规范治疗不但可以提高婴幼儿哮喘的临床疗效而且能控制息儿过敏性炎症.     

早期干预对食物过敏婴儿其他过敏性疾病发生的预防作用

目的：探讨早期干预对食物过敏婴儿其他过敏性疾病发生的预防作用,为探讨阻断食物过敏婴儿其他过敏疾病发生的措施提供参考。方法：采用前瞻性研究设计,以2017年1—10月广东省中山市博爱医院出生的新生儿5 712名作为研究对象,至2018年10月随访期间共确诊食物过敏患儿274例,根据是否进行规范干预以及规范干预同时是否添加益生菌分为规范干预组（n=134）、规范干预同时添加益生菌组（n=69）和不规范或无干预组（n=71）,同时选取同期正常体检无食物过敏婴儿187名作为对照组。6和12个月后观察研究对象过敏性疾病的发生情况,并检测各组研究对象外周血嗜酸性粒细胞（EOS）百分率和转化生长因子β1（TGF-β1）水平。结果：4组研究对象年龄、性别和家庭环境比较差异无统计学意义（P>0.05）。随访6和12个月后,4组研究对象湿疹、喘息或持续咳嗽和哮喘发生率比较差异有统计学意义（P<0.01）,其中不规范或无干预组患儿上述过敏性疾病发生率明显高于对照组（P<0.016 7）。随访6个月后,4组研究对象过敏性鼻炎发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）,而在随访12个月后不规范或无干预组患儿过敏性鼻炎发生率明显高于对照组（P<0.0167）。随访12个月后,4组研究对象外周血EOS百分率和TGF-β1水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较,其余各组患儿外周血EOS百分率和TGF-β1水平明显升高（P<0.05）;与不规范或无干预组比较,规范干预组和规范干预同时添加益生菌组患儿外周血EOS百分率和TGF-β1水平明显降低（P<0.05）。结论：对婴儿食物过敏进行早期干预可以减少其他过敏性疾病的发生,采取添加益生菌等在内的综合防治措施可阻断食物过敏婴儿其他过敏性疾病的发展进程。     

孕期烟草暴露与子代肺功能及喘息下呼吸道感染相关性研究

目的研究孕妇烟草暴露对其子女肺功能和喘息、下呼吸道感染疾病发生概率的影响。方法选择2006-01-01至2007-01-01在中山市博爱医院产科出生的新生儿共180例,分为2组。其中母亲孕期有吸烟和(或)被动吸烟史的暴露组90例,并按烟草暴露量分成5层:1～4支/d(16例),5～9支/d(20例),10～15支/d(26例),16～20支/d(14例),>20支/d(14例)。母亲孕期无烟草暴露的对照组90例,对两组新生儿进行肺功能检测并追踪3年,分别在1、2、3岁时复测肺功能,记录生后至3岁发生喘息性疾病及下呼吸道感染疾病的次数,进行统计学分析。结果母亲孕期烟草暴露量低于15支/d的新生儿及生后3年的肺功能指标与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),烟草暴露量在16～20支/d孕妇的子女在新生儿期及生后1岁、2岁肺潮气量与对照组相比差异有统计学意义(P>0.05),达峰时间比较对照组显著降低(P<0.05)。母亲孕期烟草暴露量20支/d以上的婴幼儿在生后3年内喘息性疾病发作次数及发生下呼吸道感染次数远远高于对照组(P<0.05)。结论孕期烟草暴露对子代肺功能有负面影响,主要影响小气道功能,并可导致生...     

槐耳颗粒对哮喘模型TGF-β表达的干预作用

目的:观察槐杞黄颗粒对哮喘模型肺组织转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)表达的干预作用。方法:将60只BALB/c哮喘模型鼠随机分为空白对照组、哮喘模型组及槐杞黄颗粒干预组(每组20只);除空白对照组外其他各组小鼠在试验第1天、第7天和第14天通过腹腔注射0.2 ml混有40 mg氢氧化铝和10μg OVA的pH7.4的PBS液致敏,在试验第15天用5%的OVA对小鼠进行雾化激发,连续一周;槐杞黄颗粒干预组在致敏阶段即每日加用槐杞黄颗粒胃内注入5 g/d,时间为1个月;所有小鼠在实验1个月后杀死,分别用ELISA以及免疫组化方法检测血中IgE、IL-4水平以及肺组织TGF-β的表达。结果:槐杞黄颗粒干预组1个月后血中IgE、IL-4水平及肺组织TGF-β的表达明显低于哮喘模型组,血中的IFN-γ水平较哮喘模型组明显增多,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:槐杞黄颗粒长期使用可能会逆转过敏性炎症,并且对哮喘模型肺组织TGF-β的表达有明显的抑制作用。     

哮喘患儿ORMDL3基因多态性与溶血卵磷脂及载脂蛋白B的关系

目的 探讨哮喘患儿ORMDL3 基因多态性与溶血卵磷脂(Lyso-PC)及载脂蛋白B(apoB)的关系。方法 选取2010 年1 月至2012 年12 月诊断为支气管哮喘的300 例患儿为哮喘组,另选取同期诊断为上呼吸道感染的298 例患儿为对照组。ELISA 法检测两组患儿血清中Lyso-PC 和apoB 水平;TaqMan 探针法进行基因型分析。结果 哮喘组Lyso-PC、apoB 水平明显高于对照组(P<0.01);哮喘组ORMDL3 基因rs12603332 位点不同基因型患儿Lyso-PC、apoB 水平亦显著高于对照组(P<0.01);CC 基因型哮喘患儿Lyso-PC、apoB 水平明显高于CT和TT 基因型患儿(P<0.01)。结论 Lyso-PC 及apoB 可能干预哮喘发生的病理过程;血清中高Lyso-PC、apoB水平可能与哮喘易感基因ORMDL3 多态性rs12603332 位点共同作用导致儿童哮喘的发生。     

婴幼儿喘息的病因及相关危险因素分析

目的：调查婴幼儿喘息的病因及相关危险因素。方法：回顾性复习180例喘息婴幼儿的临床资料,采用logistic回归分析调查喘息发作的危险因素。结果：病因分布中由病毒诱发的喘息占33.3%,哮喘占19.4%,支原体感染占6.7%,胃食道反流占12.8%,支气管肺发育畸形占4.4%,早产占7.8%,父母吸烟以及特殊环境占15.6%。多因素logistic回归分析显示,父母过敏史、患儿食物以及吸入变应原致敏、病毒感染、支原体感染、早产、特殊环境等7个因素最终进入主效应模型,与喘息发作有显著相关性。结论：婴幼儿喘息发作以病毒诱发为主,哮喘的比例也相对较高,遗传因素、自身特应性、环境因素与喘息发作密切相关。     

肺炎支原体感染患儿尿白三烯E_4水平变化及预后分析

目的探讨白三烯在肺炎支原体(MP)感染发病机制中的作用。方法收集我院小儿呼吸科住院儿童中确诊为MP感染的76例患儿为MP感染组,另选择同期小儿外科择期手术的76例患儿为对照组,两组患儿在年龄和性别上无统计学差异,采用竞争性酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测两组患儿尿白三烯E4的浓度。将76例MP感染患儿根据是否使用孟鲁司特治疗分为两组,观察比较两组患儿的临床症状改善情况并随访1年评估反复发作情况。结果 MP感染组患儿尿白三烯E4的水平明显高于正常对照组(P<0.01),孟鲁司特治疗组患儿在症状减轻及消失时间和住院时间上明显短于原方案组,且在随访的1年中,孟鲁司特治疗组患儿病情反复次数及住院次数少于原方案组。结论 MP感染患儿尿白三烯E4水平明显升高,同时白三烯受体拮抗剂能显著改善MP感染患儿的咳嗽、气喘症状,减少住院时间及病情反复次数,这些进一步提示白三烯在MP感染所致的气道炎症发病机制中可能起重要作用。