儿科护理纠纷的原因分析及纠纷预防

随着医疗体制的改革和人们法律意识增强及生活水平的提高，医院在追求社会效益和经济效益最大化的同时．越来越追求病人满意度最大化。由于目前我国医院管理模式还存在一定的问题，医患双方在观念上有一定差异．尤其是小儿科，由于儿科服务对象具有其特殊性，独生子女多，自费多，陪护多，发病急，病情变化快，患儿家长的要求起点高。     

地尔硫(艹卓)联合美托洛尔治疗混合型心绞痛的疗效观察

目的 观察地尔硫Zhuo与美托洛尔联合治疗混合型心绞痛的疗效及安全性。方法 选择31例常规口服阿斯匹林，硝酸酯类，美托洛尔2周疗效不好的混合型心绞痛患，后两周加用地尔硫革，采用自身前后对照方法，共4周，观察心绞痛症状，心电图及心功能的变化。结果 (1)合用地尔硫Zhuo后心绞痛发作次数明显减少，持续时间明显缩短。(2)缺血性ST-T明显改善。(3)加用地尔硫Zhuo前后心功能无显性变化。(4)出现2例窦性心动过缓，经调整用药后恢复。结论 混合型心绞痛患联合应用地尔硫Zhuo及美托洛尔是安全有效的。     

肾上腺素对丁哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞的药效学与药代动力学的影响

目的:了解肾上腺素对丁哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞的药效学及药动学影响。方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级肩部或上肢择期手术患者16例,随机分成两组,试验组与对照组各8例,分别用含或不含肾上腺素的0.75％丁哌卡因2mg/kg行肌间沟臂丛阻滞。对比观察两组的临床效果及药代动力学。结果:与对照组比较,试验组阻滞完善时间及镇痛时间延长(P<0.05或0.01)。试验组与对照组Cmax分别为0.8295±0.2893ug/ml和0.8898±0.2572ug/ml,Tmax分别为37.6018±8.3461分钟和29.3156±11.1991分钟(P>0.05)。药代动力学参数t1/2Ka及K_(21)两组间有显著性差异(P<0.05或0.01)。结论:肾上腺素能延长丁哌卡因的阻滞完善时间、镇痛维持时间及吸收半衰期,但对血药浓度无明显影响。     

组织细胞性坏死性淋巴结炎1例

<正> 1 病例资料 患者,女34岁,教师,因发热月余于2000年4月28日入院。主诉近月来每天午后发热,体温在38℃～38.5℃之间,并有疲劳,盗汗等症状。曾先后用青霉素、氧哌嗪青霉素、先锋霉素V,环丙沙星等药物治疗,均无效。查体:体温38.2℃,脉搏82次/min,血压16/10kPa,神志清,皮肤巩膜无黄疸,无皮疹,咽扁桃体不大,左颈部见一直径约2cm淋巴结,质地中等,压痛,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及。化     

1例化脓性骨髓炎患者的治疗探讨

患者,女性,28岁.因肌内注射引起臀大肌红肿,左髋关节剧烈疼痛不能活动,住院治疗.确诊为左髋关节化脓性骨髓炎.经4次手术治疗,局部清除病灶,效果不好,术后留有上下2个直径约1 cm的窦道,周围肉芽增生,常年流出脓液.在我院治疗,MR、X线均显示左髋关节周围骨骺破坏硬化,股骨头消融,关节部位形成一个直径约1 cm不规则的空腔.取窦道流出脓液细菌培养为金黄色葡萄球菌,对头孢哌酮、阿米卡星敏感,头孢唑林中敏,其余均耐药.     

DNA甲基转移酶在苯并[a]芘致小鼠空间学习记忆功能障碍中的改变

目的研究DNA甲基转移酶在苯并[a]芘(B[a]P)致小鼠学习记忆功能障碍中的改变,为B[a]P神经毒作用机制的研究提供科学依据。方法将48只成年雄性SPF级hauschka(ICR)小鼠按体重随机分为4组,每组12只,分别为溶剂(花生油)对照组,0.5 mg/kg(低剂量)、2.0 mg/kg(中剂量),和10.0 mg/kg(高剂量)B[a]P染毒组,隔天腹腔注射染毒1次,连续染毒30次。染毒结束后,用Morris水迷宫检测小鼠的空间学习记忆能力。并在染毒第10、20和30次后,用实时荧光定量-聚合酶链式反应(q PCR)和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测小鼠大脑皮质DNA甲基转移酶(DNMTs)的基因表达和蛋白活性的改变。结果水迷宫结果显示,随着染毒剂量的增加,小鼠到达平台的潜伏期逐渐延长,高剂量组潜伏期显著高于溶剂对照组,差异有统计学意义(P0.05);小鼠进入目标象限的总次数和在目标象限的游泳路程逐渐减少,高剂量组显著低于溶剂对照组,差异有统计学意义(P0.05);与溶剂对照组相比,各染毒组小鼠大脑皮质中DNA甲基转移酶DNMT1、DNMT3a和DNMT3b的基因表达量和蛋白激酶的活性均逐渐增强,呈明显的剂量和时间依赖性,差异有统计学意义(P0.05)。结论 B[a]P诱导大脑皮质DNA甲基转移酶DNMT1、DNMT3a和DNMT3b基因表达水平和蛋白激酶的活性增强,可能是B[a]P致小鼠空间学习记忆障碍的重要机制之一。     

医务人员手卫生影响因素分析及其干预对策

摘要 目的 了解医务人员手卫生影响因素,以便规范手卫生方法和提高手卫生依从率。 方法 通过现场调查和问卷调查方法,对解放军某医院医务人员手卫生相关因素进行调查与分析。 结果 影响医务人员的主要因素是认知不足、担心皮肤损害和工作强度等因素。医务人员中,男性手卫生依从率为31.3%,女性手卫生依从率为52.5%。内科医生和护士手卫生合格率分别为74.4%和82.8%;外科医生、器械护士和麻醉医生手卫生合格率分别为77.8%、87.5%和76.7%。经过整改,医务人员手卫生质量改善明显,合格率由整改前的78.9%提高到93.9%。 结论 加强手卫生知识培训以提高手卫生依从性,注重洗手细节提高医务人员的手卫生效果。     

灯盏乙素对MMT诱导SK-N-SH神经细胞凋亡的保护作用

目的研究灯盏乙素对新型大气污染物甲基环戊二烯羰基锰(MMT)诱导人SK-N-SH细胞凋亡的保护作用及可能机制。方法将SK-N-SH细胞随机分为5组:正常组,MMT诱导组,1.2×10-1mg/L灯盏乙素组,3.0×10-2mg/L灯盏乙素组,7.5×10-3mg/L灯盏乙素组。灯盏乙素预保护2 h,1 mmol/L MMT诱导24 h后,MTT法检测细胞存活率,分光光度法检测细胞活性氧(ROS)生成、细胞培养液和细胞内超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)产量;化学发光法检测细胞三磷酸腺苷(ATP)释放量及Caspase-3活性变化。结果灯盏乙素预保护的细胞在MMT诱导后,与MMT诱导组相比,细胞存活率上升(P<0.05),细胞ROS生成量受到抑制(P<0.01);细胞培养液和细胞内SOD活性增高(P<0.05),MDA产量降低(P<0.01);在这一过程中,细胞ATP的释放量有所恢复(P<0.05),同时Capase-3活性受到抑制(P<0.05)。结论灯盏乙素通过抗氧化作用,抑制MMT对SK-N-SH细胞的凋亡作用。     

培多普利和依那普利治疗原发性高血压的疗效比较

目的:比较培多普利和依那普利治疗原发性高血压的疗效和安全性。方法:将76例高血压患者随机分成两组:培多普利组和依那普利组,疗程24周,观察治疗前后血压的变化。结果:两药均能显著降低血压,培多普利有效率为89.5%,依那普利有效率为81.5%,两者差异无显著性。培多普利的收缩压和舒张压的降压谷/峰比值均大于依那普利。结论:对原发性高血压,培多普利是一种有效、安全且易耐受的降压药,每日1次能维持24 h降压效应。     

老年心血管疾病患者的护理对策

心血管疾病是老年人的常见病,多发病,随着年龄的增长,身体各器官功能进行性减退,在此基础上发生的心血管疾病,是危害人民健康的重要疾病.近年来老年心血管疾病患者的比例越来越高[1].通过对我院老年医学科2009年2月～2010年1月收住的109例老年心血管疾病患者实施整体护理,效果显著,现将护理对策做如下总结.