甘肃省15～24岁青少年健康素养水平及影响因素的调查

目的 了解甘肃省15～24岁青少年健康素养水平分布状况,并探索其影响因素,为青少年制定健康教育干预策略和措施提供依据。方法 采用多阶段分层整群随机抽样法,抽取全省87个县(市、区)15～69岁常住居民23 490人进行调查,其中15～24岁青少年2 019人。采用问卷调查法调查居民健康素养水平。问卷内容包括人口学资料与健康素养相关问题等两大类,并采用logistic回归分析其影响因素。结果 2017年甘肃省15～24岁青少年健康素养水平为12.09%;基本知识和理念素养水平为21.94%,健康生活方式与行为素养水平为14.02%,基本健康技能素养水平为13.62%;6类健康问题素养水平由高到低依次为:科学健康观素养为36.95%、安全与急救素养为37.35%、健康信息素养为21.74%、传染病防治素养为18.13%、基本医疗素养水平为16.05%、慢性病防治素养水平为15.30%。Logistic回归分析结果显示,性别和文化程度是健康素养水平的主要影响因素。结论 甘肃省15～24岁青少年健康素养水平较低,应加强健康教育和监测研究,并制定有效对策和措施,提高健康素养水平。     

单纯累及右心系统的感染性心内膜炎的外科治疗

目的 评价单纯右心系统受累的感染性心内膜炎的外科治疗效果.方法 回顾性分析2003年1月至2013年7月间连续手术治疗的45例单纯累及右心系统的心内膜炎患者,平均年龄（38.5±14.7）岁,其中男性24例,女性21例.28例患者合并先天性心脏畸形,3例有永久起搏器电极,14例患者未合并心脏畸形,1例患者有静脉注射毒品史.术前心功能（NYHA分级）Ⅱ级13例、Ⅲ级30例、Ⅳ级2例.手术清除心内赘生物、修补合并的心内畸形、行三尖瓣修复31例,三尖瓣置换3例,肺动脉瓣修复10例.主动脉阻断（65.5±34.4）min,体外循环时间（95.6±46.7）min.结果 术后平均住ICU时间（3.8±2.7）d.术后再次开胸止血1例,呼吸功能不全4例,肾功能不全8例,切口裂开1例.无住院死亡.随访（3.9±2.4）年,心功能Ⅰ～Ⅱ级,2例出现三尖瓣中度反流,1例肺动脉瓣中度反流.结论 右心感染性心内膜炎合并基础心脏疾病、药物治疗效果不佳或者高侵袭性病原菌感染患者,早期积极手术治疗可以取得满意的效果.     

体外循环心脏手术后胸腔积液发生率及危险因素分析

目的研究心脏外科体外循环心脏手术后胸腔积液发生率,并分析其相关危险因素。方法选取2012年4月至2013年10月在北京协和医院心外科接受体外循环下心脏手术的患者173例,符合纳入标准的患者共136例,其中男性90例,女性46例。统计患者术前基本信息、术前用药、术前术后化验指标、术前并发症,应用SPSS16．0统计分析软件对统计结果进行分析。结果136例患者中53例手术后发生胸腔积液,发生率为39％。患者术前心功能、房颤、周围血管病,术前应用抗凝药、氯吡格雷、ACEI、抗心律失常药是心脏手术后胸腔积液发生的危险因素。结论体外循环心脏手术后胸腔积液发生率较高。胸腔积液的发生与多种围手术期危险因素相关,应充分重视这些危险因素的评估和预防。     

基于结构变动度的医院远程医疗住院费用控制实证研究

目的:分析新疆克拉玛依市中心医院接受远程医疗服务患者住院费用的结构变化情况,为远程医疗价格标准的制定及费用控制提供依据。方法:收集该医院2014—2016年接受和未接受远程医疗服务住院患者费用明细,采用结构变动度法,分析该医院住院费用的结构变化情况。结果:接受远程医疗服务患者的住院次均费用明显高于未接受远程医疗服务患者的住院次均费用;接受远程医疗服务住院患者的次均费用结构变动度大于未接受远程医疗服务住院患者的次均费用结构变动度,且结构变动度均在增大。药品费、材料费、检查检验费和治疗费是对费用结构变动贡献较大的影响因素,且不同费用项目的结构贡献率不尽相同。结论:远程医疗虽然在一定程度上使得高水平的医疗服务得到下沉,但由于其费用较高,增加了住院患者的疾病负担。药品费用虽然呈下降趋势,但药占比仍然较高,仍需控制。材料费、检查检验费是远程医疗费用控制的重要环节。建议通过价格机制调整劳务费用结构,建立健全远程医疗全程管理制度,避免医疗资源浪费。     

甘肃省11 358名医务人员锐器伤现状调查

目的对甘肃省不同层次医院的医务人员锐器伤（SI）现状进行调查,为提高临床医务人员的防护意识,规范操作行为以及制定职业防护措施提供指导。方法2012年1-12月,采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对甘肃省6市州共38所医疗机构的医务人员进行现场问卷调查和访谈。结果共回收问卷11 358份,SI发生率为9.87%（1 121例）,例次率为12.60%（1 431例次）,发生密度为1.05次/(人·月)。不同性别、岗位、工作年限组医务人员SI发生率差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同岗位人群,容易发生SI的地点不同;造成医务人员SI的主要医疗器具是注射器针头、静脉输液头皮针及手术缝针。已知暴露源的SI有1 099例次(76.80%);发生污染SI 980例次(68.48%),其中474例次（48.37%）为血源性疾病暴露,血源性疾病暴露率为33.12%。在调查的血源性暴露中,乙型肝炎病毒(HBV)占74.25%,梅毒螺旋体（TP）占13.10%,丙型肝炎病毒（HCV）占12.01%,人免疫缺陷病毒（HIV）占0.64%。 结论甘肃省医务人员锐器伤发生率处于较高水平,探索适合区域性医疗机构医务人员职业安全监控和管理体系,是一个亟待解决的社会问题。     

心脏嗜铬细胞瘤的诊断及外科治疗(附3例报告)

目的：探讨心脏嗜铬细胞瘤的诊断与外科治疗。方法：心脏嗜铬细胞瘤3例，男性2例，女性1例，年龄分别为17、19及35岁。患者均以头痛、心悸、大汗及血压增高就诊。术前24小时尿儿茶酚胺检查均升高，分别经超声心动、CT及冠脉造影等检查证实心脏不同部位有占位性病变，3例生长抑素受体显像阳性。3例均在体外循环下行肿瘤切除术。结果：手术顺利，无手术死亡，术后病理证实为心脏嗜铬细胞瘤。术后随访28～48个月患者头痛、心悸、大汗及高血压明显改善。1例术后原心脏部位生长抑素受体高表达病灶有进展，1例24小时尿儿茶酚胺水平未降至正常水平。结论：心脏嗜铬细胞瘤极为罕见，诊断过程困难，手术切除肿瘤是治疗心脏嗜铬细胞瘤有效的方法，对不能手术直接切除的心脏嗜铬细胞瘤患者，自体心脏移植是一种值得考虑的手术选择。     

兰州市毛坯房内氨污染状况研究

[目的]调查毛坯房内氨污染状况,探讨室内氨污染来源以及建成时间、环境温度、相对湿度对室内氨水平的影响。[方法]选择兰州市40户建成时间为6个月和12个月左右的毛坯套房为研究对象,采用RT-3型氨检测仪对室内氨浓度进行检测。[结果]毛坯房内氨浓度均值为(0.147±0.129)mg/m3,超标率为20%。其中,氨浓度在≤0.10mg/m3、0.10mg/m3～0.20mg/m3和﹥0.20mg/m3范围内的套房分别占检测套房总数的37.5%、42.5%、20%。建成时间为6个月和12个月的毛坯房内氨浓度差异有统计学意义(P﹤0.05),建成时间越长,室内氨浓度水平越低。温度越高、相对湿度越低,氨释放越快,室内氨浓度越高。通风条件越差,室内氨水平越高。[结论]兰州市毛坯房室内氨污染严重,室内建筑材料可能是毛坯房内氨污染的主要来源。室内环境温度和相对湿度,通风状况等因素显著影响室内氨水平。     

合格碘盐对儿童碘营养和甲状腺复原的效果研究

[目的]评价碘盐对改善儿童碘营养的作用和甲肿复原的影响。[方法]选择100户有8～9岁儿童的家庭免费供应合格碘盐12个月,分别于供碘盐前、供碘盐1、2、3、6、9、12个月及停止供碘盐后6个月,检测尿碘水平;供碘盐前、供碘盐12个月及停止供碘盐后6个月B超测量甲状腺容积。[结果]实验前甲状腺肿大率为36.5%,12个月后降至4.4%,停止供应碘盐6个月继续降至2.2%;供碘盐期间尿碘中位数均保持在200￣300μg/L之间,停止供应碘盐6个月后尿碘中位数下降到112.5μg/L。[结论]在中度缺碘的病区,稳定供应合格碘盐能够保证人体碘营养;供碘盐后12￣18个月可使甲状腺降到正常;与尿碘指标相比,甲状腺肿指标在判定碘缺乏上具有滞后性。     

运用多项新技术治疗急性主动脉夹层动脉瘤

急性主动脉夹层动脉瘤是极为凶险的心血管病急症,如未能及时准确地诊断和治疗,其后果是灾难性的。文献报道,急性主动脉夹层动脉瘤的发病率每年可高达30／100万。如不及时治疗,将有36％-72％的患者死于发病后48小时内,62％-91％的患者死于发病后1周,死亡的主要原因是主动脉破裂出血。     

密闭环境中氡浓度的变化

为研究密闭环境中氡浓度的长期变化趋势,并探讨温度和相对湿度对其影响规律,笔者对一间位于2楼的实验室进行为期1个月的密闭测定.……