Meta—analysis在病因流行病学中的运用

很早以前,统计学就认识到对多个独立研究结果加以综合的必要性。60年代后期,医学文献中开始有了对多个独立研究统计量进行合并的报道。1976年,G.V.Glass 将合并统计量的文献综合研究方法称为“Meta-analysis”［1］。80年代末此法传入我国,有后分析、二次分析等汉译名。本文就Meta-analysis 在病因流行病学研究中的运用作一简单介绍。1 Meta-analysis 的工作步骤1） 制定试验设计：根据研究目的确定本次Meta-analysis 所分析的因素、文献查找方法、单个研究的入选标准、效应尺度的综合方法等。2） 查找文献,收集研究信息：可借助计…     

生殖道感染干预工程对农村生殖道感染妇女就医行为影响的研究

目的:评价生殖道感染干预工程对农村生殖道感染妇女就医行为的干预效果。方法:对江西省4个县随机抽取的12个乡的12个行政村进行基线调查后实施干预,干预过程中重复进行4次问卷调查、妇科检查和实验室检测,另选取这4个县的一个行政村作为对照,观察方法同干预组。全部数据应用Epidata2.0建库管理,用SPSS10.0及SAS6.12软件进行统计分析。结果:已婚育龄妇女生殖道感染症状现患率及患者无症状比例下降,就医率由干预前31·5%上升为69·0%,较对照组39·6%有明显提高,且立即就诊比例由第一次干预时的46·7%升高到第4次干预时的75·6%,患者的治愈率、好转率大幅度提高。结论:生殖道感染的干预改善了农村已婚育龄妇女的就医行为,提高了就诊率和治愈率。     

江西省农村地区已婚育龄妇女生殖道感染危险因素分析

目的：探讨已婚育龄妇女生殖道感染（RTI）危险因素。方法：采用分层整群随机抽样方法抽取已婚育龄妇女1665名（实际调查1595名），调查内容包括：已婚育龄妇女及配偶一般情况、生育史、计划生育史、性生活史、个人及家庭卫生情况、生殖道感染相关知识及临床妇科检查和实验室检测情况。用SAS软件对资料进行单因素和逐步非条件Logistic回归分析。结果：已婚育龄妇女职业为非农民（OR=3.030)、丈夫近期外出（OR=1.526)、丈夫尿路感染史（OR=5.047)、清洁外阴用水没有加热（OR=1.383)、坐浴（OR=1.337)是生殖道感染发生的危险因素，年人均收入高（OR=0.792)、输卵管未结扎（OR=0.451)是其保护因素；丈夫近期外出（OR=2.240）、生育胎数多（OR=1.329)是滴虫性阴道炎发生的危险因素，年人均收入高（OR=0.639)是其保护因素；洗澡方式为擦洗（OR=1.561)是细菌性阴道病发生的危险因素，年人均收入高（OR=0.664）为其保护因素；已婚育龄妇女年龄大（OR=0.202)、大便后从前向后擦拭（OR=0.398)、生殖道感染相关知识得分高（OR=0.327)为衣原体感染发生的保护因素；丈夫尿路感染史（OR=3.009)是霉菌性阴道炎发生的危险因素，输卵管未结扎（OR=0.467)是其保护因素。结论：农村已婚育龄妇女生殖道感染发生与职业、年人均收入、生育胎数、输卵管是否结扎、个人卫生习惯和丈夫的职业、丈夫是否有过尿路感染、丈夫是否长期外出有关。     

生殖道感染干预工程对干预对象“知、信、行”影响的研究

目的:对比试点地区生殖道感染干预前后育龄妇女“知、信、行”的改变,为评价生殖道感染干预方案的实施效果提供基本依据。方法:采用分层整群随机抽样的方法,抽取江西省4个目标县中12个乡的12个行政村在进行基线调查后实施干预,干预后对已婚育龄妇女进行统一的生殖道感染“知、信、行”问卷调查。全部数据应用Epidata2.0建库管理,资料转换后用SPSS10.0软件进行统计分析。结果:共观察育龄妇女854名,干预后妇女对生殖道感染相关知识、态度问题的答对率普遍提高;月经正常率由干预前79.3%上升为干预后85.5%,经期下水田和干重活的人数比例明显下降,依次由干预前76.0%和67.1%下降为44.0%和39.3%;通过广播电视、个别咨询、报刊以及集体听课或宣教四条途径获得生殖道感染知识的人数比例也在升高;干预后使用单独浴巾、浴盆洗外阴、采用以淋浴为主的洗澡方式、由前向后的便后擦拭方式的人数比例增加,分别由干预前79.1%、23.4%和58.8%上升为84.0%、55.6%和64.0%。结论:经过干预,农村已婚育龄妇女对生殖道感染相关的知识、态度、行为均有明显改善,生殖道感染干预取得了一定效果。     

血稀土负荷水平与居民健康状况关系的研究

目的：研究长期低剂量暴露居民血稀土负荷水平及其与健康的关系。方法：选择长期生活在江西寻乌离子型稀土矿区中心地带两行政村居民为暴露组，同县的非稀土矿区一行政村居民为对照组；用ICP－MS测血稀土负荷水平，同时检测反映机体健康状况的25项指标，用SPSS进行资料分析。结果：暴露组与对照组各调查328人和284人，平均血稀土总量分别为4．929和1．684μg/L，暴露组血稀土总量和15种稀土元素分量均显著高于对照组（P＝0．000）。血稀土元素中，含量最高的为La，其次为Ce、Nd，在暴露组和对照组中，3种元素之和分别占总量的68．72％和68．62％。暴露组与对照组相比，收缩压降低，脉搏加快，手提转速减慢，白细胞数、血红蛋白、红细胞压积、血小板、血钙、血糖等指标降低；其中血红蛋白、血小板、血钙、血糖低于正常值者较对照组显著增多。结论：暴露组血稀土负荷显著高于对照组，寻乌居民血稀土以La、Ce、Nd等轻稀土元素为主。居民的稀土暴露可能对血压、脉搏、神经反射、血细胞、血钙、血糖等有一定影响。     

信息系统平台下临床路径管理对医疗费用影响研究

以母婴ABO血型不合溶血病为例,依托医院信息系统管理该路径病人,提取病历首页信息,分析以临床路径为基础的疾病治疗模式对疾病医疗费用的影响。结果显示：疾病的临床路径管理能降低医疗费用,在一定程度上有效地控制了医疗费用的上涨。     

一种新的灰色关联分析法

灰色关联分析具有原理简单,易于掌握,对数据分布类型和样本量无特殊要求等优点,在医药卫生领域中已得到较广泛的应用〔１～３〕。由于待分析系统中各指标（因素）的量纲或单位常常不同,指标值的数量级相差较大,故在进行关联分析时常需进行数据的无量纲化处理,以加强...     

“游程总数”法诊断Meta分析中发表偏倚的准确度评价

目的评价利用文献的发表时间信息以游程总数构建的发表偏倚诊断方法(游程总数法)的准确度,为其推广应用提供理论依据。方法运用Matlab 7.0软件产生有偏和无偏Meta分析研究模拟数据,计算并比较游程总数法与Egger法的灵敏度和特异度,对游程总数法的诊断准确度进行评价。结果 游程总数法与Egger法的灵敏度较低(分别为:0.3302±0.0574和0.360 7±0.1856),而特异度(分别为:0.7062±0.030 8和0.7896±0.0108)较好;游程总数法的灵敏度和特异度均低于Egger法,但相差幅度小;游程总数法的灵敏度与Meta分析中的子研究个数有关。结论新构建的游程总数法与Egger法具有相似的灵敏度和特异度,由于其特殊的理论基础,与基于漏斗图的常用方法联合使用对发表偏倚进行诊断,有利于改善目前灵敏度较低的现状。     

2007年与2010年江西省16所市级综合医院房屋设备比较研究

目的通过江西省16所市级综合医院实施卫生服务能力建设工程前后房屋、编制床位数和设备的比较分析,综合描述江西省2007年与2010年市级综合医院房屋、编制床位数和设备现状,对市级综合医院卫生服务能力建设工程的实施效果做出客观评价。方法采用调查问卷的方式分别调查2007年底和2010年2个时点江西省市级综合医院房屋、床位、设备情况,并对2个时点数据进行对比分析。结果 16所市级综合医院2010年与2007年比较,房屋建筑面积平均由60 956 m2增加到63 206 m2,业务用房平均由41 371 m2增加到42 770 m2,编制床位数平均由533张床增加到655张床,设备总价值平均由5 701万元增加到7 530万元,百万医疗设备台数平均由9.1台增加到11.3台。结论通过实施卫生服务能力建设工程,江西省市级综合医院房屋、编制床位数、设备均有所提高。2010年16所市级综合医院的房屋、设备、编制床位数平均来看已基本达到相关规定的要求。但各医院发展不平衡,尚有部分医院与相关标准存在一定差距。     

限定日剂量在药品价格指数编制中的应用

目的使用限定日剂量法计算药品价格指数,并与传统方法进行对比。方法将各药品用量转化为各自DDDc和DDDs后进行药品价格指数计算。结果给出了DDD方法和传统方法计算的药品价格指数。结论限定日剂量法所得药品价格指数较传统方法灵敏,更能反映药品价格波动。