老年综合评估的应用描述

现代医学实现了延长人类期望寿命的目标,但延长人类的质量调整寿命年是最终目标.老年综合评估是对老年人医学、心理和功能等多区域、多维度进行鉴定的诊断过程,现已逐渐发展为各种老年医学实践中不可缺少的工具之一.此工具在国外已得到广泛应用,目前国内应用仍较少.本研究旨在概括性介绍老年综合评估,从评价的对象、内容、评估工具、作用及其发展趋势分别进行了描述.     

系统评价睾酮治疗对男性性功能障碍患者代谢综合征相关因素的作用

目的:系统评价睾酮治疗对男性性功能障碍患者代谢综合征相关因素的作用。方法:检索PubMed(1980～2009.8)、EMBASE(1980～2009.8)、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中文期刊全文数据库(CNKI,1995～2009.8),按纳入与排除标准选择试验、评价质量、提取资料,用RevMan5.0对数据进行Meta分析。结果:共纳入6项随机对照试验(RCT),方法学质量评价中5项为B级,1项为C级。分析显示:睾酮治疗可显著改善男性性功能障碍患者的空腹血糖、总胆固醇(TC)水平及胰岛素抵抗(HOMA-IR)程度;可降低低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)和收缩压(SBP)水平,但并不优于对照治疗组;对腹围(WC)、腰臀比(WHR)和舒张压(DBP)的影响目前证据不足。结论:现有临床证据显示,睾酮治疗可以控制血糖(改善胰岛素抵抗,降低空腹血糖),调节血脂(降低TC、TG、LDL、HDL)。但由于纳入研究存在异质性和发生偏倚的高度可能性,势必影响结果的论证强度,期待针对睾酮治疗后代谢状况的全面的大规模的随机双盲对照试验进一步提供证据。     

住院高龄老人生活自理能力及影响因素

目的 评估住院高龄老人生活自理能力,并分析其影响因素. 方法 采用非随机抽样方法对住院老人进行面对面问卷调查,并用多元逐步回归分析生活自理能力的可能相关因素.结果 住院高龄老人生活自理能力较非高龄老人明显下降,认知功能、听力、抑郁状态、疼痛是住院高龄老人基本日常生活能力受损的独立危险因素,抑郁及行走能力是工具性日常生活能力的独立影响因素. 结论 住院高龄老人生活自理能力下降明显,与常见慢性疾病患病率高、患病种类增加以及多方面的躯体功能受损有关.防治慢性疾病、延缓躯体功能受损和积极纠正躯体功能状态,有助于提高老年人生活自理能力.     

对老年高血压病合并多种慢性疾病的老年综合评估调查

目的对高血压病合并多种慢性疾病的老年患者进行老年综合评估（comprehensive geriatric assessment,CGA）。方法采用老年综合评估量化表,对2006年3月一2009年9月确诊的高血压及非高血压患者进行全面的评估,通过t检验、秩和检验及方差分析分别探讨其整体功能状态及生活质量差异。结果单纯高血压病老年患者在日常生活能力、认知、营养状态、睡眠、步态及平衡功能等方面与非高血压对照组人群比较有统计学意义（P〈0．05）;高血压合并一项及两项其他慢性疾病（2型糖尿病、冠心病）患者在日常生活能力、睡眠、抑郁方面与非高血压对照组比较亦有统计学意义。结论高血压病患者机体功能和生活质量显著降低,合并其他慢性疾病可以使生活质量进一步下降。     

绝经后老年女性脆性骨折与心血管疾病的相关性研究:成都社区7年随访

目的骨质疏松相关脆性骨折与心脑血管疾病(CVD)是影响绝经后老年女性生活质量的重要疾病,二者之间的关联逐渐引起关注。本研究从一般危险因素、CVD患病情况及雌激素受体ESR1PvuII(rs2234693)基因多态性的角度,探讨影响社区绝经后老年女性脆性骨折的危险因素,以及CVD与脆性骨折之间的可能联系和机制。方法在2004～2011年期间,对成都两个社区的174名绝经后老年女性(入组平均年龄66.74±4.85岁)进行随访观察(平均7年)。入组时记录研究对象是否有既往脆性骨折史、慢性疾病史,是否长期吸烟、饮酒,及运动情况;测量身高、体重、腰围及血压;检测空腹血糖(FPG)、血脂、胰岛素水平;检测血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、以及ESR1PvuII(rs2234693)基因多态性。随访该人群7年中是否发生脆性骨折及部位。利用统计学软件SPSS17.0对结果进行分析。结果 7年间,有25人(15.9%)发生脆性骨折。既往脆性骨折史阳性者再发骨折风险比阴性者显著增加(OR值3.965;95%CI1.555～10.111;P=0.004);长期吸烟及饮酒者比不吸烟及饮酒者脆性骨折风险显著增加(OR值6.095;95%CI1.415～26.264;P=0.015);每天坚持运动者比不运动者脆性骨折风险显著降低(OR值0.379;95%CI0.144～0.997;P=0.049)。CVD患者的脆性骨折发生率略高于无CVD组(19.1%VS11.8%),二组间差异无统计学意义(P=0.774);ESR1PvuII基因多态性分析显示:CC基因携带组脆性骨折发生率(22.7%)较TC组(16.7%)、TT组(12.7%)略高,组间相比未达到统计学显著差异(P=0.266)。结论既往脆性骨折史、吸烟及饮酒是导致绝经后女性脆性骨折的重要危险因素;运动是防止脆性骨折的保护性因素;CVD有增加脆性骨折风险的趋势;ESR1PvuII基因多态性的CC基因型可能是脆性骨折发生的危险因素。     

颈动脉粥样硬化表型与高血压及糖代谢异常的关系研究

目的探讨颈动脉粥样硬化表型与高血压、糖代谢异常、代谢综合征之间的关系。方法收集华西医院老年科住院患者202例,年龄60~85岁。未诊断2型糖尿病（T2DM）者行口服75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）试验,根据糖代谢异常状况和是否达到国际糖尿病联盟（IDF）代谢综合征（MS）诊断标准分为糖耐量正常（NGT）组、糖耐量受损（IGT）组、T2DM未合并MS[T2DM/MS（-）]组、T2DM合并MS[T2DM/MS（＋）]组。记录所有受检者的人口学指标、血压、血脂、空腹血糖和胰岛素水平。超声检测受试者颈总动脉内中膜厚度（CCA-IMT）和斑块情况。结果与NGT组相比,IGT组CCA-IMT增加;T2DM组较NGT组和IGT组颈动脉IMT、颈动脉斑块发生率增加;与T2DM/MS（-）组相比,T2DM/MS（＋）组颈动脉IMT轻度增加,IMT异常和斑块发生率轻度降低,但无显著性差异。多元线性回归显示年龄和糖代谢异常不同程度是影响颈动脉IMT的主要因素,Logistic回归显示吸烟、高血压病程是预测颈动脉斑块发生的主要因素,纤维蛋白原是预测内中膜异常的独立因素。结论糖代谢异常和高血压是影响动脉粥样硬化的重要因素,2型糖尿病基础上迭加MS未能见到加重颈动脉粥样硬化程度。