医务人员职业暴露HBV危险因素评估及分析

目的 研究职业暴露乙型肝炎病毒(HBV)的危险因素及防护措施,降低血液职业暴露的风险.方法 通过1352人医护人员的问卷调查,对问卷中的43个问题进行分析,采用Logistic回归分析法找出危险因素和防护措施.结果 71人职业暴露HBV,56人有针刺伤或锐器伤史;针刺伤或锐器伤、血溅皮肤黏膜、工作年限长是职业感染HBV的危险因素;感染控制知识、防护意识、洗手、戴手套、戴护目镜是保护因素.结论 减少意外针刺伤或锐器伤、接种疫苗、使用防护用品、提高防护意识对医务工作人员减少职业HBV暴露起着重要作用.     

MTHFR基因和eNOS基因多态性与妊娠高血压综合征发病的相关性研究

目的探讨内皮型一氧化氮合酶（endothelial nitricoxide synthase,eNOS）基因第7外显子G894T突变和N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶（methyenetetrahydrofolate reductase,MTHFR）基因C677T突变与潍坊地区汉族人妊娠高血压综合征（妊高征）发病的关系。方法应用PCR-RFLP方法,对92例妊高征患者（妊高征组）和89例正常妊娠妇女（对照组）的eNOS基因G894T突变和MTHFR基因C677T突变进行检测。结果妊高征组eNOS基因Glu/Glu、Glu/Asp、Asp/Asp基因型频率分别为71.7%、28.3%、0.0%,MTHFR基因CC、CT、TT基因型频率分别为21.8%、40.2%、38.0%。妊高征患者MTHFR基因TT基因型频率（38.0%）显著高于对照组（18.0%）（P〈0.05）,而CT基因型频率妊高征组（40.2%）显著低于对照组（61.8%）（P〈0.05）,携带TT基因型个体发生妊高征的风险增加2.80倍。eNOS基因型和等位基因频率两组比较差异均无显著性（P〉0.05）。结论MTHFR基因TT基因型能增加妊高征的患病风险,eNOS基因G894T突变与妊高征发病无关。     

MTX治疗幼年类风湿性关节炎患儿的难治性慢性葡萄膜炎

幼年类风湿性关节炎 ( JRA)最易引起儿童慢性葡萄膜炎 ,皮质类固醇局部治疗可控制大部分葡萄膜炎但并非对所有病例有效。报道用小剂量氨甲蝶呤( MTX)治疗 7例 JRA相关性慢性活动性葡萄膜炎的经验。病人和方法　 1994年 1月～ 1996年 12月对华盛顿市某医院 JRA相关性葡萄膜炎患儿应用 MTX治疗 ,7例患儿均有一年以上慢性活动性葡萄膜炎病史 ,用皮质类固醇未能完全控制且有进行性类固醇相关性白内障和青光眼。先给予皮质类固醇滴眼 ,无效时再全身应用或眼周注射类固醇 ,MTX按 0 .5～ 1mg/ kg每周一次皮下注射 ,每月测定血肌肝、全血细…     

eNOS基因和FⅦ基因多态性与冠心病的相关性研究

目的 探讨内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)基因外显子7的Glu298Asp和凝血因子Ⅶ(coagulation factor VH,FVH)基因外显子8的Arg353Gin多态性与汉族人群冠心病(CHD)及老年人CHD发病的关系.方法 选取147例CHD患者和116例正常对照组人群,应用聚合酶链反瘟-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析技术检测eNOS基因Glu298Asp和FⅦ基因Arg353G1n多态性.结果 ①eNOS基因Glu/Glu、Glu/Asp、Asp/Asp基因型频率CHD组分别为78.9%、20.4%、0.68%和对照组分别为89.7%、10.3%和0.0%;FⅦ基因型频率CHD组和对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05);②Glu/Asp+Asp/Asp型和Asp等位基因频率CHD组(21.1%和10.9%)显著高于对照组(10.3%和5.2%)(P＜0.05),Asp等位基因对≥60岁老年人发生CHD的风险增高,OR=2.43,95%CI:1.22～4.86(P＜0.05);③携带FⅦ基因Arg/Gln+Gln/Gln型和Gin等位基因个体发生CHD的风险降低,OR=0.77,95%CI:0.33～0.56和OR=0.85,95%CI:0.38～0.53(P＞0.05).结论 eNOS基因Asp等位基因可能是汉族老年人CHD发病的遗传易感因素之一;FⅦ基因Arg353Gln多态性与CHD发病无关.     

抗RA33、抗CCP抗体和RF检测在RA诊断中的临床价值

类风湿关节炎（RA）是多系统、炎症性、致畸性自身免疫性疾病,在欧美国家患病率为1％,我国患病率为0．32％～0．36％。该病发病2年即可出现不可逆的骨关节破坏,早期诊断、早期治疗对延缓RA的病情进展、改善预后非常重要。目前,临床上诊断RA主要依据美国风湿病协会（ARA）1987年修订的类风湿诊断标准。     

抗SOX-1,GABABR和VGCC抗体阳性的副肿瘤综合征：病例报告与文献回顾

目的 神经系统副肿瘤综合征是罕见的由潜在肿瘤诱发的免疫介导的疾病。早期识别特殊的副肿瘤综合征亚型和特异性的自身抗体可以指导高效的肿瘤筛查,进而促进及时的抗肿瘤治疗并延长生存期。方法回顾潍坊市人民医院神经内科收治的1例合并多个临床表型及多种抗体的副肿瘤综合征患者的诊治过程,同时对相关文献进行系统性综述。结果 患者以行走不稳和精神行为异常为早期突出表现,最初诊断为伴抗SOX-1及GABABR抗体阳性的副肿瘤性小脑变性和副肿瘤性边缘性脑炎,因电生理检查的异常发现和P/Q型VGCC抗体阳性,考虑合并存在Lambert-Eaton肌无力综合征,所有证据均指向该患者存在隐匿的小细胞肺癌。最终胸腔镜活检证实PET-CT上显示的肿大淋巴结符合小细胞肺癌的病理改变。该患者同时接受了抗肿瘤治疗和免疫治疗,生存期为19个月。结论 检测发现抗SOX1抗体阳性应强化对SCLC的筛查。细胞表面抗体介导的副肿瘤性边缘性脑炎和副肿瘤性神经肌肉接头病变患者在抗肿瘤治疗的同时应立即启动免疫治疗,预后相对较好。     

急性高锰酸钾中毒一例

病例摘要　男,１岁,因误服高锰酸钾２小时入院。患儿于２小时前误服高锰酸钾约５ｇ,继而出现口唇肿胀,哭闹不安,家长发现后立即送往当地医院,未经任何处理转来我院。转院途中患儿呕吐１次,吐出物呈紫黑色。体检：Ｔ３７℃,Ｐ１２０次／分。Ｒ３６次／分,神志清,精神萎靡,呼吸略急促,双瞳孔等大,对光反射存在,口唇肿胀,口腔粘膜及牙齿呈紫黑色,无涎,颈软,心肺无异常,腹平软,肝脾未触及。实验室检查血常规：Ｈｂ１３４ｇ／Ｌ,ＲＢＣ４５×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ１２４×１０９／Ｌ,Ｎ０６８,Ｌ０３２,ＰＬＴ２…