C反应蛋白在下呼吸道感染中的诊断价值：系统性综述

目的 对于经放射学影像证实的肺炎，评价C反应蛋白的诊断准确性，及其在区分下呼吸道细菌感染和病毒感染方面的作用。 资料来源 Medline和Embase（1966年1月至2004年4月）等医学文献数据库，核实了参考文献。 研究的选择 研究纳入了将C反应蛋白与胸片或微生物学作为对照进行比较的文章。由两位作者独立评价研究方法。 结果 没有一项研究符合全部有效标准。有6项研究采用胸片浸润影作为对照检查，敏感性为10％～98％，特异性为44％～99％。在5项研究的亚组分析中，成人C反应蛋白和浸润影之间的关系显示曲线下面积为0．80（95％可信区间是0．75～0．85）。在12项研究中，进行了C反应蛋白和下呼吸道感染的细菌病原学的相关性研究，敏感性为8％～99％，特异性为27％～95％。由于这些数据在流行病学和统计学上存在异质性，因此不能计算出一个统一的结果。 结论 对于胸片浸润影与下呼吸道感染中的细菌病原体之间的关系，C反应蛋白检测既不能敏感地排除其相关性，也不能特异地确定其类型。这些诊断性研究的方法学质量普遍不高，所得证据不能持久和充分地支持广泛应用C反应蛋白作为一种快速检查来指导抗生素使用。