痔病和肛裂患者生命质量量表的汉化和信效度评价

目的评价痔病和肛裂生命质量量表(HEMO-FISS-QoL questionnaire, HF-QoL)中文版(Chinese version of HF-QoL, HF-QoL-C)在中国痔病人群中的信效度。方法本研究于2021年11月至2022年11月采用自制一般资料问卷、HF-QoL-C、36条目简明健康状况调查问卷(the 36-item short form health survey, SF-36)、Goligher分级、Giordano痔病症状严重程度评分(Giordano severity of hemorrhoidal symptom questionnaire, GSQ)等在6家医院肛肠科对痔病患者进行问卷调查, 回收有效问卷760份。运用SPSS 21.0和AMOS 26.0软件对数据进行信度和效度分析。结果 HF-QoL-C和各维度Cronbach’’s α系数为0.831～0.960, 分半系数为0.832～0.915;主成分探索性因子分析提取出4个公因子;验证性因子分析显示结构效度尚可接受(χ2/df=8.152, RSMEA=0.097, CFI=0.88...     

饮食调整和膳食纤维补充治疗慢性便秘的循证医学证据和临床建议

慢性便秘发病率较高，且严重影响人们的生命质量。慢性便秘的治疗方法众多，包括饮食调整、药物治疗、针灸按摩、运动、手术治疗等，饮食调整或膳食纤维补充治疗常被推荐用于药物治疗之前应用或与药物治疗联合应用，但在临床实践中缺乏具体的应用规范。本文以循证医学证据为基础，分析饮食调整对预防和治疗慢性便秘的重要地位以及膳食纤维补充剂、天然水果或食品原材料治疗慢性便秘的临床疗效，提出在临床实践中饮食调整、膳食纤维补充的应用原则和具体方法，旨在为专科医师、全科医师以及慢性便秘患者在治疗上提供有益的帮助。     

痔病患者显微镜下痔组织出血情况及其影响因素研究

背景　痔病是常见病,虽然阐述其病理机制的研究众多,但是均不能完全解释痔病的临床表现,且尚未在痔病的共性病理变化方面达成共识。既往研究描述了在痔病的病理检查中可以观察到痔组织出血现象,但是对痔组织出血的原因及其在病理发展过程和临床实践中的意义并没有受到重视。目的　观察痔病患者显微镜下痔组织出血情况,并分析其影响因素。方法　选取2014年1月-2016年8月在北京中医药大学东直门医院肛肠科住院的患者。依据病理检查结果中是否发生痔组织出血,将其分为痔组织出血组和无痔组织出血组。回顾性收集患者的基本资料（性别、年龄、病程、肛门手术史、高血压、心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、高脂血症）、临床症状（痔核脱出、便血、肛门瘙痒、肛门潮湿、肛门疼痛）、痔病分度,病理检查结果中的组织慢性炎症表现和血栓情况。分析痔病患者发生痔组织出血影响因素。结果　最终纳入符合研究标准的痔病患者380例,其中痔组织出血302例（79.5%）,无痔组织出血78例（20.5%）。痔组织出血组年龄、高血压患病率高于无痔组织出血组,肛门疼痛发生率低于无痔组织出血组（P<0.05）。痔组织出血组中有慢性炎症表现169例（56.0%）,无慢性炎症表现133例（44.0%）;无痔组织出血组中有慢性炎症表现26例（33.3%）,无慢性炎症表现52例（66.7%）;痔组织出血组慢性炎症表现发生率高于无痔组织出血组（χ2=12.704,P<0.001）。痔组织出血组血栓发生率〔6.3%（19/302）〕低于无痔组织出血组〔23.1%（18/78）〕（χ2=19.873,P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压〔OR=3.053,95%CI （1.162,8.020）〕、慢性炎症〔OR=2.449,95%CI （1.407,4.266）〕、血栓〔OR=0.207,95%CI （0.091,0.470）〕是痔病患者发生痔组织出血的影响因素（P<0.05）。结论　显微镜下痔组织出血是痔病主要的病理变化之一,其原因是痔组织损伤,且肛垫损伤可能是痔病的初始病因;年龄、高血压、慢性炎症、血栓是痔病患者发生痔组织出血的影响因素,年龄和高血压病史可以作为外科手术决策的依据。     

中西医结合治疗急性肛周坏死性筋膜炎并糖尿病冠心病1 例

急性肛周坏死性筋膜炎临床少见,有合并病患者的治疗尤需注意。本文通过报道1 例急性肛周坏死性筋膜炎并糖尿病冠心病的中西医结合治疗过程,并结合文献阐述其发病机制、治疗方法,以期为临床提供经验和帮助。     

基于生命质量和临床症状探讨痔病 Goligher分级

目的 Giligher分级是目前应用最广泛的痔病严重度评分系统,但其缺乏对脱垂以外临床症状和生命质量的评估,本研究拟从生命质量评价和临床症状的角度探讨 Goligher分级评价痔病严重程度的性能。方法对 2017年 5月至 2018年 9月在北京中医药大学东直门医院肛肠科住院的痔病病人进行人口学和疾病情况调查,予以 Goligher分级,同时应用 SF-36量表评估病人生命质量,统计分析痔病 Goligher各分级之间生命质量和脱垂以外其他症状的差异。结果共 209例痔病病人完成本次调查, Goligher Ⅰ级 74例、 Ⅱ级 27例、 Ⅲ级 42例、 Ⅳ级 66例。 Goligher各分级比较,在 SF-36总分、 PCS和 MCS两个领域以及 PF、RP、GH、VT、SF、RE、MH7个维度方面差异无统计学意义(P>0.05),BP维度方面差异有统计学意义( P<0.05);该研究有痔核脱出者 135例,便血 127,肛门疼痛 116例,瘙痒 21例,潮湿感 6例, Goligher各分级比较,在疼痛、便血、肛门潮湿感方面差异无统计学意义( P>0.05)在瘙痒症状方面差异有统计学意义( Z=7.99,P=0.046);有疼痛症状组和无疼痛症状组比较,在 SF-36总分( Z=.3.73,P<0.001)、P,CS(Z=.3.62,P<0.001)和 MCS(Z=.3.03,P=0.002)两个领域和以及 PF、RP、BP、VT、SF、RE 6个维度方面差异有统计学意义,在 GH和 MH维度方面差异无统计学意义( P>0.05);有便血症状组和无便血症状组比较,仅 GH(Z= .2.29,P=0.022)和 VT(Z=.2.84,P=0.004)两个维度方面差异有统计学意义;有瘙痒症状组和无瘙痒症状组比较,仅 PF维度( Z = .2.05,P=0.040)方面差异有统计学意义。结论 Goligher分级不能反映痔病病人的生命质量和严重程度,缺少对疼痛和生命质量的评估是影响其评价能力的主要因素。