单肺移植同期行心内缺损修补术一例

目的探讨同种异体单肺移植同期行心内缺损修补治疗先天性心脏病室间隔缺损并艾森曼格综合征的可行性及围手术期的处理。方法2004年10月22日为1例先天性心脏病室间隔缺损合并艾森曼格综合征的患者在全麻低温体外循环下行右侧单肺移植，同期行室间隔缺损修补术。术中体外循环时间244min，供肺冷缺血时间6h。术后用他克莫司、霉酚酸酯和激素三联免疫抑制治疗。结果术后3d内移植肺出现中等度移植反应性肺水肿，术后7d气管切开，术后12d撤离呼吸机；术后14d出现急性排斥1次，治疗后缓解。术后肺动脉压力由术前的110／60mmHg降到53／39mmHg。术后30d胸片及胸部CT显示右侧移植肺清晰；肺通气／血流灌注扫描示右侧移植肺血流占90％；超声心动图检查示左心室内径较术前缩小17％，室间隔缺损修补完整，无残余分流；术后活动耐力明显改善，62d出院。结论对终末期左向右分流的先天性心脏病实施同种异体单肺移植的同期行心内畸形矫治是可行的。良好的供肺切取和保护以及完善的术后处理是成功的关键。     

心脏手术中肝素耐药1例报告

1 病例介绍 患者,女,68 kg,因发热25 d入院,心脏彩超示三尖瓣占位.入院后白细胞14.77×109/L,红细胞3.77×1012/L,血小板286×109/L,纤维蛋白原含量6.63 g/L,凝血酶原时间(PT)13.5 s,活化部分凝血活酶时间(APTT)40.7 s.心电图示窦性心动过速,ST-T改变,余各项检查无明显异常.全麻浅低温体外循环下行三尖瓣占位切除术.     

体外循环心内直视手术14例转流体会

体外循环(CPB)是现代直视心脏外科的基础,也是心脏直视手术取得成功的关键之一。我院自1989年6月开始,已实旌心内直视手术14例,全部成功,无一例死亡。现将转流体会总结如下。临床资料和方法(一)一般资料本组14例中男6例、女8例,年龄最大38岁、最小4岁。体重最大61公斤、最小15.5公斤。手术种类详见     

咪唑安定预防颈丛神经阻滞时的心血管反应

颈丛神经阻滞常引起血压增高、心率增快及心肌耗氧量增加,其原因可能与病人在清醒状态下行麻醉操作,精神紧张、焦虑和恐惧导致交感神经兴奋以及颈部血运丰富对局麻药吸收后的毒性反应有关.笔者采用预注咪唑安定预防颈丛神经阻滞时的心血管反应,现将结果报告如下. 1 资料与方法     

丙泊酚静脉麻醉对腭裂修复术患儿苏醒时间和苏醒质量的影响

先天性腭裂修复手术患儿拔管时要求苏醒完全,无躁动挣扎,否则易出现分泌物误吸、创面渗血水肿、舌后坠及术后早期低氧血症等并发症.丙泊酚是一种体内无蓄积、苏醒迅速而完全的静脉全麻药,笔者将其用于先天性腭裂修复术患儿的麻醉,取得了较好的效果,现报告如下.     

基于Visual FoxPro和复杂网络分析的《四部医典》方剂数据库构建及其用药规律分析

目的:构建《四部医典》方剂数据库,挖掘其用药规律,为研究藏族医学(简称藏医)用药规律提供参考。方法:收集《四部医典》中《秘诀医典》和《后续医典》记载的方剂,应用Visual Fox Pro 9. 0构建方剂数据库,结合藏医疾病的"十五会"及其治疗的"十八实践"双视角,应用Gephi 0. 9. 2复杂网络等方法进行分析。结果:《四部医典》共收载2 695首藏药方剂,构成每一方剂的药味均数为6. 6味,其中≤7的占总方剂的69. 2%,总方剂涉及的药物有1 002种,其中诃子、竺黄、红花、荜茇、干姜等节点度≥156,藏医特色药食两用药物酥油、白糖、青稞甜醅、蜂蜜、红糖等节点度≥91,根据十五会(skabs bco lnga)的疾病分类,伤科病会有495首方剂、热病会有323首、毒症会有278首、三因病会有197首等。根据十八实践(lag len bco brgyad)治疗方法,散剂有162首,汤剂有77首,催泻法有84首等。关联规则分析发现冰片、竺黄、红花、檀香等凉性药物的边权重≥59,石榴子、荜茇、肉桂、豆蔻等温性药物的边权重≥45。结论:《四部医典》具有以"凉-温"药性为双核心的椭圆式哲学用药规律,以"消-泻"(zhi-sbyong)二法为用药方法,隆-赤巴-培根的权重为用药辨证思维等特点,其中酥油、青稞甜醅、白糖等藏医特色送服剂的临床应用突出,体现了以整体平衡为重心的藏族文化哲学思想,具有"食疗加药物,药物加治法"的多维立体用药规律,对揭示藏医用药规律的研究具有积极意义。     

胆道手术的麻醉处理

学校的开水房常常十分拥挤，原因何在？如何解决？根据本人亲自观测的数据，运用统计检验分析数据并提出合理假设；用排队论方法定量地描述系统状态；通过灵敏度分析讨论了参数变动对系统状态的影响；并利用设计曲线与控制曲线讨论最优化问题；最后比较了两种排队方式，从而找到了拥挤原因，了解了拥挤程度，并提出解决办法，文中计算结果与实际情况符合较好。     

气囊助产仪结合静滴催产素引产的产程观察与护理

在妊娠晚期引产中，人工破膜后随即静滴催产素引产法是近些年较为普遍采用的方法，但引产后产程较长，难产率也较高。应用气囊助产仪结合静滴催产素，对晚期妊娠产妇进行综合引产，已有一＆报道‘’－‘’我们采用气囊助产仪厂D－100型）结合姐滴催产素综合引产技术，证实在妊娠晚期引产中，是一种较佳的方法。正确合理的使用催产求是该引产方法成败的关键因素；为此，孙们对施行气囊助产仪结合静滴催产素综合引产的产妇，进行了产程的初步观察与护理。现报告如下。l！值床资料I7一般资料使用＊＊一10O型电脑全逢动气囊助产仪结合静滴催产…     

654-2加速产程的临床观察

目的：探讨松弛软产道,促进产程进展,减少产科并发症的新方法.方法：随机将80例健康孕妇分为研究组和对照组各40例.研究组在宫口开大3cm时建立静脉通道后缓慢推注654-2,对照组不给药,观察两组产程进展时间、第二产程和第三产程、分娩方式、产科并发症等.结果：研究组的产程进展时间、第二产程时间均短于对照组,自然分娩率高于对照组,胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率低于对照组,宫颈水肿的发生率低于对照组,经统计学分析,两组间的差异具有显著性（P＜0.05）;第三产程时间短于对照组,产后出血的发生率低于对照组,但差异无显著性（P＞0.05）.结论：产程中应用654-2静脉推注是一种松弛软产道、促进产程进展且对母婴安全的好方法.     

20例颅内血肿微创术的护理

颅内血肿微创术是治疗颅内血肿的新方法。其优点是安全可靠、损伤小、恢复快。死残率显著降低 ,生存质量提高。我科从 1998年 7月至 2 0 0 1年 2月 ,对 2 0例高血压脑出血病人行颅内血肿微创术 ,取得较好的疗效 ,现总结护理体会如下。1　临床资料本组男 14例 ,女 6例 ,年龄在 4 7～ 82岁。其中基底节区出血 13例 ,脑叶出血 5例 ,丘脑出血 2例。均伴有高血压及不同程度的偏瘫 ,失语 5例。2　护理要点2 .1　术前护理2 .1.1　病室准备 ,最好有单独的治疗室 ,或单人间病房 ,可在床边进行。术前病室紫外线消毒 1/ 2～1ｈ ,保证环境清洁。2 .1.2　…