老年糖尿病并肺结核38例护理体会

糖尿病和结核病均是当今人类常见病、多发病，糖尿病患者是结核病的高危人群。近年来随着我国人口老龄化，老年糖尿病及老年肺结核均呈上升趋势，致使老年糖尿病并肺结核增多。我院1996-2002年共收治60岁以上的糖尿病并肺结核38例，入院后经精心治疗及护理均好转出院，现将护理体会报告如下.     

育龄期慢性乙肝病毒感染者歧视测量及抑郁性认知的研究

目的:研究育龄期慢性乙肝病毒感染者歧视及抑郁性认知状况,并调查两者之间的相关性。方法:采用一般资料问卷、慢性乙肝病毒感染者歧视测量量表及抑郁性认知量表对多名育龄期慢性乙肝病毒感染者进行问卷调查。结果:育龄期慢性乙肝病毒感染者歧视总得分为(65.97±9.06)分,条目均分为(2.87±0.79)分;育龄期慢性乙肝病毒感染者抑郁性认知总得分为(20.22±3.10)分,各条目均分在1.7～3.1之间;不同歧视得分组别间的抑郁性认知得分差异具有统计学意义(P0.01);育龄期慢性乙肝病毒感染者抑郁性认知总分与外在歧视维度得分(r=0.45,P0.01)、负性自我评价维度得分(r=0.45,P0.01)、感知的羞辱维度得分(r=0.45,P0.01)和歧视总分(r=0.48,P0.01)呈正相关。结论:育龄期慢性乙肝病毒感染者受歧视和抑郁性认知状况处于中等以下水平,医务人员应通过缓解患者的受歧视情况来降低患者的抑郁性认知,为育龄期乙肝感染患者消除歧视和预防抑郁障碍的产生提供依据。     

认知行为治疗联合药物治疗强迫症疗效的meta分析

目的:通过对随机对照试验的数据进行meta分析,比较药物联合认知行为治疗(CBT)与单纯药物或CBT治疗对强迫症的疗效,为临床实践提供选择依据.方法:检索PubMed、Embase和Central数据库,收集比较药物联合CBT与单纯药物或CBT治疗强迫症疗效的随机对照试验,选取联合治疗组与单纯治疗组的耶鲁-布朗强迫量表测量数据并采用均差作为效应量,应用RevMan5软件进行meta分析.结果:共纳入7项符合标准的研究,合计样本量468人.排除可能引起异质性的1组数据后,3组数据比较了药物联合CBT与单纯药物治疗的疗效且无异质性(Q=0.48,P＞0.1),结果显示联合治疗组对强迫症状的改善优于单纯药物组(MD =6.46,Z=5.03,P≤0.05);7组数据比较了药物治疗联合CBT与单纯CBT的疗效且无异质性(Q=9.08,P＞0.1),结果显示联合治疗组与单纯CBT组对强迫症状的改善没有差别(MD =0.87,Z=1.22,P＞0.05).结论:鉴于目前结果,推测对于强迫症状的改善,药物治疗联合CBT优于单纯药物治疗而与单纯CBT相当,但仍需进一步研究证实.     

补肾养精汤和活血汤周期疗法治疗多囊卵巢综合征临床研究

目的:观察补肾养精汤和活血汤周期疗法对多囊卵巢综合征患者血清激素、内生殖器形态的影响。方法:选取多囊卵巢综合征患者98例,按随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组给予克罗米芬治疗,观察组在对照组基础上加用补肾养精汤和活血汤周期疗法治疗。比较2组治疗后的临床疗效,检测治疗前后性激素水平、卵巢体积和子宫内膜厚度。结果:观察组总有效率为89.80%,高于对照组73.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组卵巢体积、子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组卵巢体积较治疗前降低,子宫内膜厚度较治疗前升高;且观察组卵巢体积低于对照组,子宫内膜厚度高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)、热休克蛋白70(HSP70)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组MCP-1、HSP70水平较治疗前降低,且观察组MCP-1、HSP70水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)较治疗前升高,促黄体激素(LH)、睾酮(T)较治疗前降低;且观察组FSH、E2高于对照组,LH、T低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾养精汤和活血汤周期疗法可调节多囊卵巢综合征患者血清相关因子水平,降低MCP-1、HSP70的表达,改善内生殖器形态。     

氟康唑注射液致严重过敏反应1例

1例45岁男性患者,因确诊肺癌入院,此次化疗同时行颅脑放疗。患者咽拭子及大便中检出真菌,给予氟康唑注射液（100 mg,ivgtt）抗真菌治疗。在输注结束2 min后,患者出现寒战、高热、喘憋、剧烈咳嗽等症状,考虑为严重过敏反应,立即给予持续吸氧（4 L·min^-1）,地塞米松磷酸钠注射液（5 mg,iv）、盐酸苯海拉明注射液（1 m L,im）、二羟丙茶碱注射液（0.25 g,ivgtt）、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（40 mg,iv）、注射用赖氨匹林（0.9 g,iv）等对症治疗。之后患者症状逐渐缓解,3 h后症状消失。     

基于FMEA的心脏起搏器系统风险分析

目的探讨心脏起搏器在使用过程出现的问题及统计分析这些问题引起的潜在风险,对风险值最高的部件进行模拟分析并改善,保证心脏起搏器在寿命周期内的安全性和有效性。方法采用失效模式与效应分析（FMEA）研究心脏起搏器的潜在风险。结果统计得出心脏起搏器导线风险值最高,采用ANSYS软件模拟导线体结构,从微观方面探索导线体发生断裂时其结构特性的变化,并用导线机械性能理论对导线进行尝试性的改进。结论起搏器导线性能得到改善,心脏起搏器寿命得到延长。     

床边连续性血液净化在重症烧伤并发高钠血症的应用

目的：探讨床边连续性血液净化治疗（CRRT）烧伤后并发高钠血症的疗效。方法：回顾性分析10例接受连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）治疗的重症烧伤后高钠血症患者的资料,烧伤并发高钠血症患者行CRRT治疗,观察高血钠与病情的关系,实施CRRT液体管理治疗前后血清钠浓度及血清钠纠正速度。结果：10例烧伤后并发高钠血症血症患者治疗后血清钠均有明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗过程安全未发现病情变化。结论：CRRT在治疗重症烧伤后并发高钠血症的效果确切,安全性好,可尽早实施。     

周维顺教授治疗大肠癌的经验

总结周维顺教授治疗大肠癌的经验,认为病因病机有内外之分;治疗过程中注重辨证论治与病证结合,随症加减.