应用双侧颊肌粘膜瓣修复红唇缺损

下唇外伤及肿瘤切除常常造成红唇缺损,而红唇缺损在外形与功能上都非常重要,较小的红唇缺损可通过局部红唇直接拉拢缝合或局部红唇瓣转移来修复[1],但红唇缺损超过3/4以上全长或2/3厚度时,常规方法不能奏效[2-3],所以我们运用颊肌粘膜瓣转移的方法修复红唇缺损,效果良好。     

肩胛皮瓣再造阴茎

目的：探索一种新的阴茎再造手术方式。方法：应用肩胛皮瓣游离移植和银丝棒硅胶阴茎假体置入行阴茎再造。结果：自2000年3月起，已在临床应用6例，术后皮瓣全部成活。经随访6－12个月，阴茎形态和功能良好，结论：此手术方法设计合理，术后形态功能良好，供区无明显继发畸形，是一种较好的阴茎再造方法。     

腮腺外面神经颊支的应用解剖研究

目的:观测面神经颊支出腮腺后的各级分支,为相关外科手术提供解剖学依据。方法:10例(20侧)防腐人头标本,描述面神经颊支出腮腺后的走行、定位及层次。结果:面神经颊支出腮腺后分为2～4支,均走行在SMAS筋膜下;颊Ⅰ、颊Ⅱ恒定出现,其一级分支距腮腺导管分别为(1.1±0.5)cm及(0.5±0.3)cm,且分别向前走行(1.3±0.9)cm及(1.8±0.5)cm后发出二级分支。结论:面神经颊支较为恒定,在面瘫治疗中健侧面神经颊支的二级分支可以作为受体神经,可不损伤面神经颊支主干。面神经颊支的分布及走行也可指导除皱术、扩张器植入、瘢痕切除等手术的剥离范围,不致产生并发症。     

浅层组织扩张皮瓣治疗面部瘢痕挛缩(附118例)

目的　为了探讨浅层组织扩张器的植入、供血方式及在面部瘢痕挛缩治疗中的应用。方法　将不同大小的皮肤扩张器植入面部、颈部及上臂内侧的深筋膜浅层 ,形成较薄的扩张皮瓣 ,转移修复颜面部烧伤后的瘢痕挛缩 118例 ,16 4个皮瓣。结果　除 4例颈浅部扩张皮瓣因血肿、感染而出现皮瓣远端不同层次坏死外 ,其余 16 0个皮瓣全部成活良好。皮瓣最大面积为 34cm× 32cm ,蒂宽 10～ 12cm。结论　将皮肤扩张器植入面部浅筋层、颈阔肌浅层或上臂内侧深筋膜浅层的皮下 ,手术易操作 ,保留了颈部及上臂主干浅静脉而形成以浅静脉属支为蒂的扩张皮瓣 ,血供可靠 ,皮肤易扩张 ,可获得更大面积的扩张皮瓣转移修复面部瘢痕挛缩。     

吻合血管或吻合血管及神经的游离小肌肉移植实验及临床意义

目的 探讨吻合血管或吻合血管及神经的游离小肌肉移植动物实验的效果比较及临床应用.方法 将新西兰雄兔32只随机分为两组,A组16只做Ⅰ期吻合血管的游离肱二头肌移植;B组16只做Ⅰ期吻合血管及神经的游离肱二头肌移植.分别于手术后2个月、3个月进行肱二头肌肌电图检测.结果 A组的肱二头肌肌电图峰值:2个月为(2.02±0.41)mV;3个月为(1.73±0.18)mV.B组的肱二头肌肌电图峰值;2个月为(3.90±0.52)mV;3个月为(3.35±0.86)mV.经统计学处理,t检验结果 两组差异有统计学意义(P<0.01).而两组实验肌电图的潜伏期差异无统计学意义(P>0.05).结论 吻合血管及神经的小肌肉移植肌力恢复效果确切,且创伤较小,不会发生继发畸形和功能障碍,实验结果 显示值得临床推广应用于面瘫的治疗.     

预扩张的跨越人体中线肩胛皮瓣治疗儿童项背部巨痣(附7例报告)

采用预扩张的跨越人体中线肩胛皮瓣治疗儿童项背部巨痣7例，将儿童颈部和背部巨痣切除后，用扩张的肩胛皮瓣带蒂转移覆盖创面，供瓣区直接拉拢缝合，皮瓣均成活良好。此方法可最大程度地减少损伤和供区瘢痕，并获得良好的美容效果。     

先天性睑裂狭小综合征的手术治疗策略

目的探讨先天性睑裂狭小综合征手术治疗的基本策略。方法矫正上睑下垂,同期进行内眦成形术,手术顺序交叉进行,随访16～24个月。结果本组共16例,术后全部病例睑裂横径>25mm,纵径>6mm,内眦间距<35mm,上睑动度>5mm,重睑线美观自然,效果较好。结论同时进行内眦成形及上睑下垂矫正治疗先天性睑裂狭小综合征,缩短了患者手术修复周期,效果确切,符合Millard大师整形外科的基本治疗策略。     

上臂内侧扩张皮瓣修复鼻背瘢痕

自 1999年以来 ,我们应用上臂内侧扩张皮瓣转移修复鼻背瘢痕挛缩 ,获得良好效果 ,报告如下。1　临床资料本组 6例 ,男 2例 ,女 4例。年龄 2 0～ 31岁。烧伤 4例 ,开水烫伤 2例。其中面部增生性瘢痕 4例 ,萎缩性瘢痕 2例 ;下眼睑外翻 3例 ;口角畸形 2例 ;鼻孔狭窄 2例 ;鼻孔外露 4例。均应用左侧上臂内侧扩张皮瓣。手术分二期进行　第一期 :局部浸润麻醉下 ,在左上臂外侧切开 4～ 6 cm,紧贴深筋膜浅层向臂内侧分离 ,形成包括整个臂内侧区域之囊腔 :上达腋窝下 4 cm,下至肘横纹上 5 cm,前后界为臂前后正中线。止血后置入 6 0 0 ml皮肤扩张器一…     

吻合血管的小肌肉游离移植动态修复晚期面瘫

目的探讨应用吻合血管的小肌肉游离移植动态修复晚期面瘫的疗效.方法自2003年3月至2005年3月,采用吻合血管去神经的拇、趾短伸肌游离移植修复晚期面瘫患者共26例,将肌肉的肌腱端悬吊于患侧的鼻翼、鼻唇沟中点、口角及颏窝上,肌腹放置于咬肌的支配神经周围,并进行跗外侧动、静脉与颞浅动、静脉的吻合,修复由面瘫引起的口角畸形及运动障碍.结果术后即刻可矫正面部静态外观;1个月后可活动患侧口角;3个月后经训练可恢复微笑;6个月后口部活动恢复正常者23例占88%,较正常者2例占8%,略有改善者1例占4%.结论吻合血管的去神经小肌肉游离移植动态修复晚期面瘫,其肌肉无液化、萎缩少、成活可靠、神经再生确实,是重建面部表情及恢复口角功能的较成熟的修复方法.