残角子宫残角部并发症

残角子宫又称为遗迹性双角子宫 ,较为少见 ,而残角子宫残角部并发症则更为罕见 ,且诊断极为困难。笔者收集了残角子宫残角部并发症 9例 ,并对国内外文献进行了回顾。一、病例资料残角子宫残角部并发症 9例系本院 1991～ 1999年住院或门诊 (随防 )患者 ,年龄 2 2～ 41岁。 9例中 ,左侧 5例、右侧 4例 ;Ⅰ型残角子宫 2例 ,Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 1例 ;残角部腺肌症 1例 ,肌瘤 2例 ,早孕活胚 2例 ,积血 2例 ,早孕死胚 1例 ,早孕破裂 1例。非妊娠残角子宫患者的临床表现为闭经 ,严重痛经 ;妊娠残角子宫患者表现为腹痛、阴道少量出血。本症的最后诊断主…     

冠心病危险因素在女性早发冠心病临床诊断中的价值

目的 探讨冠心病危险因素在诊断女性早发冠心病中的价值。方法 以选择性冠状动脉造影为标准，对472例临床拟诊为冠心病、年龄〈65岁女性患者的主要冠心病危险因素（年龄、糖尿病、高脂血症及高血压）和临床诊断符合率的关系进行分析。结果 472例临床诊断女性早发冠心病的符合率为52．12％；无危险因素时冠心病临床诊断符合率仅24．72％，即3／4患者误诊，伴1个危险因素时便骤升到48．63％，伴3个危险因素时达80．00％。冠心病危险因素越多，临床诊断符合率越高（P〈0．01）。≥45岁女性的诊断符合率则显著高于〈45岁女性（53．97％与34．09％，P〈0．05）。有糖尿病史、高脂血症、高血压患者诊断符合率均分别显著高于无糖尿病、无高脂血症、无高血压患者（分别为75．45％与45．03％．64．77％与36．06％，56．44％与46．63％；P〈0．01或P〈0．05）。结论 冠心病危险因素与女性早发冠心病临床诊断准确率关系密切。关注危险因素有助于减少冠心病的临床误诊。     

右冠状动脉病变对左冠状动脉狭窄患者左心室功能的影响

目的　探讨右冠状动脉病变对左冠状动脉狭窄患者左心室功能的影响及其机制。方法　对比分析左冠状动脉狭窄患者在合并与不合并右冠状动脉病变时的左心室射血分数。结果　与相应部位单纯左冠状动脉狭窄患者相比 ,合并右冠状动脉病变患者左心室射血分数均呈不同程度地下降 ,其中在左前降支、左前降支 +左回旋支狭窄基础上合并右冠状动脉病变时左心室射血分数下降有统计学意义 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ,左主干合并右冠状动脉狭窄患者下降幅度最大 ,但无统计学意义。结论　右冠状动脉病变可在单纯左冠状动脉狭窄的基础上使左心室收缩功能进一步恶化 ;当左冠状动脉狭窄部位为左前降支、左主干或左前降支 +左回旋支时 ,对左心室收缩功能影响更为严重     

肥厚型梗阻性心肌病患者室间隔乙醇消融后左室舒张功能的持续改善

目的:肥厚型心肌病的许多临床特征是由舒张功能受损所致。肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者中药物治疗改善症状疗效差者,采用室间隔乙醇消融(ASA)可减少左室流出道压力阶差,伴随左室舒张功能短期改善。但ASA对舒张功能的长期影响却所知甚少。方法与结果:作者评价了基线水平、成功施行ASA后1年及2年随访时的左室舒张功能。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对新近诊断为原发性高血压患者动脉硬度的增效作用

目的:尽管阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)伴随有动脉粥样硬化性心血管疾病负荷的增加,但其与动脉硬度的关系尚不明确。本研究拟探讨伴有OSAS的原发性高血压患者其动脉硬度是否增加。方法:纳入连续46例新近诊断且未经治疗的I～II期原发性高血压合并OSAS患者(男性35例,年龄49±8岁),以及53例     

乙型肝炎病毒感染与冠心病的临床相关性研究

目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染与冠心病（CHD）的临床相关性。方法：将行冠状动脉造影（CAG）的892例患者根据其结果分为CHD组和非CHD组，按病变范围分为单支病变组、双支病变组和三支病变组，按狭窄程度分为正常组、轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组，比较各组间HBsAg阳性率。结果：892例CHD患者中，HBsAg阳性者51例，占5．72％。其中CHD患者635例，HBsAg阳性者38例，占5．98％；非CHD患者257例，血HBsAg阳性者13例，占5．06％。两组HBsAg阳性检出率差异无显著性意义（P〉0．05）。HBsAg阳性率与冠状动脉病变程度、病变支数和CHD临床类型之间均无统计学相关性（P〉0．05）。结论：HBV感染与CHD之间无临床相关性。     

B型利钠肽在先天性心脏病患儿中的诊断价值

目的：评价血浆B型利钠肽（BNP）水平在先天性心脏病患儿中的诊断价值。方法和结果：测定连续288例左向右分流、左心或右心梗阻性病变、法洛四联症、功能性单心室或左室功能受损患儿的（平均年龄6．0±6．4岁）血浆BNP水平，与相应年龄及性别的正常值进行比较，并与血流动力学和超声心动图资料进行比较分析。BNP随着左室缩短分数的减小而升高（r=-0．80，P〈0．001）。左向右分流患者的BNP升高（平均SDS为＋1．64，P〈0．001），并与分流量（r=0．66）、右室收缩压（r=0．69）、平均肺动脉压（r=0．66）、肺循环阻力（r=0．59）呈正相关（P〈0．001）。但在左心或右心梗阻性病变患儿中，BNP水平和有创性压力阶差、心室肥厚程度并无相关。法洛四联症患儿的BNP无显著升高。功能性单心室患者BNP血浆水平升高（平均SDS为＋1．39，P〈0．001），经全腔静脉-肺动脉连接术减负后无下降。结论：在先天性心脏病患儿中，血浆BNP水平和心室功能密切相关。血浆BNP水平并不直接反映心室压力和容量负荷的程度，但反映了过负荷心室的损害。BNP正常不能排除病变，但至少说明心脏尚处于代偿状态。     

既往胸部钝性创伤可能是单支冠状动脉病变的原因之一：假设与综述

受1例胸部钝性创伤后出现心绞痛患者（无冠心病危险因素，为单支冠状动脉病变）启发，作者检索了Medline，共发现了77例胸部钝性创伤后出现急性心肌梗死的患者，但仅有1例报道有心绞痛。随后重点研究了年龄及性别分布、创伤类型、冠状动脉造影结果以及创伤与造影的时间间隔。与一般急性心肌梗死不同，胸部钝性创伤后急性心肌梗死患者年龄分布不典型：82％患者低于45岁，超过60岁者只占2．5％。最常见的创伤是公路交通事故，冠状动脉前降支最常受累。造影显示12例患者血管完全正常，可能与血管痉挛或再通有关；31例显示冠状动脉阻塞但无粥样病变，强烈提示创伤与冠状动脉阻塞存在因果关系。故对钝性创伤后胸痛患者应该考虑到急性心肌梗死的可能。由于创伤性心肌梗死的发病机制可能为内膜撕裂或夹层形成，所以溶栓治疗可能恶化病情，应首先考虑急诊PCI。具有医疗法律意义的是，轻微的损伤可能导致远期狭窄，但我们怀疑此后果在很大程度上被忽略了。     

心脏MRI检查孤立性单支肺静脉异位连接的生理学特征

孤立性单支肺静脉部分异位连接的生理改变尚未完全阐明。本研究采用心脏M RI评估了单支异常肺静脉所致左向右分流和右室扩张的程度。将>1支肺静脉异常或合并其他相关病变如房间隔缺损的患者排除出试验。在6例纳入患者中,肺循环-体循环血流量比的中位值为1.55(极差1.3～1.6)。平     

冠状动脉成形术和搭桥术治疗无保护左冠状动脉主干狭窄的比较研究:Bologna注册研究

目前,冠状动脉搭桥术(CABG)和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗无保护左冠状动脉主干狭窄孰优孰劣?对两种策略的比较研究有限,而对CABG和药物洗脱支架的比较更是未见报道。本研究纳入2002年1月至2005年6月期间接受CABG的无保护左冠状动脉主干狭窄患者154例、接受PCI的患者157例。PCI治疗患者中有94例接受了左冠状动脉主干置入药物洗脱支架。经过中位期为430d的随访发现,CA BG组的死亡率、急性心肌梗死率和靶病变血运重建率分别为12.3%、4.5%和2.6%,PCI组分别为13.4%、8.3%和25.5%(死亡及心肌梗死:P值无显著性;靶病变血运重建:P=0.0001…