Cypher支架治疗完全闭塞病变的应用体会

完全闭塞病变是目前心脏介入领域的难点，据统计PTCA术后的再狭窄高达60％。药物涂层支架的出现是介入心脏病学继球囊成形术和支架植入术后的第三次革命。已证明Cypher支架在A，B型病变的治疗中，再狭窄几乎为零。我料自2003年1月至今共对12例完全闭塞病变行Cypher支架植入，现报告如下。     

冠状动脉造影和介入治疗中室颤发生的临床分析

目的探讨冠脉造影和冠脉介入治疗中心室颤动(室颤)出现的特征和处理对策。方法1994年3月至2006年5月我院完成冠脉造影及冠脉介入治疗1620例次,回顾性总结术中发生心室颤动病例,临床资料和抢救体会,并分析其原因。结果1620例冠脉介入术发生室颤7例(0.4%),6例除颤后转为窦性心律,1例抢救失败。室颤均发生于多支血管病变,发生室颤前均有冠状动脉压力下降。结论室颤易发生于多支血管病变的患者,术中应密切监测压力及心电图变化,及早实施电除颤是抢救成功的关键。     

应变率成像评价自体外周血干细胞移植术后心肌梗死患者左室局部心肌功能的临床研究

目的探讨应变（SI）及应变率成像（SRI）在急性心肌梗死（AMI）患者自体外周血干细胞移植治疗前、后左室局部心肌功能定量评价中的应用价值。方法共有65例AMI患者入选本项前瞻性、非随机、开放试验（其中35例患者为细胞移植组，30例为常规治疗组）。应用SRI、SI和多普勒速度成像（TVI）测定细胞移植组、常规治疗组治疗前、后及30名健康人的左室壁各节段的SI、SRI及TVI的参数变化。结果①65例AMI患者的589个缺血节段的心肌收缩期峰值应变率（PSSR）、舒张早期峰值应变率（PESR）、收缩期峰值应变（PSS）、心肌收缩期峰值速度（VS）和舒张早期峰值速度（Ve）显著降低，舒张晚期峰值应变率（PASR）和舒张晚期峰值速度（Va）变化差异无统计学意义。SRI和SI检出缺血心肌的敏感性、特异性及准确性明显高于TVI[（90％、91％、92％）比（71％、69％、71％），P〈0．01]。②细胞移植组随访期305个经治疗缺血心肌节段中，244个节段的PSSR、PESR、PSS、Vs及ve较术前显著增高或恢复正常，常规治疗组随访期284个经治疗缺血节段中，169个节段的PSSR、PESR、PSS、Vs及Ve较术前显著增高或恢复正常，但两组治疗后改善的缺血心肌节段数比例及SRI、TVI参数比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论SRI和SI能够无创定量评价冠心病缺血心肌节段的运动异常，为临床客观评价冠脉内自体干细胞移植术疗效提供了一种早期无创、敏感、有效的定量分析手段。     

冠心病及高血压患者肝胆排泌功能观察

笔者对冠心病及高血压患者作了肝胆γ显像 ,发现其 6 0ｍｉｎ肝 /心比值明显高于对照组 ,与肝细胞排泌障碍者相近 ,提示前者肝细胞排泌功能较差 ,这对探讨冠心病及高血压病发病机制有一定意义。一、资料与方法1.临床资料。研究对象为 45例冠心病及高血压患者 (冠心病以 1979年ＷＨＯ制定的诊断标准、高血压以 1996年ＷＨＯ/ＩＨＳ诊断标准 ,患者无心力衰竭 )、45例肝细胞排泌障碍性疾病患者(轻度梗阻性和肝细胞性黄疸、胆管扩张、肝硬化、肝炎、糖尿病等 )和 45例对表 1　各组肝胆显像肝 /心比值比较组　别 3ｍｉｎ比值 60ｍｉｎ比值Ｏｄｄ…     

急性心肌梗死后延迟冠状动脉介入治疗对左室重构和远期预后的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)后延迟经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对左室重构(LVRM)和远期预后的影响。方法93例初次AMI患者分为PCI组(47例)和非PCI组(46例)。分别在心肌梗死后(23±10)d(术前)和术后6个月测量左心室容量指数、射血分数(LVEF)和异常室壁运动积分指数,并观察6个月期间主要不良心脏事件的发生情况。结果6个月时两组左室射血分数和室壁活动异常积分与术前相比差异无统计学意义,但对照组左室舒张末期容积指数(LVEDVI)和左室收缩末期容积指数(LVESVI)较术前明显增大(P<0.01,P<0.05),且与PCI组相比差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。6个月随访期间主要不良心脏事件发生率对照组为11%,成功PCI组为4%,但差异无统计学意义。结论AMI后延迟PCI可抑制左室扩大,延缓慢性期左室重构,并显著减少心脏事件的发生。     

心电图运动试验R波对诊断冠心病价值的探讨

对４２例心电图运动试验Ｒ波振幅变化进行分析。２２例经冠状动脉造影确诊为冠心病，心电图运动试验阳性；２０例冠状脉造影正常，心电图运动试验阴性。     

心房颤动伴长R—R周期的动态心电图分析

我院于1990年4月～1999年8月间,共进行动态心电图检查11021人次,检出心房颤动者共1238人次,其中心房颤动伴长Ｒ—Ｒ间期共125人次,现对其出现长Ｒ—Ｒ周期的特征进行分析。资料和方法　本组125例系住院、门诊进行动态心电图检查者,其中阵发性心房颤动6例,持续性房颤23例,永久性房颤96例,心房颤动持续数小时至30多年不等,但绝大多数心房颤动都是病程较久的慢性心房颤动。男51例,女74例,平均年龄(542±84)岁。基础心脏病为风心病78例,冠心病9例,原发性心肌病8例,心肌炎病窦综合征3例,原因不明者27例。其中除43例风心病伴房颤患者使用地戈辛012…     

冠状动脉的狭窄程度与血浆内皮素的变化

目的：探讨冠状动脉的狭窄程度与血浆内皮素(ET)的浓度变化。方法：冠心病(CHD)组经选择性冠状动脉造影(CAG)阳性者63例，其中冠状动脉1支或1支以上狭窄≥80％者28例，≥70％～80％者20例，≥50％～70％者15例。对照组30例。分别用放免法测定其血浆内皮素浓度。结果：随着冠状动脉狭窄程度的增加，血浆内皮素浓度逐渐升高，呈正相关。结论：冠状动脉狭窄程度与血浆内皮素浓度有关，可作为冠状动脉病变程度的一个指标。