医学检验项目成本的实证分析

近年来依据在工作单位的院科之间核算、检验科岗位管理及工作量的记录等的详实资料,对2002年全年在该科开展的全部7类155个检验项目的成本以实证的方法进行了分析,取得了这些检验项目成本的实证数值.     

通过三年资料实证医院检验科常规项目全成本

目的弄清医院常规检验项目的实际成本,为医院及卫生主管部门进行科学管理和政府物价部门制订科学合理的收费价格体系提供科学依据。方法对某二级甲等医院检验科3年中所开展的全部7大类16个项目组169个检验项目的成本按耗材、设备折旧、劳务费、房屋折旧、业务费与后勤管理费共5大类进行实证分析。结果该科的成本构成比是:耗材成本34.1%、设备折旧24.3%、劳务费30.0%、房屋折旧4.0%、业务费与后勤管理费7.6%;检验项目的每项次平均成本为7.17元;成本最低的两类检验项目是生化及定性免疫,其项次成本分别为3.18元和4.25元;最高的则为微生物和血库,项次成本分别为48.63元和35.21元;项次成本过百元的有7项,多为输血项目;5至10倍于平均成本的28项,2至5倍于全科平均成本的22项,其余112项介于全科平均成本上下。结论实证研究是准确掌握检验项目成本的有效方法。     

Protac——一种新的蛋白C活化剂

Stocker等人于1986年从铜头蛇毒(Agkistrodon C.contorix venom,ACCV)中分离出一种新的蛋白C(Protein C,PC)活化剂——Protac。研究表明,与既往采用的凝血酶-血栓调节素(Thrombin-Throbomodulin,T-TM)复合物相比,Protac对PC的激活特异性强,敏感性高,不需辅因子参加,对于人血浆不受蛋白C抑制物的影响,不同时引起血浆中其他蛋白酶类的活性改变,本身不具直接的促凝、抗凝或酰基水解活性。为此,本文就Protac的理化性质及生物活性作一简述。     

纠正补偿机制的缺陷应是医院改革与发展的关键

从1997年开始的医药卫生体制改革至今已有八年了，从2000年国务院办公厅转发8个政府有关部门联合发布的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》等13个配套文件至今也已四年。然而，卫生事业的发展与社会发展仍然是明显的不协调，卫生事业发展明显滞后。“医改的目标难以在短期内实现”。     

从法律关系上探讨医学实验室检验报告单内容

随着卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》(下称“办法”)的实施,实验室规范化建设越来越受到重视。但仍可看到检验报告单在形式上不拘一格、内容上随意取舍[1]。可以说,许多检验工作者并不十分清楚报告单内容的随意性所隐含的风险,在无意间卷入各种各样的“医-患”纠纷、“医-检”纠纷、“护-检”纠纷。本文从检验服务的法律关系出发,探讨检验报告单所应包含的内容。1检验报告单的法律内涵检验报告单是检验信息的载体[2]、是临床医学的重要客观依据。从法律上讲,医患关系是在特定条件下形成的一种法律关系,检验报告单是在这种法律关系中由…     

以工时为指标实现对临床检验人员绩效的量化考核研究

对医疗服务工作绩效的量化评估问题是一个迫切而棘手的问题。经对临床检验项目的科学分析发现,临床检验工作是集体力劳动和事务性脑力劳动于一体的工作,适于进行工作时间(和动作)研究。通过科学的对检验项目进行基本工序的分解,详实地对基本工序进行时间测量,建立检验项目工时计算方法,以此可实现对临床实验室人员工作绩效的量化考核,从而可以使临床实验室的绩效评估走向一个科学化、规范化、量化的轨道,实现"以量定奖"的内部分配模式;可以进行人力资源的合理配置;可以准确计算项目人力成本和项目全成本,使医院成本管理和医疗卫生部门对收费标准的制订有据可做。     

对检验医学服务项目系统化编码之浅见

对检验项目名称进行科学、系统的标准化与规范化编码，是实现全国检验服务准人管理的前提，是实现检验信息网络化的基础。《全国医疗服务价格项目规范》作为最具权威、最具影响力、在全国所有与社会医疗保险挂钩的医疗机构都在使用的巨疗服务项目编码表，其检验项目的编码存在一些致命的弱点：大项目没有合理归类、许多“终极项目”包含多个甚至一系列于项目、许多项目由于方法的不同而不得不在编码后延长编码等。为此，笔者提出：（1）检验项目中最好不涉及标本种类或对其进行编码；（2）将血气分析从临床诊疗类归到临床化学检查中，将血药浓度从四级目录“维生素、氨基酸与血药浓度测定”中分离出来另设“药物浓度”一类；（3）在“项目名称”之后增加3位的“具体项目”编码，以解决项目“组合化”的问题；（4）增加4位的对检测方法的编码，并对方法进行系统分类及归纳。修改后的检验项目编码将从原《规范》的五级8位的编码扩至七级15位或八级17位编码，既很好的保持了与原《规范》的兼容性。也充分保证了编码的统一性、唯一性和可扩展性。     

进口ACL自动血凝分析仪的功能开发

作者为更好的发挥贵重进口仪器 ACL 的功能进行了一些探讨,增设了 PF_4测定和 FX 发色底物比色法测定项目,并取得了满意效果;成功地引出了非常规使用的 Service 程序,并对其中的 Coag.OpticTest 和 Chrom.Optic Test 的意义进行了分析,探讨了它们的实用价值。     

浅析我国医疗服务收费标准的合理性

从文献资料的分析中可知,我国医疗服务价格存在着明显的不合理性。与医务人员劳务和技术关系密切的项目,特别是常规诊疗、护理、手术项目,以及一般医用设备检查项目,成本回收率都很低。这类项目的服务量都不可能太小,表明这部分项目收费标准绝对低下。大型医用检查设备项目并不具有高额利润,这类项目的高收费是这类设备资源配置效率低下所致。检验项目总体上有较大盈余,以主要依赖设备的检验项目为甚,并呈现明显的规模效益;而以技术或劳务为主的项目或总体资源配置上必备的项目则亏损明显。政府应弄清“价格”所赖以形成的基础—价值以及对社会平均成本产生直接影响的服务量,以避免调价过程中的主观性和盲目性,制订出一种合理的“指导”性的政府指导价。     

从法律关系上探讨医学检验行为的规范化

医学检验行为是医学行为的重要组成部分，在法律上则是医疗服务合同的重要组成，是在这种法律关系中由法律规定并能够产生法律后果的一种法律事实。根据《合同法》，医学检验合同与医疗服务合同间的关系可看作是从合同与主合同的关系。医疗服务活动中不可避免地涉及到医学检验的合法性问题，对检验行为的过程如所发出的检验“须知”或检验“要求”、检验报告单等，应在充分考虑其法律内涵的前提下进行细化与规范，以便更好地依法行医，同时也有利于医院在“举证责任倒置”环境下履行举证的法定责任。