气管占位引起双侧喉返神经麻痹1例

患者,男,44岁。以突发声音嘶哑、气促9天为主诉入院。诉9天前因“感冒”突发声音嘶哑、气促,伴咳嗽、痰多,在门诊以“左声带麻痹”给予VitB1、VitB12肌注,地塞米松、ATP、CoA等静滴治疗,效果差,症状进一步加重,于1998年3月8日收住入院。入院体检:T36.5℃,P84次/分,R24/分,BP19/12kPa。神志清,急性面容,呼吸急促,三凹征明显,双侧呼吸音对称,有哮鸣音。会咽水肿,双侧声带充血、水肿,左侧声带固定,右侧声带活动尚可,声带边缘齐。胸片无异常。喉部CT检查未见占位。初步诊断:左声带麻痹原因待查,喉返神经麻痹,周围神经炎。入院后给予能量…     

电凝止血吸引器头的制作与临床应用

在鼻腔中后部、咽喉深部手术遇到出血时，量不多的情况下常采用双极电凝器止血或用骨科克氏针套上一段绝缘硅胶管（两头暴露）作为电凝器使用。如果出血量多时一般的做法是先用吸引器将血吸净查找出血部位，后用棉片或纱球压迫止血，待出血减少或基本止血时，再给予电凝止血。上述方法需频繁更换器械，常因渗血复发而延误时间、增加出血量。我科用自制的电凝止血吸引器头止血，简化了上述的止血步骤，取得满意的效果，现报告如下。     

不同鼻腔填塞物对鼻内镜术后伤口疼痛和止血效果的临床观察

鼻内镜手术是近年来鼻科学领域治疗慢性鼻窦炎的主要方法,术后止血常使用凡士林纱条填塞,时有渗血,拔纱条时出血多,填塞及抽取凡士林纱条病人痛苦大。我们通过观察采用凡士林纱条、胶原蛋白海绵、Merocel以及藻酸钙纤维4种填塞材料经鼻腔填塞的病人,通过对填塞期和抽取时病人的舒适程度、鼻出血量两个方面的观察,比较它们的痛苦程度和止血效果,报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组病例为2003年6月~2005年6月在我院接受鼻内镜下鼻窦开放术的鼻窦炎病人,共67例,男43例,女24例;年龄17~69岁,平均33.2岁;所有病人均在局麻下接受手术,术前检查…     

Nd∶YAG激光和CO_2激光治疗慢性扁桃体炎的体会

目的 :探讨Ｎｄ∶ＹＡＧ激光和ＣＯ2 激光治疗慢性扁桃体炎的临床应用技术。方法 :1991年至 1998年 ,对 86例双侧扁桃体用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光或ＣＯ2 激光进行“凝固”或“炭化”治疗 ,随访观察 1年以上。结果 :治愈 84例 ,无效 2例。Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗较ＣＯ2激光治疗局部反应重 ,扁桃体Ⅱ度以上肿大者较Ⅰ度者重。结论 :激光治疗慢性扁桃体炎是一种有效的治疗方法。扁桃体Ⅰ度者疗效最佳 ,Ⅲ度肿大者因局部反应重建议常规手术治疗。术后不出血 ,术后继发出血较少 ,扁桃体窝小 ,瘢痕少是激光治疗的最大优点。Nd∶YAG激光和CO_2激光治疗…     

鼻腔、上颌窦恶性血管内皮瘤一例

患者 ,女 ,5 8岁 ,以“反复左鼻出血 7个月”为主诉入院。患者于入院前 7个月无诱因出现左鼻反复出血 ,量多少不等 ,间隔时间长短不一 ,自行用草纸填塞均能止住 ,伴有进行性鼻塞 ,嗅觉减退 ,涕少有臭味 ,偶有左侧头痛 ,于入院前三个月以“左鼻腔肿物”在我院行手术摘除 ,但肿物生长迅速 ,又给予激光治疗 ,病理报告 :左鼻腔血管瘤。出院后仍时有左鼻出血 ,逐渐出现鼻塞 ,复诊我院门诊 ,行“ＣＴ”检查示 :左上颌窦占位。以“左鼻 ,左上颌窦血管瘤”收住入院。体检 :Ｔ36 .7℃ ,Ｐ84次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ12 /8ｋＰａ。面色苍白 ,贫血外观…     

鼻内镜下腺样体切割吸引切除术

目的:探讨鼻内镜下治疗腺样体肥大的方法及效果.方法:23例患者均在鼻内镜明视下行腺样体切割吸引术.结果:术后观察3～6个月,全部病例症状均明显好转或消失,均一次手术治愈,未见并发症发生及术后复发.结论:鼻内镜下腺样体切割吸引术,具有视野清晰、切除腺体准确、彻底,避免腺体残留、损伤周围组织的优点,不失为一种安全而有效的方法.     

楔行下鼻甲部分切除术

目的探讨下鼻甲楔形切除术治疗下鼻甲肥大的临床效果。方法保留下鼻甲大部分黏膜,部分切除下鼻甲黏膜下组织及下鼻甲骨。结果全部有效,鼻塞消失或显著减轻。结论该法为下鼻甲骨切除的改良法,简单易行,速度快,效果好。     

小儿气管支气管异物取出术64例

目的探讨小儿气管支气管异物取出术的疗效观察。方法回顾性分析64例小儿呼吸道异物患者的病历资料,经硬管小儿气管支气管异物取出手术。对发病年龄、异物种类、治疗、麻醉进行分析。结果3岁以下幼儿47例,3—7岁14例,7～14岁3例。气管异物18例,右支气管27例,左支气管14例,双侧支气管5例。通过支气管镜一次取出53例,支气管阻塞导致肺不张、肺部感染21例,本组病例死亡1例。结论气管异物儿童较成人多见,死亡率较高,及时取出异物,正确地选择手术及麻醉方法,可降低并发症和死亡率。     

鼻内镜下电凝与激光治疗鼻出血临床观察

目的分析比较内镜下应用不同治疗方法对鼻出血治疗的有效性。方法在鼻内镜下对62例鼻出血患者进行出血点查找并采用电凝、NdYAG激光对出血部位进行凝固止血治疗。结果全部病例术后出血即刻被控制。结论两种止血方法疗效相近,但电凝止血方法更为可靠,具有较好的临床实用价值。     

气管异物长期误诊误治分析

气管、支气管异物常见于婴幼儿,随着医学水平的不断提高,临床医生的经验积累和重视,短期内的误诊误治发生率逐渐减少,均能得到纠正,但长期的误诊误治仍时有发生,给患者带来较大的损失,其教训十分深刻。我科自1996年5月～2006年5月,共收治气管、支气管异物患者203例,长期误诊误治的患者有6例,现报告如下。