预防和控制流感在养老院暴发管理的最佳证据总结

背景　目前我国流感疫苗覆盖率较低，一旦暴发将加剧医疗压力。目的　总结预防和控制流感在养老院暴发的最佳证据，以强化养老院管理者以及工作人员对流感的重视。方法　计算机检索万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中华人民共和国民政部官网、Cochrane Library、PubMed、Medline、Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心图书馆、Up to Date、Ovid数据库及美国疾病控制与预防中心（CDC）官网关于预防和控制养老院流感暴发的临床指南、系统评价、专家共识、队列研究、随机对照试验、横断面研究。检索时间为建库至2020-02-12。分别采用AGREE Ⅱ、AMSTAR、JBI循证卫生保健中心专家共识评价标准（2017年澳大利亚版本）、2016版JBI循证卫生保健中心队列研究评价标准、Jadad评分量表、2017版JBI循证卫生保健中心横断面研究质量评价工具进行质量评价。最后采用2014年澳大利亚版本JBI循证卫生保健中心证据分级及证据推荐级别系统进行证据汇总、评价和等级划分。结果　本研究最终纳入文献17篇，其中临床指南5篇、系统评价2篇、专家共识3篇、队列研究2篇、随机对照试验4篇、横断面研究1篇。5篇临床指南中各领域≥60%的数目为6的有3篇，推荐级别为A级的有5篇。2篇系统评价的质量评价结果均为准予纳入。3篇专家共识的质量评价结果均为准予纳入。2篇队列研究的质量评价结果显示文献质量均较高，允许纳入。4篇随机对照试验的质量评价结果均为准予纳入。1篇横断面研究的质量评价结果为文献属于高质量文献，允许纳入。证据汇总最终得出27条预防和控制养老院流感暴发的最佳证据，包含环境、人员管理、预防措施以及疫苗接种影响因素4个方面。结论　总结和分析国内外养老院流感暴发预防与控制的相关文献得出接种流感疫苗仍是目前控制流感的最佳方法，养老院管理者及工作人员应当提高对流感重视程度，优化流感预防管理模式。     

糖尿病患者体位性低血压的护理研究进展

体位性低血压又称直立性低血压,是由于多种因素导致体位改变时血压异常波动的一种临床表现,临床上多见于老年患者、心血管疾病、自主神经系统疾病患者。在糖尿病患者群中,体位性低血压的出现预示着死亡率和心血管事件的增加。本文就糖尿病患者体位性低血压的临床表现、发病机制、流行病学特征、护理干预方法(体位性低血压的筛查、体位管理、容量与饮食管理、药物管理、容量床加压、物理对抗、安全指导)等进行综述,以期提高护理人员对糖尿病患者体位性低血压的认识,采取合理的预防和应对措施。     

Dulaglutide治疗2型糖尿病有效性和安全性的Meta分析

目的 评价Dulaglutide治疗2型糖尿病的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、OVID、Medline、Embase、知网、万方、维普等数据库,按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量,并使用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入10项研究,6 699例患者.Meta分析结果显示,Dulaglutide在降低糖化血红蛋白(HbA1c)[阳性对照组:均数差(MD) =-0.32,95％CI(-0.42,-0.22),P＜0.01;安慰剂:MD=-1.07,95％CI(-1.16,-0.99),P＜0.01]、空腹血糖(FPG)[阳性对照组:MD=-0.60,95％CI(-0.84,-0.36),P＜0.01;安慰剂:MD=-1.86,95％CI(-1.88,-1.84),P＜0.01]、体质量方面[阳性对照组:MD=-0.95,95％CI(-1.69,-0.21),P=0.010;安慰剂:MD=-1.31,95％CI(-2.13,-0.49),P=0.002]优于阳性对照组或安慰剂.安全性方面,Dulaglutide与阳性对照组及安慰剂相比,低血糖发生风险和总不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Dulaglutide治疗2型糖尿病安全有效.     

护理部行政管理与督导专家双重管理制在护理管理中的实践及效果评价

目的 探索护理部行政管理与督导专家双重管理机制在护理管理中的应用效果。方法 我院于2019年初采用护理部行政管理与督导专家双重管理机制,通过对护理结构质量、过程质量和终末质量的控制,督导护士执业行为、护士长管理工作、护理教学与培训、护理科研以及协助护理部参与护理工作有关的其他工作等。选取2017年1月-2019年5月实施前的科室护士和2019年6月—2021年12月实施后的科室护士。比较实施前后的护理敏感指标、护理质量管理、满意度、护士执业行为等方面,并对学科发展成果进行阐述。结果 2组护理敏感指标比较,观察组2期以上压疮发生率、气管导管非计划拔管发生率、导尿管非计划拔管发生率、胃肠管(经口鼻)非计划拔管发生率差异有统计学意义(P<0.05);护理管理质量中基础分级护理质量、急救药品(物品)质量管理、护理技术操作、护理文书质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护士与患者满意度,护士不良执业发生率,观察组也优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。我院护理学科的科研学术成果、专科发展水平等均有较好提升。结论 护理部行政管理与督导专家双重管理制在护理管理实...     

亲水涂层导尿管对脊髓损伤患者尿路感染影响的Meta分析

目的 评价亲水涂层导尿管预防脊髓损伤患者尿路感染和镜下血尿的效果。 方法 本研究系统地检索Cochrane Library 、 Joanna Briggs Institute Database 、 PubMed 、 Embase 、中国生物医学文献数据库（ CMB ）、万方数据库、维普数据库（ VIP ）和中国期刊全文数据库（ CNKI ）,查找关于亲水涂层导尿管对脊髓损伤患者尿路感染和镜下血尿影响的随机对照研究,检索时限均从建库至 2015 年 9 月。 2 名研究人员独立对纳入的文献进行质量评价并提取数据。 采用 RevMan 5.3 软件进行数据分析。 对无法进行 Meta 分析的结局指标, 进行描述性分析。 结果 共纳入 9 篇文献,735 例患者。 Meta 分析结果显示, 亲水涂层导尿管对减少脊髓损伤患者尿路感染发生的有效率 ［ RR=0.77 , 95%CI（ 0.61 , 0.97 ）, P<0.05 ］和降低镜下血尿发生的有效率［ RR=0.75 , 95%CI （ 0.62 , 0.91 ）, P<0.05 ］优于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 现有证据表明,亲水涂层导尿管能够降低脊髓损伤患者尿路感染的发生率和镜下血尿的发生率。 鉴于上述研究数量和质量有限,需开展更多高质量的随机对照试验予以验证。     

神经源性肠道功能障碍便秘症状的非药物干预研究进展

脊髓损伤伴神经源性肠道功能障碍常会引发便秘症状的发生。这可能与自主神经功能紊乱和(或)失去中枢神经系统控制等原因所致的肠功能障碍有关。长时间便秘使患者的生活质量持续降低，治疗费用的经济负担逐渐增加，患者个体化的肠道管理应引起重视。目前，临床对该便秘症状有药物和非药物的干预管理措施，该文主要从非药物肠道管理方面进行综述，以期为临床工作者带来新的启发，进一步提高患者的生存质量。     

综合性非手术治疗肝内外胆道残余结石

综合性非手术治疗肝内外胆道残余结石刘锦修，宋文军，汪维安，黄厚强本院近４年中，采用综合性非手术治疗６３例胆道残余结石病人。其中男２２例，女４１例。年龄２４～８３岁。肝内胆道残石４５例，肝外胆道残石１８例。６３例共分５组：（１）胆道振荡排石组１７例，残...     

脑卒中恢复期偏瘫性肩痛护理的最佳证据应用

目的实施基于最佳证据的脑卒中后偏瘫性肩痛的护理实践并评估效果。方法应用循证护理实践方法筛查出最佳证据并应用于临床,制定脑卒中后偏瘫性肩痛护理的审查标准,变革护理人员临床行为。比较应用证据前后护士对证据知晓及执行情况、患者及家属肩痛知识水平、患者疼痛评分、患侧上肢运动功能、平均住院日等指标。结果经过两轮审查证据应用后,护士对证据知识技能测试分值由(57.12±12.48)分升至(89.91±9.71)分;护士对证据执行率显著提高(均P0.01);患者及家属肩痛知识水平问卷分值从(55.32±7.58)分升至(85.21±9.23)分;患者肩部VAS疼痛评分平均分值由(6.32±2.12)分下降至(2.12±2.02)分;患侧上肢运动功能由(23.16±4.56)分上升到(44.22±5.63)分;平均住院日由(28.23±7.98)d下降至(27.95±6.96)d。结论基于最佳证据对脑卒中后偏瘫性肩痛患者的干预可提升护理质量和改善临床结局。