食药用真菌粗提物促血管内皮活性的筛选及对高糖损伤内皮的保护作用

目的: 观察古尼虫草、花脸香菇、冬虫夏草和巴西革耳4种食药用真菌粗提物对高糖诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)增殖活性的作用,筛选具有保护内皮细胞活性的有效菌菇并探讨其对HUVECs细胞周期及活性氧簇(ROS)水平的影响。方法: 体外培养HUVECs,分为对照组 (M199正常培养液)、高糖组(33 mmol/L高糖培养液)、4种食药用真菌(古尼虫草、花脸香菇、冬虫夏草和巴西革耳)粗提物干预组 (每种粗提物以终浓度12.5、25、50、100 mg/L+高糖培养液),以四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖活性,流式细胞术检测细胞周期及细胞内ROS水平。结果: 与对照组相比,高糖组HUVECs 的MTT吸光度值显著下降,G₀/G₁期的细胞百分率明显增加,S+G₂/M期的细胞百分率明显下降,且ROS水平亦增加(均P<0.05)。与高糖组相比,花脸香菇和巴西革耳粗提物干预降低了细胞吸光度值(P<0.05),且抑制效应呈剂量依赖性增强,而古尼虫草粗提物对其无影响。冬虫夏草粗提物(12.5~50 mg/L)显著提高了HUVECs的增殖活性(P<0,05),减少了G₀/G₁期细胞百分率,提高了S+G₂/M期的细胞百分率(P<0.05),降低了细胞内ROS水平(均P<0.05),且效应呈剂量依赖性增强。结论: 4种食药用真菌粗提物经MTT比色法筛选后,仅冬虫夏草粗提物对高糖诱导的HUVECs有显著保护作用,其可能通过促进内皮细胞增殖、进入细胞周期及降低细胞内活性氧水平途径。     

成人脑胶质瘤的恶性程度对患者术后谵妄发生的影响

目的探讨成人胶质瘤的恶性程度对患者术后谵妄发生的影响因素。方法对2017年3月至2018年2月首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科(ICU)进行的一项纳入800例神经外科患者的单中心、前瞻性队列研究中的113例成人胶质瘤患者的临床数据进行二次分析。患者于术后第1天至第3天(每日2次)采用Richmond躁动-镇静评分(RASS)和ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)进行谵妄评估。以患者是否发生谵妄分为谵妄组(43例)和非谵妄组(70例)。采集患者的术前一般资料、术中情况、术后早期临床资料以及神经外科专科资料[含世界卫生组织(WHO)分级]作为与术后谵妄发生可能有关的潜在危险因素。采用多因素logistic回归分析明确术后谵妄的独立危险因素,尤其是明确胶质瘤WHO分级与术后谵妄发生的关系。结果113例入住ICU行常规术后监护的胶质瘤患者中,术后谵妄的发生率为38.1%(43/113)。WHOⅠ~Ⅳ级胶质瘤患者的术后谵妄发生率随着WHO级别的升高而升高,分别为7.7%(1/13)、14.3%(3/21)、22.7%(5/22)以及63.0%(34/57)。潜在的危险因素中,年龄(OR=1.08,95%CI:1.04~1.13,P<0.001)、入住ICU时的格拉斯哥昏迷评分(OR=0.80,95%CI:0.71~0.90,P<0.001)以及肿瘤的WHO分级(OR=2.01,95%CI:1.03~3.92,P=0.041)为患者术后谵妄的独立危险因素。结论胶质瘤的恶性程度为术后谵妄的独立危险因素,并且随着肿瘤级别的升高,术后谵妄的发生率亦随之升高。