大子宫经阴道切除术30例

目的　探讨大子宫经阴道切除术的手术方法及临床应用价值。方法　对 3 0例大子宫 (孕 12～ 16周 )因子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功能性子宫出血、子宫内膜增生症患者施行阴式子宫切除术 ,术中采用子宫对半剖开、肌瘤挖出、圆锥形切开碎解等缩小子宫体积的方法。结果　 2 6例顺利经阴道完成手术 ,4例中转开腹手术。平均手术时间(12 0± 2 8)min ,平均出血量 (2 0 0± 13 0 )ml,平均住院 6 2d。无严重并发症。结论　对体积大的子宫 (≥孕 12周 )如子宫活动度好、阴道松弛、凭借熟练的阴道操作技术施行阴式子宫切除术是安全的、可行的     

清远地区瘢痕妊娠的相关高危因素分析

目的探究瘢痕妊娠发病相关因素。方法选取我院2014年1月～2018年1月确诊为瘢痕妊娠的146例患者进行调查,采用自制调查表对患者一般资料进行收集并分析,对诱发疤痕妊娠危险因素进行分析。结果剖宫产次数、妊娠次数、缝合技术、距上次剖宫产时间是引起瘢痕妊娠的影响因素。结论引起瘢痕妊娠高危因素包括剖宫产次数、妊娠次数、缝合技术以及距上次剖宫产时间,临床医师需严格把握剖宫产指征,加强对剖宫产手术的操作技能,以进一步降低瘢痕妊娠率。     

子宫腺肌瘤保守性治疗效果分析

目的:探讨子宫腺肌瘤腹腔镜切除术宫腔置曼月乐的临床疗效.方法:回顾性分析本院50例子宫腺肌瘤患者,接受腹腔镜子宫腺肌瘤切除术宫腔置曼月乐患者29例(观察组),接受腹腔镜子宫腺肌瘤切除术结合口服妈富隆患者21例(对照组).结果:观察组术后痛经程度缓解及月经量减少与对照组有显著差异(P<0.05).结论:保留子宫的子宫腺肌瘤腹腔镜切除术宫腔置曼月乐的治疗方法,既缓解了症状,又保留了子宫及生育功能.     

药物流产后服用屈螺酮炔雌醇避孕药的临床分析

目的:分析药物流产后服用屈螺酮炔雌醇避孕药的临床效果。方法:选取2016年1月-2017年1月本院收治的意外妊娠要求终止妊娠并选择药物流产的患者80例。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各40例。患者孕囊排出后,对照组行抗生素、生化丸治疗,研究组在对照组基础上加用屈螺酮炔雌醇治疗。比较两组阴道流血时间、首次月经复潮时间、月经复潮后7 d经B超检测平均子宫内膜厚度及并发症,比较两组经期前综合征、细菌性阴道炎及阴道分泌物增多的发生率。结果:研究组平均阴道流血时间及首次月经复潮时间均低于对照组,且阴道流血时间在7 d以内、8~14 d的患者占比均高于对照组,15~21 d的患者占比低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);研究组平均子宫内膜厚度大于对照组(P0.05);研究组经期前综合征、细菌性阴道炎及阴道分泌物增多的发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);研究组并发症总发生率为12.50%,低于对照组的35.00%,比较差异有统计学意义(X~2=5.591,P=0.018)。结论:药物流产术后服用屈螺酮炔雌醇避孕药可以缩短阴道流血时间,降低流产后并发症发生率,具有显著临床价值,值得推广。     

人绒毛促性腺激素诊断宫外妊娠部位115例临床分析

目的探讨人绒毛促性腺激素β亚单位（β-HCG）在宫外妊娠不同部位及不同孕周中的含量,有助于刹用β-HCG的含量迭到快速诊断宫外妊娠部位的目的。方法健康对照组和正常早孕组各50例于晨7：00～8：00抽取空腹静脉血3mL送检,宫外孕患者在急腹症就诊时抽静脉血3mL送检。宫外孕组115例,其中输卵管间质部妊娠13例;输卵管壶腹部妊娠77例;输卵管峡部妊娠25例。年龄17～42岁,平均31岁。pHCG测定采用电化学发光法测定。结果健康对照组β-HCG为（2．1±0．4）mIU／mL,正常早孕组β-HCG为（36535．16±2563．24）mIU／mL,宫外孕组β-HCG为（4084．82±3936．14）mIU／mL,经统计学处理,健康对照组与宫外孕组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。输卵管间质部妊娠pHCG为（3883．13±1379．36）mIU／mL;输卵管壹腹部妊娠β-HCG为（3543．17±3013．00）mIU／mL;输卵管峡部妊娠β-HCG为（2336．46±2103．54）mIU／mL;3组间β-HCG值经统计学处理,差异无统计学意义（P〉0．05）。宫外孕患者在4、5、6、7周的β-HCG值分别为（158．59±76．57）mIU／mL、（577．84±176．05）mIU／mL（1782．63±618．84）mIU／mL、（7731．59±4347．17）mIU／mL,与正常妊娠组在相同孕周比较有统计学意义（P〈0．05）。结论正常早孕妇女停经32～65d的β-HCG〉10000mIU／mL;宫外孕妇女停经32～65d的β-HCG〈10000mIU／mL;可利用β-HCG值诊断是否属宫外孕。研究发现在输卵管间质部妊娠、输卵管壶腹部妊娠及输卵管峡部妊娠组间β-HCG值无统计学意义,不能利用β-HCG确诊其部位。以宫外孕患者β-HCG值比正常妊娠低的特点对快速诊断宫外孕有一定的临床意义。     

显微技术用于输卵管复通术112例临床分析

目的探讨显微外科技术在输卵管复通手术中临床应用效果。方法对112例输卵管因素不孕的患者应用显微外科技术行输卵管复通手术,其中输卵管端-端吻合术46例,输卵管伞端成形术37例,输卵管宫角移植术29例。结果术后1年以上随访率为95.5%,宫内妊娠率52.6%,宫外孕9.8%。结论不同手术方式术后效果有差异,提高和改进显微外科手术技能可提高输卵管复通治疗的宫内妊娠率,降低术后并发症。     

腹直肌分离锻练联合神经肌肉电刺激对产后腹直肌分离康复的效果研究

目的分析产后腹直肌分离康复中使用腹直肌分离锻炼与神经肌肉电刺激协同治疗的临床效果。方法 96例产后腹直肌分离康复产妇作为研究对象,采取随机排列表法分成实验组和常规组,每组48例。常规组产妇产后予以腹直肌分离锻炼,实验组产妇产后予以腹直肌分离锻炼与神经肌肉电刺激协同治疗。比较两组产妇的治疗效果,治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分及脐上围、脐围以及脐下围。结果实验组治疗总有效率为95.83%高于常规组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组VAS评分(4.02±1.08)分低于常规组的(5.23±1.19)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组脐上围、脐围以及脐下围均小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产后腹直肌分离康复中采用腹直肌分离锻炼与神经肌肉电刺激协同治疗效果突出,产妇后背疼痛有明显改善,腹围逐渐恢复正常,促使腹直肌功能恢复,值得在临床广泛推广。     

腹腔镜保守性手术联合GnRH-a反减疗法治疗子宫内膜异位症

目的探讨腹腔镜保守性手术后采用降低促性腺激素释放激素激动剂(GnRh-a)的剂量治疗子宫内膜异位症的疗效及其副作用。方法将腹腔镜保守性术后60例子宫内膜异位症患者随机分两组,对照组30例接受GnRh-a亮丙瑞林治疗,3.75mg,每28d1次,连续6次;观察组30例先给予亮丙瑞林3.75mg,每28d1次,连续3次后减为半量(即1.88mg),再连续3次。结果两组患者治疗后痛经、盆腔痛均较治疗前降低。治疗结束时对照组与观察组中潮热、多汗等低雌激素症状中-重度发生率分别为83.33%和26.67%,差异有统计学意义(P<0.01);对照组较治疗前腰椎骨密度明显降低,平均骨丢失5.0%,观察组平均骨丢失为1.2%。用药8周后两组血雌二醇(E2)和CA125水平均明显降低,对照组血E2波动与观察组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论以GnRH-a治疗子宫内膜异位症,在垂体功能完全抑制后将用量减半,既可使异位的子宫内膜发生萎缩,同时减轻了因卵巢功能进行性抑制而引起的潮热和骨丢失。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的对比研究

[摘要] 目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。方法 170例子宫肌瘤患者随机分为两组：腹腔镜组82例，开腹组88例。腹腔镜组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，与开腹组比较手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后病率、术后镇痛率、住院时间、术后复发与妊娠情况等。结果 腹腔镜组82例无中转开腹，有2例中转经阴式缝合完成。腹腔镜手术时间（86.4±20.1）min较开腹组（79.3±23.2）min延长（t=-3.432，p=0.000）；腹腔镜组术中出血量（94.6±30.5）ml与开腹组（99.8+28.7）比差异无显著性（t=1.847，p=0.069）；腹腔镜组术后肠功能恢复时间（18.4±6.5）h短于开腹组（26.6±6.8）h（t=-5.757，p=0.000）；腹腔镜组术后病率12例，显著少于开腹组30例（x2=8.638，p=0.000）；腹腔镜组术后住院时间（5.5±2.0）d短于开腹组（8±2.0）d（t=-10.564，P=0.000）；腹腔镜组术后镇痛率33例显著少于开腹组75例（x2=37.071，p=0.000）。术后随访全部病例，时间7~36个月，平均21个月，两组术后妊娠率、复发率的差异均无统计学意义。结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有开腹术式相同的效果，但更具有创伤小，出血不多，术后恢复快及住院时间短，并发症少等优点。 [关键词] 子宫肌瘤剔除术 腹腔镜 开腹