脾破裂保守治疗20例的体会

目的探讨脾破裂在临床上保守治疗的价值。方法回顾性收集并分析20例脾破裂患者的临床资料。分析临床脾破裂保守治疗的价值。结果20例脾破裂患者保守治疗治愈出院。结论脾破裂在一定程度上可保守治疗，从而避免脾切除手术及影响免疫功能。     

先天性胆囊缺如1例

1临床资料患者,男,38岁,以“体检发现胆囊结石2 a”为主诉入院。无腹痛,无反酸、嗳气,无发热、黄疸。体检:生命体征平稳,皮肤、巩膜无黄染,腹平软,无压痛及反跳痛,肝右肋缘下未触及,Murphysing(-)。2 a前B超提示胆囊炎并胆囊结石。入院后给予相关检查,B超提示:萎缩性胆囊炎并胆囊结石。于2006年12月3日在全身麻醉下行胆囊切除术,术中见肝脏形态、色泽正常,在正常胆囊区未见胆囊,胆总管未见扩张,反复查找未见胆囊,疑为肝内胆囊,遂术中B超探查,仍未见胆囊,之后用细针穿刺胆总管,用38%泛影葡胺40 m l造影,胆总管、肝总管左右肝内胆管及分支显…     

脐尿管瘘1例

1病历摘要 患者，男，18岁。脐部反复化脓，疼痛数年，伴有脓性分泌物流出，经“抗炎”治疗后好转，但间歇一段时间后又再次发作。查体：脐部见脓性分泌物，脐周压痛，压痛下腹部时牵拉脐部疼痛，用2ml甲基蓝注射液稀释于250ml生理盐水中，由导尿管注入膀胱，5min后见脐部有蓝色脓液。证明脐部与膀胱相通，行“脐尿管切除术”。手术取脐下正中线切口，沿脐部开口周围皮肤切除瘘口，     

应用量表辅助诊断分裂情感性精神病可行性探讨

目的提高分裂情感性精神病(SAP)临床诊断准确率,探索采用量表进行辅助诊断。方法对出院的1210例精神分裂症(Sc)和122例情感障碍(Ma)临床资料,按CCMD-3标准进行回顾性分析,本该诊断为SAP误诊为Sc共63例(5.21%),误诊为Ma 44例(36.07%)。因此,设想采用一种适合诊断SAP的诊断量表辅助诊断。经筛选采用"精神症状全面量表"中的Sc分量表项目、抑郁症分量表项目及加入"倍克—拉范森躁狂量表"内容,综合为"SAP量表"用于临床诊断的测评量表,并进行可行性探讨。结果经对41例门诊及住院患者的试评结果,8例达到或超过规定的分值,结合CCMD-3标准复诊,确认为SAP。因此,从量表的项目设置、分值组成和对分裂情感性精神病3种分型的结果综合分析,该量表具有潜在的和可行的价值。结论应用量表辅助诊断SAP具有可能,但该量表临床评定的信度和效度、项目及分值设定标准仍需大量的临床病例进行修正。     

急性等容性血液稀释自体输血联合控制性降压在骨科大手术中的应用

目的 探讨急性等容性血液稀释(ANH)自体输血联合控制性降压在骨科大手术中的血液保护作用.方法 选择骨科手术患者75例,麻醉后快速输注羟乙基淀粉稀释血液,经中心静脉采集自体血保存备用,当各术式主要手术步骤完成时或术中出血量≥500 ml时开始回输自体血,术中联合硝酸甘油控制性降压以减少出血.记录采血前后HR、BP、中心静脉压(CVP)变化,记录ANH前后及自体输血前后Hb、PLT、红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)指标变化.结果 75例患者共采血29 650 ml,平均采血量395 ml,平均输入稀释液965 ml.采血前后患者血流动力学指标稳定,ANH后Hb、PLT、Hct下降,PT、APTT延长,且FIB减少(P<0.01),Hct符合急性等容性血液稀释预期目标.自体输血后Hb、PLT、Hct回升,PT、APTT缩短且FIB增加(P<0.01).结论 骨科大手术时采用轻度ANH自体输血联合控制性降压技术,能够保持患者血流动力学稳定,自体输血效果显著,可以代替或减少异体输血,是一种安全有效、操作简单、经济实惠的血液保护方法.     

阻滞后辅用推拿治疗肩周炎67例体会

肩周炎曾称冻结肩，中医称漏肩风，是中老年常见病、多发病，目前采用的治疗方法众多，疗效不一。笔者采用阻滞后辅用推拿按摩治疗肩周炎67例，取得良好效果，体会如下：     

128例重型颅脑损伤的临床特征分析

目的 分析128例重型颅脑损伤病人的临床特征,探讨有效预防措施.方法 收集2003年1月～2006年12月收治的128例重型颅脑损伤患者的个案资料进行回顾性分析.结果 128例病人的致伤原因以交通伤88例（68.75%）为多,坠落伤20例（15.62%）,器物击伤12例（9.37%）,其他8例（6.25%）.经相应治疗后按GOS评分法评定：恢复良好88例,重残8例,中残16例,死亡16例.结论 关注交通伤的预防,及时开颅减压,防治脑水肿等是降低重型颅脑损伤死亡率的基本措施.     

脑室-腹腔分流术技巧及并发症预防22例分析

我科于1998-08~2006-06共完成脑室-腹腔分流手术22例,取得较满意的疗效,现总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男16例,女6例,年龄22~72(平均38)岁。原因不明者2例,外伤性脑积水11例,高血压引起脑室系统,蛛网膜下腔出血致脑积水8例,脑肿瘤1例。1.2临床表现本组中1例肿瘤患者肿瘤占位特有的临床表现外,主要是脑室系统梗阻而伴发的颅高压表现,2例脑室系统出血引起急性梗阻性脑积水表现,其余均是慢性脑积水表现,且都有智力、语言减退、步态不稳及尿失禁。1.3实验室和影像学检查脑脊液检查除2例蛋白异常,但均<1100mg/L,其余均正常。分流前C…     

输尿管内巨大多发结石1例

患者男性,39岁。因右侧腰部反复疼痛1月余入院。既往无特殊病史。     

某铝型材企业职业病危害警示标识调查与评价

目的对某铝型材企业职业病危害警示标识设置地点、规格尺寸、图形颜色、内容、材质等进行调查,评价其是否符合法律法规要求。方法依据相关规范标准,对某铝型材企业职业病危害警示标识设置情况进行列表对比、分析。结果某铝型材企业厂区、熔铸车间、大型材车间设置的职业病危害公告栏、职业病危害告知牌、警示标识牌部分缺乏,部分不符合法规要求。结论该铝型材企业职业病危害警示标识需进一步完善。