急性重型颅脑损伤的救治

目的探讨急性重型颅脑损伤的救治方法。方法对我院2001年6月至2004年6月共收治的152例急性重型颅脑损伤患者的急救、治疗情况及预后进行临床分析。结果本组153例中共死亡98例,总病死率为64%;其中手术治疗64例(41,8%)死亡37例,手术死亡率为57.8%;非手术治疗89例(58.2%),死亡61例,病死率为68.5%。结论GCS计分低、昏迷程度深者预后差;及时急救和早期手术是提高存活率的关键,建立良好的基层医院急救体系,密切观察,及时纠正生命体征变化,以及争取在脑疝形成之前手术等都是提高生存率的有效方法。     

Treatment for severe craniocerebral trauma combined with transtentorial hernia in children

Objective:To explore the treating method for severe craniocerebral trauma combined with transtentorial hernia in children. Methods: We treated 58 children with severe craniocerebral trauma combined with transtentorial hernia through evacuating the hematomas, incising the tentorium but preserving the floating bone flap between January 1996 and January 2002. Results .- GCS was 3-5 in 17 cases and 6-8 in 41 cases. After treatment, 46 patients (79.30%) recovered well, 6 (10.30%) suffered from mild disability, 1 (1.72%)suffered from severe disability, 1 (1.72%) was in vegetative state, and 4 ( 6.90 % ) died. Conclusions: Evacuating hematomas and incising tentorium can effectively treat the child patients with severe craniocerebral trauma combined with transtentorial hernia, which can decrease the disability and mortality rates greatly, preserve the skull, exempt reoperation for cranioplasty and relieve the psychologic and physiologic burden of the child patients.     

43例脊膜瘤显微外科治疗体会

目的总结脊膜瘤的显微外科治疗经验和技巧,提高其临床疗效。方法对43例显微手术治疗的脊膜瘤患者进行回顾性分析。结果所有肿瘤均全切除,无手术死亡、致残及相关并发症,全部患者恢复满意。结论合理利用显微神经外科技术治疗脊膜瘤可避免脊髓及神经损伤,提高手术治疗效果,手术全切除肿瘤及累及的脊膜可降低肿瘤的复发率。     

经半椎板锁孔显微手术治疗椎管内髓外良性肿瘤（附32例报告）

目的探讨经半椎板锁孔显微手术治疗椎管内髓外良性肿瘤的手术技巧和适应证。方法对32例椎管内髓外良性肿瘤行经半椎板锁孔显微切除术,其中部分哑铃状肿瘤使用神经内镜辅助技术。结果 32例肿瘤中全切除30例,大部分切除1例,近全切除1例,无手术死亡、致残及相关并发症。结论经半椎锁孔显微手术是治疗椎管内髓外良性肿瘤的微创治疗技术,恰当选择适应证、合理利用显微神经外科技术和神经内镜技术可帮助提高疗效。     

各种谷氨酸转运体亚型在颞叶癫痫患者病变部位的表达

目的研究各种谷氨酸转运体亚型(EAAT1、EAAT2、EAAT3)的表达水平在颞叶癫痫患者中的改变情况,及其对发病机制的影响。方法取本院16例颞叶癫痫患者在手术中切除的海马和颞叶标本,通过免疫组化法检测其中各种谷氨酸转运体亚型的表达情况,另取其他非神经性病变的脑部活检组织作为对照组。统计各谷氨酸转运体亚型在癫痫患者和对照组中,阳性表达的差异情况,并对其进行光密度的半定量分析。结果在颞叶癫痫患者中,EAAT1的表达水平与对照组相比,虽有所上升,不过差异未见有显著性(P>0.05)。EAAT2和EAAT3的表达均有不同程度的上升,分别达到对照组的1.5～2.0倍和1.6～2.4倍(P<0.01)。但是,在癫痫伴海马硬化患者的海马组织中,EAAT2和EAAT3的总体表达水平则显示与对照组类似(P>0.05);而在存活的神经元细胞中,EAAT2和EAAT3的表达也达到了对照组的1.5倍和2.0倍(P<0.01)。结论颞叶癫痫患者的EAAT2和EAAT3表达水平,往往有显著的升高,与细胞外的谷氨酸浓度紊乱,诱发癫痫有关。癫痫伴海马硬化患者,由于神经元细胞的缺失,使海马组织中的EAAT2和EAAT3表达未有明显改变,但是在存活的神经元细胞中,EAAT2和EAAT3仍然显示有大幅度的上升。     

老年慢性硬膜下血肿的微创手术治疗

目的:总结慢性硬膜下血肿手术治疗的经验及疗效。方法:回顾性分析87例慢性硬膜下血肿患者的临床及神经影像学特征、手术方法和经验。结果:87例患者均采用微创穿刺术治疗,术后症状即改善,全部治愈。结论:目前慢性硬膜下血肿治疗的首选方法是微创穿刺术。     

三种不同立体定向手术靶点计算方法的临床对照研究

我院自 2 0 0 0年 3月开始至 2 0 0 1年 11月 ,使用深圳安科公司ＡＳＡ— 60 2Ｓ型立体定向仪 ,ＡＳＡ—62 0型立体定向手术计划系统及ＡＳＡ— 60 1Ｔ型射频热凝器 ,共完成 2 2例帕金森病的手术治疗 ,下面将对手术靶点的几种计算方法进行探讨。临床资料1 一般资料 :男性 15例     

脑损伤应激障碍患者记忆损害特征调查

目的：对车祸事件后脑损伤急性应激障碍（acute stress disorder，ASD)患者进行记忆缺陷调查，总结规律性，探讨进行心理干预的可能性。方法：2002—08／2004—06高州市人民医院脑外科门诊就诊或住院治疗的85例脑损伤患者在发病后3个月内接受了ASD(DSM-4)和修订后的韦氏记忆量表(Wechsler memory scale，WMS)评估和调查，并与64例同龄、同性别正常人比较。结果：85例脑损伤患者遭遇车祸事件后3个月时ASD确诊患者(有ASD组)29例，无ASD患者56例(无ASD组)。在WMS测评分项比较中，ASD患者的长时记忆指标中的顺数、倒数、累加，短时记忆指标中的再认、回忆、视察再生、联想学习、触觉记忆、逻辑记忆，瞬间记忆中的背数和记忆商均明显低于对照组(P均&;lt;0．01-0．05)。有ASD患者的长时记忆、短时记忆、瞬时记忆的多数分测验评分以及记忆商值均明显低于无ASD患者(P均&;lt;0．01-0.05)。女性、≥55岁、高GCS评分、有昏迷史、有颅内血肿史、有颅内骨折史均是影响ASD患者记忆的影响因素。结论：遭遇车祸事件的ASD患者常伴有明确的记忆损害特征，常见的影响因素有女性、≥55岁和病情重等特征。     

侧脑室-腹腔分流术的常见并发症及其防治

目的探讨脑积水脑室-腹腔分流术常见并发症发生的原因,改进手术方法,减少并发症发生,提高临床疗效。方法回顾性分析103例侧脑室-腹腔分流术的手术方法、结果和并发症情况,并提出处理对策。结果并发症18例,占17.4%,分别为感染5例,过度分流6例,分流管梗塞4例,癫痫发作1例,肠梗阻1例,腹腔包裹性积液1例。结论侧脑室-腹腔分流术的并发症与手术本身有关,改进手术方法,采取相应处理对策,严格无菌操作,缩短手术时间,能有效降低并发症的发生。     

小脑血管网织细胞瘤中缺氧诱导因子-1α表达水平的改变

目的:研究小脑血管网织细胞瘤中缺氧诱导因子(H ypoxia Inducible Factor,H IF)-1α表达水平的改变。方法:取本院20例小脑血管网织细胞瘤患者手术切除标本,抽提病变组织中的总RNA,通过RT-PCR方法检测其中H IF-1α的表达水平。结果:20例小脑血管网织细胞瘤患者中,6例为家族性血管网织细胞瘤,14例为散发性血管网织细胞瘤。病变组织中,H IF-1α的表达水平均有不同程度的上升,达到正常对照组的(2.88±1.04)倍(P<0.01)。家族性与散发性血管网织细胞瘤患者之间,H IF-1α的表达水平未见有明显差异(P>0.05)。结论:在小脑血管网织细胞瘤中,H IF-1α的表达水平往往会有升高,这可能与VH L(Von H ippel-Lindau,VH L)基因突变有关。