坚持中医方向争创名牌医院

太和县中医院始建于1958年,目前已是全国示范中医院、教学医院。现有职工334人,其中专业技术人员占77％。有36个科室,10个病区,附设县肿瘤防治所、急救中心、骨伤研究中心等。固定资产4134万元,专业设备总值2358万元,年门诊19万人次,年住院0.6万人次,年业务收入2100万元。多年来我院以“坚持中医方向,争创名牌医院”的发展思路,围绕狠抓内涵建设,取得了显著的效果。我们的主要做法是:     

冠心病患者血细胞流变行为改变的临床研究

目的:研究冠心病患者血细胞流变行为改变的特点。方法:在高放大多投射显微镜下直接观察66例冠心病患者及60例正常对照者红细胞、白细胞和血小板等的流变行为;应用定量、半定量和定性相结合的方法,检测冠心病患者及正常对照者的红细胞聚集性、流动性,白细胞聚集性、活化性,血小板聚集性、活化性以及循环内皮细胞斑块的数量、大小。结果:冠心病患者红细胞聚集率,血小板聚集率、活化率和白细胞聚集率、活化率显著增高(P<0.05或P<0.01);循环内斑块增多(P<0.01)。结论:冠心病患者红细胞、白细胞、血小板的聚集性增高,红细胞的变形性降低,白细胞、血小板的活化性升高,即血细胞黏度增高;内皮细胞斑块增多,即血管损伤明显加重。     

肝结核^18F-FDG PET／CT显像误诊为恶性病变伴淋巴结转移一例

患者女,42岁,因“右上腹痛20d加重伴发热1d”入院。患者于20d前无明显诱因出现右上腹痛,无发热、盗汗、恶心、呕吐及腹泻,无黄疸及黑便。外院CT诊断为“肝右叶占位”。在门诊给予抗炎治疗半个月余,治疗后右上腹痛无明显好转,以“肝右叶占位”收入院,既往无肝炎、糖尿病及结核病史,无酗酒史。体格检查未见阳性体征。实验室检查：血常规及肿瘤标志物[甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原、癌胚抗原及铁蛋白]未见异常;肝功能：丙氨酸转氨酶139（正常参考值1～40）U／L,天冬氨酸转氨酶50（正常参考值1—40）U／L。     

18F-FDG PET/CT双时相显像对肺部病灶的定性诊断价值

Objective The aim of this study was to evaluate the value of dual-time point 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) PET imaging for the differentiation between pulmonary malignant and benign lesions.Methods Seventy-eight patients with clinically suspected lung cancer underwent dual-time point 18F-FDG PET imaging.The maximum standardized uptake value(SUVmax)was calculated for PET imaging of both time points,and the change in SUVmax(△SUV)was defined as the ratio of the increase in SUVmax between early and delayed scans to the SUVmax in the early scan.The final diagnoses were confirmed by histopathology,bacteriology or clinical follow-up.The t-test was used to compare SUVmax,△SUV of benign and malignant groups.The receiver operating characteristic(ROC)curve was used to evaluate the diagnostic value of SUVmax and △SUV for pulmonary lesions.Results (1)There were 60/78 patients with pulmonary malignant lesions and 18/72 patients with benign lesions including 16 with hyperplasia lesions.There was significant difference in the SUVmax between early scan and delayed scan in both malignant group(7.94±4.17 and 9.92±5.33,respectively,t=10.19,P＜0.01)and benign group(7.21±5.74 and 8.54±6.61,respectively,t=8.23,P＜0.01).There was no significant difference in the SUVmax between malignant group and benign group in both early scan(t=0.60,P＞0.05)and delayed scan(t=0.91,P＞0.05).The △SUV was not significantly difierent between malignant and benigh groups [(26.04± 14.73)%and(18.09±24.09)%,respectively,t=1.67,P＞0.05].The SUVmax decreased in only 2 of 18 benign lesions,and no SUVmax decrease in all of the malignant lesions.(2)The sensitivity,specificity,accuracy,positive predictive value and negative predictive value with a threshold of SUVmax ＞2.5 and △SUV＞20%were respectively 93.33%(56/60),22.22%(4/18),76.92%(60/78),80.00%(56/70)and 50.00%(4/8);and 63.33%(38/60),50.00%(9/18),60.26%(47/78),80.85%(38/47)and 70.97%(22/31).The areas under the ROC curves were 0.61(Z=1.38,P＞0.05)and 0.56(Z=0.65,P＞0.05)according to the SUVmax and △SUV respectively,and the difference was not statistically significant.Condusiom Dual-time point 18F-FDG PET imasing is not useful for differentiating pulmonary malignancy from the benign lesions of hyperplasia.However,if SUVmax decreases on delayed scan,the lesion is more likely to be benign.     

PET/CT在心血管疾病的应用现状和进展

PET/CT(正电子发射断层/X线断层显像仪)问世以来,其在心血管疾病的应用不如在肿瘤领域活跃.实际上,自上世纪70年代末PET显像技术就先后用于评价心肌血流灌注、心肌葡萄糖代谢、脂肪酸代谢和心脏受体功能等[1].CT特别是1998年多排螺旋CT(multidetector-row CT,MDCT)的发明,为CT在诊断、治疗冠心病等心血管疾病的应用带来了新的机遇.PET/CT在心血管疾病的应用基础是将PET的功能、代谢显像与 CT的解剖形态显像结合,发挥PET和CT的各自优势,从心肌灌注、代谢、心室功能和冠状动脉及斑块形态等方面为心血管疾病的诊断提供功能和解剖的综合信息.作者就PET/CT在心血管疾病应用的现状和进展作一综述.     

泰胃美对婴幼儿秋季腹泻的疗效观察

20 0 0年 9月～ 12月用泰胃美 (甲氰咪胍 )治疗婴幼儿秋季腹泻 4 1例 ,并以用病毒唑和潘生丁治疗的同期 5 9例作对照 ,效果良好 ,现作以下总结。一、资料与方法1 一般资料 :5月～ 2岁 10 0例腹泻患儿 ,病程均在 3天以内 ,主要表现为腹泻、呕吐、轻中度发热和不同程度脱水。大便呈蛋花汤样或灰白色稀水便 ,粪质少、量多、次频 ,每日 7— 2 0次不等 ,无脓血和粘液 ,不腥臭 ;大便镜检有较多脂肪球 ,无或仅有少量白细胞 ,大便 ｐＨ试验酸性 ;培养无致病菌生长。拟诊为轮状病毒肠炎。随机分组 ,治疗组 4 1例 ,对照组 5 9例 ,两组年龄、临床表现、…     

核素显像在甲状旁腺腺瘤伴功能亢进诊断中的价值

目的：探讨核素显像在甲状旁腺腺瘤伴功能亢进中的表现,评估核素显像对甲状旁腺腺瘤的定性、定位诊断价值。方法：回顾分析了经临床及手术病理证实的15例甲状旁腺腺瘤患者术前均行核素显像,男6例,女9例,年龄20-67岁。结果：病变位于甲状腺区域12例,异位3例;核素显像检查15例发现病变14例,敏感性93.3%;B超检查15例发现病变10例,敏感性66.7%;CT检查12例发现病变6例,敏感性50.0%。结论：核素显像是诊断甲状旁腺腺瘤的有效影像方法,其敏感度要高于超声、CT检查。因此核素显像应该作为诊断甲状旁腺腺瘤的首选方法。     

^18F-FDG PET/CT显像对胃肠道恶性肿瘤分期、术后再分期诊断的临床价值

目的评价18F-FDG PET/CT显像对胃肠道恶性肿瘤分期、术后再分期诊断的临床价值。方法回顾性分析25例原发及52例胃肠道肿瘤术后患者全身PET/CT显像结果。原发灶皆经组织病理学检查确诊（手术或内窥镜活检术取得病理组织）,确诊肿瘤复发、转移的依据为再次手术后病理、胃镜、结直肠镜、多种影像学检查及临床随访,本组随访6-32个月,平均17个月。结果25例原发胃肠道肿瘤患者,PET/CT对肿瘤原发病灶诊断准确率96%（24/25）。PET/CT分期诊断的灵敏度83.3%（10/12）,特异度92.3%（12/13）,阳性预测值90.9%（10/11）,阴性预测值85.7%（12/14）,准确度88%（22/25）。PET/CT再分期诊断的灵敏度97.1%（34/35）,特异度82.4%（14/17）,阳性预测值91.9%（34/37）,阴性预测值93.3%（14/15）,准确度92.3%（48/52）。治疗方案改变28.6%（22/77）。结论PET/CT能准确、灵敏地检测胃肠道肿瘤原发病灶、转移以及复发病灶,对临床治疗决策有重要影响。18F-FDGPET/CT显像对胃肠道恶性肿瘤的分期、术后再分期诊断有较高的临床价值。     

^18F-FDG PET／CT双时相显像对肺部病灶的定性诊断价值

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT双时相显像在肺部病灶良恶性鉴别诊断中的临床应用价值。方法78例临床疑诊肺癌患者,均行早期和延迟^18F—FDG PET／CT显像。计算早期及延迟显像最大标准摄取值（SUVmax）,并计算2次显像SUVmax变化率（ASUV）。以SUVmax〉2．5和ASUV〉20％作为诊断肺癌的标准。患者最终诊断均经组织病理学、细菌学或治疗后随访证实。采用SPSS13．0软件,SUV组间比较用t检验,用受试者工作特征（ROC）曲线评价SUVmax、ASUV对肺部病灶的定性诊断价值。结果（1）78例患者中肺癌60例,良性病变18例（增殖性病变16例,占88．89％）。肺癌组（9．92±5．33和7．94±4．17,t=10．19）和良性病变组（8．54±6．61和7．21±5．74,t=8．23,P均〈0．01）延迟SUVmax均明显高于早期SUVmax;肺癌组与良性病变组间早期和延迟显像SUVmax差异均无统计学意义（t=0．60和-0．91,P均〉0．05）;肺癌组与良性病变组ASUV差异也无统计学意义[（26．04±14．73）％和（18．09±24．09）％,t=1．67,P〉0．05]。18例良性病变患者中有2例延迟显像SUVmax较早期减低,而肺癌患者延迟显像SUVmax均无减低。（2）以SUVmax〉2．5和ASUV〉20％为诊断肺癌的标准,其灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为93．33％（56／60）和63．33％（38／60）、22．22％（4／18）和50．00％（9／18）、76．92％（60／78）和60．26％（47／78）、80．00％（56／70）和80．85％（38／47）、50．00％（4／8）和70．97％（22／31）;根据SUVmax和ASUV得到的ROC曲线下面积分别为0．61（Z=1．38,P〉0．05）和0．56（Z=0．65,P〉0．05）,差异均无统计学意义。结论对肺部病灶临床疑诊为肺癌的患者,如良性病变以增殖性病变为主,则^18F—FDG PET双时相显像良恶性鉴别诊断临床应用价值不大;但延迟SUVmax减低可能?     

泰胃美临床应用现状

泰胃美是1975年合成的第三代咪唑类衍生物,我国于1978年仿制并广泛应用,该药为组胺H_2受体阻滞剂,能抑制基础胃酸和条件胃酸分泌,有利于胃粘膜修复,故既往主要用于消化性溃疡病,但近年随着对其药理认识的不断深入,其临床应用范围亦在日益扩大,现将其临床应用现状作一简述。