TIMI危险评分在不稳定心绞痛患者危险分层和预后评估中的作用

目的:探讨心肌梗死溶栓疗法(TIMI)危险评分在不稳定心绞痛(UA)患者危险分层及预后预测中的作用。方法:纳入连续诊治且随访资料齐全的UA患者98例,仔细询问病史、体检、心电图检查及检测心肌损伤标志物变化。按TIMI危险评分的7个变量进行计分,将患者分成不同的危险层次。分析患者危险评分值对住院期与随访期复合心血管事件的影响。结果:UA患者复合心血管事件的发生随评分增加而呈进行性增高,无复合心血管事件生存时间随评分值增加而明显缩短。结论:TIMI危险评分用于UA患者的危险分层与预后预测,操作方便、实用、有效,且具有对危险分层与预后预测的量化特性。     

下壁导联ST段压低对前壁急性心肌梗死患者近期预后的影响

【目的】探讨下壁导联ST段压低对前壁急性心肌梗死（AMI）患者近期预后影响。【方法】选择本院36例前壁AMI患者,按下有无下壁ST段压低和ST段压低回复不同程度分组,观察比较住院期间各组心力衰竭、心律失常发生率和病死率。【结果】36例前壁AMI心电图下壁导联无sT段压低者（∑ST↓〈1mm）8例（22．2％）。伴ST段压低者（∑ST↓≥1mm）28例（77．8％）,其中∑ST↓〉5mm者8例（22．2％）,∑ST↓1～5mm者20例（55．6％）;下壁导联有无ST段压低的两组住院期间血清肌酸激酶（CK）峰值分别为∑ST↓〈1mm组（720．1±112．5）IU／L和∑ST↓≥1mm组（2215．6±242．4）IU／L,两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。无ST段压低者（∑ST↓〈1mm）,∑ST↓〉5mm者,∑ST↓1～5mm者各组心梗并发症心力衰竭分别为0例,5例,3例,心律失常分别为1例,6例,5例,病死者分别为0例,2例,4例,三组之间相比较差异均有显著性（P〈O．05）。下壁导联ST段压低者在住院治疗d,ST段向基线回复30％～60％者,回复幅度〉60％者,回复幅度〈30％者各组心梗并发症心力衰竭,心律失常发生率,病死率三组之间相比较差异均有显著性（P〈0．05）。【结论】下壁ST段压低的程度越大心力衰竭、心律失常发生率和病死率越高;ST段压低回复程度越大心力衰竭、心律失常发生率和病死率越低。     

冠心病患者血清胆红素与血尿酸及血脂水平关系的研究

本文观察冠心病患者血清胆红素、血尿酸及血脂水平并探讨三者之间的关系。结果表明，胆红素、尿酸和血脂异常可能互相影响，参与冠心病的发病与发展，胆红素的异常可能具有更重要的意义。     

急性冠状动脉综合征与现症幽门螺杆菌感染的相关性

[目的]探讨现症幽门螺杆菌（Hp）感染与急性冠状动脉综合征（ACS）的相关性,并通过相关炎症因子的变化探讨其致病机理.[方法]对113例经冠状动脉造影及临床检查确诊为ACS的患者及52例因其他疾病入院经冠状动脉造影（CAG）排除冠心病（CHD）的患者,以^14C-尿素呼气试验阳性作为现症Hp感染诊断指标,同时检测高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1三种炎症因子及血清幽门螺杆菌抗体（Hp IgG）.[结果]ACS患者现症HP感染率（45.1%）显著高于非冠心病患者（19.2%）、三种炎症因子水平ACS组均明显高于非冠心病组（ P〈0.01）,现症HP感染者中有76.5%合并慢性Hp感染,通过多元回归分析,提示高敏C反应蛋白及Hp现症感染和慢性感染同时并存与ACS相关性最强.[结论]急性炎症反应可能是ACS发病的促发因素之一,而现症Hp感染可能通过激发急性炎症反应参与ACS的发生.     

P-选择素、炎症反应与急性冠脉综合征相关性的临床研究

目的了解P-选择素、炎症反应因子在急性冠脉综合征患者中的变化,探讨P-选择素、炎症反应因子与急性冠脉综合征的相关性。方法选取笔者所在医院2010年10月-2011年11月收治的稳定型心绞痛患者26例、急性冠脉综合征患者42例作为观察组,选取同期正常人群20例作为对照组,分析比较各组的P-选择素、炎症反应因子变化情况及与急性冠脉综合征的相关性。结果观察组C反应蛋白、P-选择素、血尿酸、白细胞介素-6明显高于对照组,患者冠状动脉病变支数越多,C反应蛋白、P-选择素、血尿酸、白细胞介素-6浓度越高,与对照组相比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 P-选择素参与炎症反应和血栓形成,炎症反应与急性冠脉综合征的发生有关,监测C反应蛋白、P-选择素、血尿酸、白细胞介素-6等炎症标志物的水平可以及时准确判断急性冠脉综合征的发生,有较高的预测价值。     

空腹血糖受损与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨糖尿病前期空腹血糖受损与冠状动脉病变程度的相关性。方法回顾分析630例拟诊冠心病（CHD）并行冠状动脉造影患者的临床资料,冠脉造影病变程度以是否诊断CHD、冠脉病变支数和冠脉病变Gensini总积分三方面表示;根据空腹血糖（FPG）水平将所有研究对象分为3组：A组FPG〈5．6mmol／L者297例;B组5．6mmol／L≤FPG〈6．1mmol／L者185例;C组6．1mmol／L≤FPG〈7．0mmol／L者148例。进行组间冠心病危险因素和冠脉病变程度比较,对FPG水平与冠脉病变程度进行单因素和多因素分析。结果（1）A组冠心病患病率为32．7％,单支病变50．5％、双支病变30．9％,多支病变18．6％,Gensini积分13．26±3．15,B组冠心病患病率为40．5％,单支病变42．7％、双支病变32．0％,多支病变25．3％,Gensini积分24．53±4．26,C组冠心病患病率为57．4％,单支病变30．6％、双支病变32．9％,多支病变36．5％,Gensini积分30．45±4．03,三组比较,随着FPG逐渐升高,冠心病患病率、冠脉病变积分、多支病变发生率逐渐升高（P〈0．05）;（2）FPG与冠状动脉病变支数（r=0．413;P〈0．05）、冠脉病变Gensini积分（r=0．492;P〈0．05）呈正相关;（3）多元逐步回归分析显示FPG与冠脉病变支数（β=0．327,P〈0．05）、冠脉病变总积分（β=0．281,P〈0．05）独立相关;（4）Logistic回归分析显示FPG为冠心病独立危险因素（OR=3．042,95％：2．589—6．275,P〈0．01）。结论糖尿病前期空腹血糖受损与冠状动脉粥样硬化密切相关,随着FPG升高,冠状动脉病变程度严重。     

长期服用他汀的稳定型心绞痛患者PCI术前单次负荷剂量阿托伐他汀对心肌损伤的影响

目的  探讨长期服用他汀的稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前给予单次负荷剂量80 mg阿托伐他汀对心肌损伤及炎症反应的影响。方法  将85例择期行PCI且术前服用常规剂量他汀类药物>30 d的稳定型心绞痛患者随机分为两组,PCI前8～12 h服用阿托伐他汀,剂量分别为20 mg（常规剂量组）42例,80 mg（负荷剂量组）43例,观察两组患者术后8和24 h肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超敏肌钙蛋白T（cTnT）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）等指标变化。结果  ①常规剂量组术后8和24 h CK-MB、cTnT、hs-CRP高于术前,以术后24 h升高明显;②负荷剂量组术后24h CK-MB、cTnT、hs-CRP高于术前;③负荷剂量组术后24 h CK-MB、cTnT、hs-CRP低于常规剂量组。结论  长期服用他汀类药物治疗的稳定型心绞痛患者PCI术前给予80 mg负荷剂量阿托伐他汀对心肌具有保护作用。

     

急性心肌梗死患者血浆NT-ProBNP预后相关性研究

目的：探讨血浆NT-ProBNP水平在急性心肌梗死患者预后中的价值。方法：选取本院2010年1月～2011年1月收治的36例急性心肌梗死患者,并抽取同期48例非心肌梗死心衰者（对照组）,比较两组入选者NT-ProBNP水平,同时在患病组中分析重构与非重构、不同心功能分级NT-ProBNP水平的差异。结果：患病组NT-ProBNP水平明显高于对照组（P〈0.05）;重构组NT-ProBNP水平高于非重构组（P〈0.05）;心功能级别越高,NT-ProBNP水平越高（P〈0.05）。结论：血浆、NT-ProBNP水平能够作为急性心肌梗死患者早期诊断和预后的指标之一。     

中青年人冠心病危险因素的1∶2配对病例-对照研究

[目的]观察中青年人冠心病危险因素的分布状况,为中青年早期防治冠心病提供依据.[方法]选择本院2007年1月至2010年6月中青年冠心病住院患者（年龄≤59岁）80例作为观察组,以按1：2比例随机抽取的相匹配的中青年非冠心病住院患者160例作为对照组,用单因素分析和多因素条件logistic回归分析探讨高血压、吸烟史、体重指数（BMI）、糖尿病、冠心病家族史、血清胆固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等传统危险因素对中青年患者患冠心病的相对危险度.[结果]单因素显示吸烟史、BMI、冠心病家族史、TC、TG、HDL-C两组间有统计学差异（P〈0.01或P〈0.05）.logistic 回归显示吸烟史（OR值为1.7431,95 %CI：089～3.125） 、TC（OR值为11.342,95 %CI：3.012～40.467）、冠心病家族史（OR值为6.577,95%CI：2.761～27.569）是使中青年患者冠心病的相对危险度增加的独立影响因子（P〈0.01,P〈0.05）.[结论]中青年人冠心病主要危险因素是吸烟、血清高胆固醇、冠心病家族史.改变不良生活方式、对高危人群进行干预可能有助于早期防治中青年冠心病.     

下壁导联ST段压低对前壁急性心肌梗死患者近期预后的影响

前壁急性心肌梗死时，心电图胸前导联抬高的同时可出现下壁导联ST段压低改变，这种改变的意义近年来常引起人们的重视。本文通过对36例前壁急性心肌梗死患者的心电图分析和临床观察，旨在探讨下壁导联ST段压低对前壁急性心肌梗死患者近期预后的影响。