临床表现结合胎儿心电监护早期发现脐带缠绕

目的:通过对晚期妊娠产科检查及阴道试产过程中产程监护情况的研究,结合临床检查结果及胎儿心电监护结果分析,尽量早期对脐带缠绕进行诊断.方法:分别分析晚期妊娠中产科查体及NST结果;阴道试产过程中产程进展及胎儿心电监护结果,讨论脐带缠绕的早期临床表现和胎监异常的关系.结果:在196例临产前有胎头入盆异常表现的病例中,80例胎监表现异常,其中脐带缠绕71例(P＜0.05);在27例经阴道分娩过程中出现胎头下降延迟及停滞的病例中,21例表现为胎头下降迟缓或停滞,其中9例胎监显示异常(P＜0.05).结论:脐带缠绕的早期诊断有赖于临床体格检查和严密的产程监护,结合胎儿心电监护可以及时发现脐带的缠绕,从而避免因为脐带缠绕导致的新生儿窒息及死亡的严重后果发生.     

食管癌防治的新策略

目的：寻找降低食管癌高发区食管癌发病率和死亡率的有效方法。方法：对重度不典型增生的人群根据病理学、细胞学和γ-GT反应的不同进行了三年的研究。结果：γ-GT阴性反应者和40岁以下伴γ-GT阳性的患者未发生癌变，γ-GT阳性伴重增I级患者的癌变率为5.7%，而γ-GT阳性伴重增Ⅱ级患者的癌变率为14.3%，结论：食管癌高发区的预防应以γ-GT转阴而定。在食管癌预防中应将重增患者依据γ-GT反应进行分类，仅对γ-GT阳性伴重增的患者进行干预，可明显提高食管癌防治中的效价比。此方法简单且符合中国国情。     

子宫不规则出血临床处理浅析

目的:总结分析不同年龄段因子宫不规则流血患者的诊刮比例和病理结果,分析子宫内膜增生性和肿瘤性病变的发病趋势。方法:456例因子宫不规则流血而在我院就诊的患者,依据年龄大小分为1组和2组,比较两组患者进行宫腔诊刮的比例和病理结果。结果:两组患者就诊时进行宫腔诊刮的比例有统计学差异,但两组的病理结果中子宫内膜增生性和肿瘤性疾病的发病率无统计学差异。结论:临床在处理子宫不规则出血的患者时,年龄可能不是进行宫腔诊刮的主要依据,而应该根据具体的情况进行处理。     

杜氏盐藻硝酸盐还原酶基因5'上游序列的克隆与序列分析

目的:克隆杜氏盐藻硝酸盐还原酶(NR)基因5'上游序列,并对其进行测序和序列分析.方法:提取杜氏盐藻基因组DNA,经过BamH I、EcoR I、Hind Ⅲ、Pst I、Sal Ⅰ及Xbal Ⅰ限制性内切酶分别酶切后,再与相应接头连接,分别构建盐藻步行基因组文库BL、EL、HL、PL、SL和XL.采用巢式(LA)-PCR方法,从上述步行基因组文库中扩增杜氏盐藻NR基因5'上游序列,克隆至pMD18-T,对酶切鉴定正确的克隆进行测序.结果:从HL里扩出约1 200 bp特异性片断,回收此片段并进行T载体克隆,对阳性克隆测序.该序列的3'端与已知NR基因cDNA 5'端序列完全一致.该序列含有多个与转录调控有关的保守序列(如CAAT-box和GAGA-box),含有与EBP、EFII、NF-E1、LV 等转录因子以及广谱激活剂Oct-1结合位点相似的核苷酸序列.结论:采用LA-PCR基因组步行方法,从已知cDNA 周围未知启动子或其他调控区域中克隆得到的NR基因的5'上游区序列,可能是一种新的杜氏盐藻启动子区序列.     

老年子宫内膜癌患者预后状况及高危影响因素

子宫内膜癌(EC)主要是由于人口老龄化和女性激素的滥用,引发子宫内膜上皮细胞恶性变,该病的发病年龄主要集中在56～62岁女性,本文对老年EC患者预后情况及高危因素进行了系统的分析。1资料与方法1.1研究对象2004年2月至2008年9月我院老年EC患者172例,年龄57～73岁,平均年龄(62.2±1.7)岁;均系绝经后女性,主要临床表现为阴道现不规则出血,排液量增多;其中阴     

高龄孕产妇分娩方式与分娩结局的相关性探讨

目的:分析高龄孕产妇分娩方式与分娩结局的相关性。方法:选取116例高龄孕妇作为研究对象,根据分娩方式的不同分为顺产组和剖宫产组各58例,其中顺产组中又分为干预组及常规组各29例。比较不同分娩方式产妇的产前负面情绪、产后疼痛评分、产后基本情况、新生儿Apgar评分;观察顺产组产妇中接受干预支持与分娩结局的关系。结果:剖宫产组患者的产前负面情绪评分及产后疼痛评分均明显低于顺产组产妇(P<0.05);剖宫产组产妇的产后出血量、卧床时间明显高于顺产组(P<0.05),产褥期感染率及新生儿Apgar评分明显低于顺产组(P<0.05);接受干预支持者负面情绪及疼痛评分、产后出血量、产褥期感染、分娩后卧床时间均明显低于常规组(P<0.05),新生儿Apgar评分明显高于常规组(P<0.05)。结论:在适度干预支持下,高龄孕产妇宜选择顺产方式,有利于产妇及新生儿的双重健康。     

人尿血管抑素测定方法的建立及在肿瘤患者中的应用

目的:建立一种测定人尿液中血管抑素的方法,并探讨其在肿瘤患者中测定的意义。方法:依据ELISA的原理和技术要求,以赖氨酸作固相包被物,血管抑素为标准品,抗入K1～3的单抗为特异性的一抗,制备测定血管抑素的ELISA试剂盒。用此方法测定40例健康人(正常对照组)、92例恶性肿瘤(31例肺癌、31例食管癌、30例乳癌)患者治疗前尿中血管抑素含量。结果:该ELISA方法检测人尿中血管抑素的检出范围为1～200μg/L。正常对照组中尿血管抑素含量为0～27.4μg/L,x±s(16.15±6.82)μg/L。3种肿瘤患者尿中血管抑素平均水平均高于正常对照组(P<0.05),肺癌、食管癌、乳癌的诊断符合率分别为77.4％、71.0％和70.0％,其间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:该方法操作方便,敏感性、特异性高;人尿中血管抑素含量检测可用于某些肿瘤的检出。     

Mini-CEX与DOPS在妇产科研究生临床能力培养中的应用

目的分析迷你临床演练评估体系(mini clinical evaluation exercise,Mini-CEX)和操作技能直接观察评估体系(direct observation of procedural skills,DOPS)在妇产科学专业学位研究生临床能力培养中的应用效果。方法选取在西南医科大学附属医院妇科轮转的32名2018级、2019级妇产科专业学位研究生为研究对象,研究时间为2019年9月—2020年6月。每名研究生在妇科轮转期间,均需通过Mini-CEX与DOPS测评体系对其临床能力测评和反馈,测评和反馈每四周进行一次,共进行三次。最后对学生的三次测评成绩通过KruskalWallis检验进行分析比较。结果与第一次测评成绩相比,学生在第二次、第三次Mini-CEX测评时各项目的平均成绩均呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。在DOPS测评中,学生在第二次、第三次测评时各项目的平均成绩均较第一次测评明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将Mini-CEX与DOPS评价体系应用于妇产科专业学位研究生临床能力培养过程中有利于提高学生的临床综合能力。     

Survivin蛋白在子宫内膜癌和子宫内膜复杂性增生中的表达及其临床意义

目的 研究凋亡抑制蛋白survivin在子宫内膜癌和子宫内膜复杂性增生中的表达差异以及在子宫内膜癌中表达与内膜癌预后相关因素的关系。方法 应用免疫组化SP法检测41例子宫内膜癌、26例子宫内膜复杂性增，丰和8例正常内膜标本中survivin蛋白的表达情况。结果 survivin蛋白在正常内膜没有表达。在子宫内膜癌中和子守内膜复杂性增生中的阳性表达率分别是85．3％和30．8％，两者的表达有明显的差异（P〈0．001），且子宫内膜癌组阳性细胞的染色强度明显比子宫内膜复杂性增生组强（P〈0．001）。41例子宫内膜癌中，survivin的表达与肿瘤细胞的组织学分级、肌层浸润及临床一病理分期呈正相关（P〈0．01、P〈0．001和P〈0．01）。结论 survivin蛋白与子宫内膜癌的发生有关，升且与子宫内膜癌的不良生物学行为有关，可为临床治疗提供有价值的信息，对估计预后有指导意义。     

腹腔镜与剖腹手术治疗异位妊娠210例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的优越性.方法:回顾分析我院2006年元月至2007年6月共收治的异位妊娠210例,随机分为腹腔镜组120列和开腹组90例,对比分析两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后发热、术后住院天数及手术并发症.结果:腹腔镜组比剖愎组手术时间短、术中出血少、术后肛门排气时间短、术后发热率低、术后住院时间短(P<0.05及P<0.01),两组均无伤口愈合不良及腹腔脏器损伤,腹腔镜组无1例中转开腹.结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后发热率低、住院时间短等优点,是异位妊娠的首选治疗方式.