远达性外伤性视网膜病变的诊治体会

目的通过对本病的对照观察及诊治体会,能够引起临床医师对本病的重视,对本病的治疗提供一些新的经验和方法。方法对本院门、急诊和住院的60例患者进行回顾性分组对照分析,治疗首先应处理头颅、胸腹及四肢等处伤势,需要急诊手术的患者尽量及早手术治疗,纠正休克及水、电解质紊乱;及早查眼底,眼科治疗上可口服维生素C、B1、B6、rutin;后极部视网膜水肿明显的患者,必要时口服prednison(20 mg顿服,每日或隔日1次),以减少眼底视网膜血管渗漏;关键是扩血管药物(丹参或曲克芦丁等)静脉滴注的给药时机,其中治疗组30例是受伤36 h后给予扩血管药物,对照组30例是受伤后立即给予扩血管药物。结果 60例患者中43例预后较好,视力恢复或接近受伤前。其中治疗组25例,占治疗组83.3%;对照组18例,占对照组60%;17例预后欠佳,其中3例单或双眼患者形成永久性损害,矫正视力<0.1;4例合并眼部外伤预后极差,视力为无光感。结论 83.3%的治疗组患者预后较好,眼底改变一般在1²个月内逐渐恢复正常,出血及水肿渗出基本吸收,个别可遗留轻微的色素紊乱;若同时伴有其他眼外伤,可能形成视功能的永久性损害。本文作者认为在本病治疗中,扩血管药物的给药时机也相当重要,严重者将会影响预后,对照组伤后立即给予扩血管药物,18例预后较好,占对照组60%;而治疗组是受伤36 h后给予扩血管药物,结果 25例预后较好,占治疗组83.3%。因多数患者全身病情比较危重而忽视了本病的诊断及有效的治疗,应引起临床医师的足够重视。     

爆裂性眼眶骨折40例非手术治疗体会

目的：用非手术的方法治疗爆裂性眼眶骨折，以减轻患者的身心痛苦和经济负担。方法通过对40例患者进行回顾性分析总结。非手术治疗爆裂性眼眶骨折的方法包括牵拉治疗、眼球转动训练和药物治疗。牵拉治疗和转动训练一般在局部水肿消退1周后开始，其目的是使嵌顿的眼外肌和软组织逐步脱离骨折处及恢复眼外肌的功能。方法：（1）牵拉治疗：在眼球表面麻醉下，用有齿镊夹住角膜缘处做眼球强迫转动，隔天1次，10 min/次。（2）自主转动眼球训练：让患者每天用力向上下和内外运动各10次。药物治疗：应用抗生素防止感染，给予止血药物减少组织出血及神经营养药物治疗挫伤引起的运动神经麻痹。口服泼尼松60mg/d，促进水肿消退，减少粘连形成。结果16岁以下5例，通过保守治疗痊愈1例；16岁以上35例，痊愈25例；经保守治疗后仍有眼球内陷或眼肌麻痹，13例患者后经手术治愈；1例因伤势严重及延误治疗致眼球萎缩及肌肉萎缩未治愈。结论非手术方法治疗爆裂性眼眶骨折可使大部分患者痊愈，即使不能痊愈也可为手术治疗提供先期准备，大大提高了手术治疗的效果。     

眼球前节破裂50例诊疗体会

目的：探讨眼球前节损伤的特点及急救。方法：50例眼球前节破裂伤均在局麻下急诊行伤口探查修复术或二期手术治疗。结果：50例治疗后均为Ⅱ/甲愈合,46例保留了眼球,术后视功能均有不同程度的提高或保持了眼球的外形;4例因伤势严重或延误了治疗时机行眼球摘除,1例后期眼球萎缩后摘除。结论：眼球前节破裂伤是眼科急症,要及时给予准确、有效的急救措施,尽最大可能恢复患者的视功能或保留眼球,提高患者的生活质量。