70岁以上高龄食管癌的外科手术治疗预后分析

目的　探讨高龄食管癌的外科手术治疗效果及影响其预后的因素。方法　回顾性分析76例70岁以上高龄食管癌患者的临床资料。全组患者均经手术治疗,其中根治术67例,姑息术9例。结果　总的1、3年生存率分别为45.6%和21.3%。单因素分析显示术前合并症、肿瘤病理分期、淋巴结转移状况、病变长度、手术性质、术后放化疗为影响预后的主要因素;而多因素分析显示手术方式、肿瘤病理分期、淋巴结转移、术后放化疗是影响预后最重要的独立因素。结论　高龄食管癌临床分期较早,根治性手术切除率较高,应加强早诊治意识,在患者能耐受手术的情况下,应积极手术治疗;手术方式、肿瘤病理分期、淋巴结转移、术后放化疗是影响预后的最重要因素。     

两种钙离子拮抗剂治疗老年非杓型高血压临床对比研究

目的：探讨硝苯地平和氨氯地平治疗老年非杓型高血压临床疗效及安全性差异。方法研究对象整群选取该院2013年3月—2015年6月收治老年非杓型高血压患者共170例,以随机数字表法分为A组(85例)和B组(85例),分别采用氨氯地平与硝苯地平治疗;比较两组患者诊室血压控制率,血压昼夜节律异常改善率及不良反应发生率等。结果 A组患者诊室血压控制率分别为81.54%(53/85),84.62%(55/85);两组患者血压控制率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组患者血压昼夜节律异常改善率分别为31.76%(27/85),54.12%(46/85);B组患者血压昼夜节律异常改善率显著高于A组(P﹤0.05);A组患者中发生头晕3例,头痛2例,面色潮红8例,不良反应发生率为15.29%;B组患者中发生头晕4例,头痛4例,面色潮红7例,不良反应发生率为17.65%;两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硝苯地平和氨氯地平治疗老年非杓型高血压均可有效控制血压水平,并未导致严重不良反应发生;但硝苯地平应用在促进血压昼夜节律恢复方面效果优于氨氯地平。     

镜面右位心合并三房心伴房间隔缺损一例

患者 男,32岁。因劳力性心悸、气促6个月于2008年3月5日入院。入院查体：体型偏瘦,口唇无紫绀。心尖搏动位于第5肋间右锁骨中线外约1．0cm,心脏浊音区位于右侧胸腔,心率82次／分,律齐,胸骨有缘第3、4肋间可闻及3／6级柔和收缩期杂音,P2亢进,固定伴分裂;肝浊音区位于左侧,胃泡鼓音区在右侧。超声心动图提示：右心房增大,房间隔回声中断约1．3cm（继发孔、中央型）,左心房内见一隔膜样结构（图1,箭头所示）,位于二尖瓣与左心房之间,将左心房分为真心房和副心房,隔膜上见1．3cm的开口。     

肠内生态免疫营养联合生大黄在急性重症胰腺炎治疗中的应用

目的探讨早期经鼻空肠营养管鼻饲肠内生态免疫营养与生大黄对重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)的治疗价值。方法对2010年6月至2013年12月宣城市人民医院收治的86例SAP患者进行回顾性分析,按治疗方法不同分为研究组(46例)和对照组(40例),两组患者人院后均给予常规治疗,研究组在患者入院2天内放置液囊空肠营养管至空肠,早期鼻饲生大黄与肠内生态免疫营养剂。观察患者的营养状况,免疫功能,并发症情况等。结果两组在治疗后血清白蛋白,总淋巴细胞计数,血红蛋白差异有统计学意义,(P0.05)。研究组肠道功能恢复较早,且并发症、感染率、住院时间和费用低于常规治疗组(均P0.05)。结论对SAP患者早期予以鼻饲生大黄与肠内生态免疫营养剂,是安全实用有效的,能有效促进SAP患者肠道功能恢复,改善患者营养状况及免疫功能,缩短住院时间,值得临床应用。     

限制性液体复苏在外伤性脾破裂围手术期的应用

目的总结限制性液体复苏在外伤性脾破裂围手术期的治疗经验。方法回顾性分析我院近5年收治的60例行急诊手术的外伤性脾破裂患者,按照复苏方式的不同分为限制性输液的限制组30例和充分输液的对照组30例;监测比较治疗期间两组的一般情况、实验室指标、平均输液量、术后首次排气时间,并发症发生率、住院时间和医疗费用等情况。结果与对照组相比,限制组的平均输液量少(P0.05),术后的心率、血氧饱和度、红细胞比容、凝血酶原时间、谷丙转氨酶、血肌酐更稳定,白细胞明显低于对照组(P0.05),术后首次排气时间、并发症发生率,住院时间及医疗费用较对照组明显减少(P0.05)。结论外伤性脾破裂围手术期采用限制性液体复苏可维护血流动力学稳定,促进患者术后康复,减少并发症,缩短住院时间,降低医疗费用。     

氯诺昔康复合用药用于术后镇痛的效果

目的 观察氯诺昔康复合芬太尼和曲马多对术后患者镇痛的效果.方法 选择60例择期行全身麻醉手术的患者,随机分成三组(n=20),接受PCIA术后镇痛,并连接镇痛泵.记录使用不同药物组术后2、4、8、20、24、48h各时间点视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)、不良反应、术后镇痛药的应用等.结果 三组患者年龄、体重、ASA分级、手术时间及麻醉时间差异均无统计学意义(P＞0.05);VAS评分:三组差别无统计学意义(P＞0.05);BCS评分:Ⅰ组在第2、4小时比Ⅱ组、Ⅲ组强,但均无镇静过度;不良反应:Ⅰ组、Ⅱ组恶心、呕吐明显高于Ⅲ组(P＜0.05). 结论氯诺昔康复合芬太尼和曲马多用药,能提供安全有效的镇痛作用,且副作用小.     

中药联合环孢素A（CsA）治疗小儿再生障碍性贫血临床观察

目的对比免疫抑制剂环孢素A（CsA）与中药复方联合疗法治疗小儿再生障碍性贫血的临床疗效。方法对2011年3月至2013年6月在我院就诊的56例患者进行随机抽取分组治疗,随即分为观察组和实验组各28例,观察组仅口服环孢素A（CsA）,实验组口服环孢素A（CsA）及中药复方小儿生血糖浆,观察并记录临床疗效以及随访病人资料。结果观察组治愈率71．43％,实验组为96．43％,差异显著,P〈0．05,有显著差异。结论中药复方联合环孢素A诊治小儿再生障碍性贫血疗效显著,副作用低,可用于临床推广。     

微瓣术与CO2激光术治疗Reinke’s水肿疗效比较

目的比较支撑喉镜显微镜下喉显微器械微瓣术和CO：激光术治疗任克（Reinke’s）水肿的疗效。方法Reinke’s水肿患者68例,采用微瓣术治疗36例（微瓣术组）、CO2激光术治疗32例（CO2激光术组）,术后2周进行疗效评价,并进行动态喉镜及计算机嗓音检测。结果微瓣术组痊愈33例（91．6％）,好转3例（8．3％）,总有效率100％（36／36）;CO2激光术组痊愈29例（90．6％）,好转3例（10．3％）,总有效率100％（32／32）;两组痊愈率、好转率、总有效率比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。微瓣术组频闪喉镜下声门闭合、声带波动幅度、嗓音分析基频微扰及噪声能量均优于CO2激光术组（P均〈0．05）。结论微瓣术和CO2激光术治疗Reinke’s水肿安全可靠,前者术后客观检查的近期效果更好。