医源性胆道损伤的原因及处理

目的分析医源性胆道损伤的原因,探讨其处理方法。方法对近6年来诊治的23例医源性胆道损伤进行回顾性分析,总结损伤因素及处理措施。结果本组23例中病理因素6例,解剖因素3例,术者及手术条件因素14例;处理时胆管端端口吻合2例,胆道修复17例,胆肠吻合4例,死亡1例。结论医源性胆道损伤以术者及手术条件因素居多,提示术者应有高度责任感与警惕性,手术应非常严谨、细致;一旦出现医源性胆道损伤应尽早合理处理。     

慢性丙型肝炎中医证型与HCV 1b亚型NS5A aa变异、IL28B SNP的关系

目的 分析慢性丙型肝炎(CHC)中医证型与患者一般情况、肝功能、HCV RNA、NS5A aa变异及IL28BSNP的关系.方法 通过回顾性研究,收集58例CHC患者的一般临床资料、血生化(ALT、AST、ALB、GLO、TBIL)、HCV RNA、NS5A aa变异及IL28B SNP,Spss 19.0软件分析各数据与中医证型的相关性.结果 58例CHC中医证型中,正虚邪恋型最多(43.1％),中医证型与年龄和球蛋白有关(P＜0.05),肝郁脾虚型多见于年轻患者,瘀血阻络型和肝肾阴虚型多见于中老年患者.中医证型与HCV RNA、NS5A aa变异及IL28B SNP无统计学意义(P＞0.05).结论 CHC中医证型中,正虚邪恋型最多,中医证型与年龄和球蛋白有关,与HCV RNA、NS5A aa变异以及IL28B SNP无关.     

肠道微生态在肝内胆汁淤积中的作用机制

肝内胆汁淤积是由遗传、免疫、炎症、结石、肿瘤等多种原因引起的胆汁生成、分泌、排泄功能障碍,不能正常排入十二指肠而逆流入血,引起一系列器质性损害、代谢失调和功能紊乱的临床疾病。近年来,随着临床和基础研究的不断深入,揭示出肠道微生态在肝脏疾病发生发展中扮演着重要角色。综述了肠道微生态及炎症因子在肝内胆汁淤积中的作用机制,探究益生菌在调节肠道菌群稳态,改善肠道微环境等方面进展,为临床治疗、科研研究和药物研发等提供借鉴。     

乳腺癌根治术后^125Ⅰ粒子组织内照射近期疗效观察

目的研究改良根治术联合碘-125粒子近距离照射治疗乳腺癌的近期疗效。方法2002年6月至2003年11月，26例乳腺癌患者行改良根治术中，于胸骨旁后穿刺，沿胸廓内动脉周围纵形顺序置入碘-125粒子，并于锁骨上下分别置入碘-125粒子，术后观察切口及创面愈合情况，复查胸片、血象及肝肾功能，系统查体检查有无局部复发及转移。结果随访3～20月(平均10月)。未见与植入碘-125有关之并发症。至目前尚未发现局部复发，2例病人有远处转移。术后全身反应小，无白血球、血小板下降、无肝肾功能受损。结论术中置入碘-125粒子对乳腺癌术后切口愈合无不良影响；靶点准，全身反应轻，可于术后及时开始化疗等辅助治疗；可持续放疗，更符合癌症放射生物学原理；且属低能辐射，易防护。可有效补充改良根治术的清扫盲区。对控制乳腺癌局部复发近期效果明显，远期效果有待进一步观察。     

中西医结合治疗门脉高压性胃病出血临床观察

目的观察中西医结合治疗门脉高压性胃病出血的治疗效果。方法回顾性分析2003年3月—2008年2月我院32例门脉高压性胃病出血患者采取中西医结合治疗的临床资料。结果经诊治病例中显效9例,有效17例,无效6例,有效率为81%,其中Child A级100%,Child B级77%,Child C级12%。在无效6例中,4例经急诊胃镜下或手术止血,2例因失血性休克死亡。结论中西医结合治疗门脉高压性胃病出血有良好治疗效果,且Child A级和B级疗效明显优于Child C级,提示治疗效果与治疗前肝功损害程度有关。     

HCV细胞培养系统及其在中草药提取物抗HCV研究中的应用

应用中草药治疗丙型肝炎报道较多,然而这些研究大多采用中药复方制剂进行临床治疗,疗效局限。由于一种中药含有多种活性物质,某些物质之间在体内甚至有相互拮抗的作用,因此,对于治疗结果的作用机理很难阐述清楚。简述了HCV假病毒、复制子和全长细胞培养系统的研究现状,并对应用HCV RNA细胞模型研究中药单体或有效成分进行抗HCV实验研究的相关进展进行了综述,为中药治疗丙型肝炎研究提供新思路。     

法尼醇受体对非酒精性脂肪性肝病作用研究进展

脂肪沉积及胆汁酸(bile acid,BA)和脂类代谢紊乱是非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fattyliverdisease,NAFLD)发生发展过程中的标志性特征。法尼醇受体(farnesoidXreceptor,FXR)通过参与BA的合成、分泌和重吸收,在BA和胆固醇稳态中发挥作用,同时在调节脂质代谢和抑制炎症方面也发挥重要作用。了解并调控FXR及上下游基因的表达有助于深入研究NAFLD的发病机制,为预防和治疗NAFLD提供新思路,寻找新的潜在治疗靶点。     

全腹腔镜、腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术治疗Ⅱ、Ⅲ期胃癌的疗效对比

目的探讨全腹腔镜胃癌根治术（TLG）、腹腔镜辅助胃癌根治术（LAG）与传统开腹术（TOS）对Ⅱ、Ⅲ期胃癌的近期及远期疗效。 方法回顾性分析2013年1月至2016年6月陕西中医药大学附属医院行胃癌根治术的患者共136例，根据患者手术方式的不同分为TLG组（45例），LAG组（40例），TOS组（51例）。观察和比较3组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫数、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生情况，采用Kaplan-Meier法对患者术后5年远期疗效进行生存分析。 结果TLG组患者出血量、排气时间及住院时间低于TOS组及LAG组，LAG组患者手术时间高于TLG组及TOS组，差异均有统计学意义（P<0.05）；3组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义。共129例获得随访，其中TLG组失访2例，LAG组2例，TOS组3例。TLG、LAG、TOS组平均无瘤生存时间为（53.4±2.1）个月（95%CI=50.45~58.22个月）、（54.3±2.0）个月（95%CI= 47.99~56.18个月）、（52.3±2.1）个月（95%CI=50.98~55.65个月），3组患者无瘤生存时间比较，差异无统计学意义（F=0.519，P=0.772）。 结论TLG术能够在保证患者术后疗效的同时，降低患者术中出血量、排气时间及术后住院时间，TLG术治疗Ⅱ、Ⅲ期胃癌安全可行，疗效显著，值得推广。     

降黄合剂Ⅱ号对肝内胆汁淤积大鼠肝损伤及肝组织中NTCP和BSEP表达的影响

目的探讨降黄合剂Ⅱ号对复合因素诱导的阴黄证肝内胆汁淤积模型大鼠肝损伤及钠-牛黄胆酸盐共转运多肽(NTCP)、胆盐输出泵(BSEP)表达的影响。方法将60只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、降黄合剂Ⅱ号高剂量组、降黄合剂Ⅱ号中剂量组、降黄合剂Ⅱ号低剂量组,每组12只。正常组大鼠予常规饲养;其余各组大鼠造模阶段施以寒湿条件、大黄煎剂灌胃及高糖高脂饮食,造模3周,第22天时模型组及降黄合剂Ⅱ号各组给予0.5%的ANIT 20 mg/100 g灌胃1次,正常组予以相同体积生理盐水灌胃,建立阴黄证肝内胆汁淤积大鼠模型。降黄合剂Ⅱ号各组于造模第8天开始每天下午给相应剂量的降黄合剂Ⅱ号灌胃,一直到造模后14 d,共用药28 d,正常组和模型组均予相同剂量生理盐水灌胃。观察各组大鼠一般状态,检测干预结束后各组大鼠血清碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)水平,镜下观察各组大鼠肝组织病理变化,采用Western blot法检测各组大鼠肝组织中BSEP、NTCP蛋白表达水平。结果正常组大鼠饮食量、活动量、被毛、体质量、排便排尿情况均正常;模型组大鼠形体均较消瘦,饮食量减少,大便增多,尿液明显变黄、增多,被毛枯黄、粗糙且易脱毛,精神状态不佳;降黄合剂Ⅱ号各组大鼠干预后情况均较模型组明显好转,以大剂量组最为明显。模型组大鼠血清ALP、ALT、AST、TBil水平均明显高于正常组(P均<0.05);降黄合剂Ⅱ号大剂量组和降黄合剂Ⅱ号中剂量组上述指标水平均明显低于模型组(P均<0.05),且降黄合剂Ⅱ号大剂量组各指标水平均明显低于降黄合剂Ⅱ号小剂量组(P均<0.05),其中血清ALP、ALT、TBil水平明显低于降黄合剂Ⅱ号中剂量组(P均<0.05)。HE染色显示降黄合剂Ⅱ号大、中剂量组肝组织较模型组中炎细胞浸润减少,毛细胆管淤堵减轻,肝细胞肿胀缓解,细胞核清晰,形态较完整,可见少量炎性细胞。模型组大鼠肝组织中NTCP、BSEP相对表达量均明显低于正常组(P均<0.05);降黄合剂Ⅱ号大剂量组和降黄合剂Ⅱ号中剂量组大鼠肝组织中NTCP、BSEP相对表达量均明显高于模型组(P均<0.05),降黄合剂Ⅱ号小剂量组与模型组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论降黄合剂Ⅱ号可改善阴黄证肝内胆汁淤积模型大鼠肝损伤,机制可能与上调NTCP和BSEP表达有关。