五种血栓评估表对股骨转子间骨折深静脉血栓形成的预测价值

背景：股骨转子间骨折并发下肢深静脉血栓形成,一旦脱落导致肺栓塞可能危及生命。目前临床可用的深静脉血栓形成评估量表较多,但其在股骨转子间骨折患者中的应用价值尚未明确。目的：比较5种血栓风险评估量表对股骨转子间骨折患者下肢深静脉血栓形成发生的预测价值。方法：对西南医科大学附属医院骨科2016年7月至2021年7月收治的254例股骨转子间骨折住院患者资料进行回顾性分析,依据下肢静脉彩超检查结果,分为深静脉血栓形成组和非深静脉血栓形成组,依次选用Capprini、RAPT、Autar、Pauda及Wells量表对患者发生深静脉血栓形成的风险进行评定,比较两组患者5种血栓风险评估量表的评分;同时绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积,分析5种血栓风险评估量表对股骨转子间骨折患者下肢深静脉血栓形成发生的预测价值。结果与结论：(1)深静脉血栓形成组患者的Wells评分、Autar评分及RAPT评分明显高于非深静脉血栓形成组(P <0.05);(2)Wells、Capprini、RAPT、Autar、Pauda评分量表的曲线下面积分别为0.916,0.751,0.767,0.544及0.575;...     

计算机辅助导航髋关节周围骨折及骨盆前后环骨折微创固定

目的探讨计算机辅助导航技术在髋关节周围骨折及骨盆前后环骨折微创固定中的应用及技术要点。方法回顾分析2010年5月-2011年5月采用闭合复位、计算机辅助导航微创固定治疗髋关节周围骨折及骨盆前后环骨折,且随访达2年以上的39例患者临床资料。其中男21例,女18例;年龄15~64岁,平均36岁;交通事故伤23例,重物压伤6例,高处坠落伤10例。髋臼骨折6例,股骨颈骨折6例,骶髂关节骨折脱位18例,耻骨联合分离及耻骨支骨折15例。均采用闭合复位或小切口撬拔复位,计算机辅助导航下空心钉内固定。结果术中共植入空心螺钉89枚,其中髋臼8枚,股骨颈18枚,骶髂关节33枚,耻骨联合及耻骨支30枚。每枚螺钉植入时间11~38 min,平均20 min;术中出血10~50 m L,平均20 m L。术后骨盆X线片及三维CT示骨折均获良好复位,螺钉无错误植入。术后切口均I期愈合,无感染及内固定失败发生,无神经、血管及其他脏器损伤等并发症发生。39例患者均获随访,随访时间27~33个月,平均29.6个月。患者于术后6~12周,平均8周开始完全负重行走;末次随访时患者平地步行、单足站立、下蹲等功能恢复良好,均回归正常生活及工作。结论计算机辅助导航微创固定治疗髋关节周围骨折及骨盆前后环骨折具有创伤小、术中失血少、并发症发生率低、术后无需输血、无需使用抗生素、患者恢复快等优点,是治疗髋关节周围骨折及骨盆前后环骨折的一种较好方法。     

系统性多元化培训模式在自然灾害护理能力培训中的应用效果

目的：探讨系统性多元化培训模式在手术室护士自然灾害护理能力培训中的应用效果。方法：选取在西南医科大学附属医院一线任职的手术室护士60名,采用系统性多元化培训模式对其进行教育,比较护士培训前后理论及实践技能成绩、综合护理水平及灾害核心护理能力。结果：培训后,60名手术室护士的理论考试及实践技能成绩均高于培训前(P<0.05);突发应变、思维分析、团结协作、提升理论水平及学习兴趣评分均高于培训前(P<0.05);灾害护理基本知识、灾害过程护理、脆弱人群护理、灾害护理管理、灾害护理专业发展评分及总分均高于培训前(P<0.05)。结论：在自然灾害护理培训过程中,采用系统性多元化培训模式可有效提升手术室护士的专业和操作技能,提升团结协作及应对自然灾害的能力,教育效果良好。     

同一供者及不同供者的人胎盘MSCs与脐静脉内皮细胞复合培养的比较研究北大核心CSCD

目的比较同一供者及不同供者的人胎盘MSCs(human placenta-derived MSCs,HPMSCs)与人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)三维复合培养效果,为体外构建三维血管化组织工程骨提供实验依据。方法取健康足月产妇自愿捐赠的胎盘及脐带组织,采用Ⅳ型胶原酶消化和人淋巴细胞分层液密度梯度离心法分离培养HPMSCs,通过流式细胞学检测细胞表型,取第2代细胞向成骨细胞诱导培养鉴定;以Ⅰ型胶原酶消化分离培养HUVECs,通过Ⅷ因子相关抗原因子免疫组织化学染色进行鉴定。实验分为两组,A组取不同供者的第3代HUVECs和成骨诱导培养3周的第3代HPMSCs以1∶1比例复合种植于胶原水凝胶,制备细胞-胶原水凝胶复合物;B组将同一供者的以上两种细胞同法复合制备复合物。复合培养第1、3、5、7天取材,行CD31免疫荧光染色,于激光共聚焦显微镜下观察其成血管倾向,测量复合物中的索道长度和节点数,并进行统计学分析。结果经鉴定,成功分离培养HPMSCs及HUVECs。CD31免疫荧光染色示,与A组相比,B组细胞-胶原水凝胶复合物中的HUVECs可在三维空间上较早、较好地伸展,在水凝胶内部相互交织能力较强,形成的索道更长,节点更多,网络更密集。第7天时B组索道长度和节点数分别为(8.11±0.62)mm/mm2及(21.30±1.41)个/mm2,显著优于A组的(6.68±0.35)mm/mm2及(17.10±1.10)个/mm2,差异均有统计学意义(t=0.894,P=0.000;t=0.732,P=0.000)。结论将同一供者的HPMSCs与HUVECs体外复合种植于胶原水凝胶支架上,比不同供者来源的细胞形成的网络成血管倾向更明显,交织连续性好,层次丰富。     

TGF-β 诱导的长链非编码RNA 在肿瘤中的研究进展

转化生长因子β（transforming growth factor- β ,TGF-β）信号通路参与调控细胞增殖、分化、凋亡等,以细胞或环境依赖的方式发挥肿瘤抑制或肿瘤促进作用,成为肿瘤发生发展过程中的一把双刃剑。长链非编码RNA （longnon-codingRNA ,lncRNA）不编码蛋白,但参与多种信号通路及生物学功能的调控,可诱导血管生成,在多种肿瘤的增殖、侵袭和转移过程中起到重要作用,发挥类似癌基因或抑癌基因的作用。TGF-β 可诱导产生一些具有重要调控功能的lncRNA,从而形成复杂的交联调控网络。本文将对目前报道的能被TGF-β 诱导,且机制与作用相对清楚的lncRNA 进行综述。      

足踝Ⅰ类切口手术部位感染的临床分析

目的 探讨并分析足踝Ⅰ类切口手术部位感染的发病率、临床特征、相关因素及病原菌种类,为预防足踝Ⅰ类切口手术部位感染提供依据.方法 回顾性调查西南医科大学附属医院2011年6月-2015年6月行足踝Ⅰ类切口手术的患者,收集分析发生手术部位感染患者的临床资料,对手术部位感染的发病率、临床特征、相关因素及病原菌种类等情况进行研究.结果 761例足踝Ⅰ类切口手术患者中,发生手术部位感染的患者42例,感染发病率为5.5％.不同年龄、不同性别、麻醉方式、是否吸烟、是否酗酒、是否合并风湿性疾病或痛风、切口数量,以及是否为开放伤转归后的Ⅰ类切口等方面,手术部位感染的发病率差异无统计学意义(P＞0.05).糖尿病伴周围神经病变的患者手术部位感染发病率明显高于非糖尿病患者(P＜0.05).手术时间＞3h的患者相较于手术时间≤lh的患者,手术部位感染的发病率明显增高(P＜0.05).术中植入内固定的患者相较于外固定组和无植入组手术部位感染发病率明显增高(P＜0.05).结论 足踝Ⅰ类切口手术部位感染发病率较高,与足部独特的解剖结构密切相关.糖尿病伴周围神经病变,手术时间长,术中植入内固定等可能是其高危因素.     

体外冲击波治疗膝骨关节炎的系统评价及Meta分析

文题释义：体外冲击波疗法：是一种通过物理学机制介质传导的机械性脉冲压强波,该设备将气动产生的脉冲声波转换成精确的弹道式冲击波,通过治疗探头的定位和移动,可以对疼痛较广泛的疾病产生良好的治疗效果。 膝骨关节炎：是一种发病率较高的常见慢性退行性疾病,主要以关节软骨退化为主要发病机制,好发于中老年人群,主要临床症状包括膝关节疼痛伴活动功能受限,影响患者生活质量,目前主要治疗方式为非手术治疗(物理疗法、药物治疗)和手术治疗。背景：相关研究表明体外冲击波疗法对于膝骨关节炎的治疗具有积极作用,然而关于其治疗膝骨关节炎的有效性尚不十分清楚,各项相关研究最终结果不尽相同。 目的：Meta分析体外冲击波疗法治疗膝骨关节炎的的疗效。方法：详尽检索国内外中英文数据库,检索时间为建库至2019年12月。根据Prisma原则制定纳入标准,筛选体外冲击波疗法治疗膝骨关节炎的随机对照试验,试验组的治疗方式为单独体外冲击波疗法或是体外冲击波疗法联合药物、关节镜清理术中的一种,对照组的治疗方式为药物治疗、超声治疗、激光治疗、运动疗法、关节镜清理术中的一种,或是空白对照。依据Cochrane Handbook 5.1偏倚风险评价工具评价纳入文献的质量,运用RevMan v5.3软件对提取数据进行Meta分析。结果与结论：①纳入21篇随机对照试验,共1 736例膝骨关节炎患者,其中试验组895例,对照组841例;②Meta分析显示,试验组的目测类比评分低于对照组[SMD=-1.18,95%CI(-1.42,-0.95),Z=9.75,P < 0.000 01],关节活动度大于对照组[SMD=-1.69,95%CI(-2.01,-1.36),Z=10.16,P < 0.000 01],WOMAC评分低于对照组[SMD=-9.66,95%CI(-13.12,-6.20),Z=5.47,P < 0.000 01];③结果表明,体外冲击波疗法治疗膝骨关节炎对缓解疼痛、改善关节活动度有一定的积极作用。但研究纳入病例数较少,后续需大样本多中心研究进一步阐明相关效用。 ORCID: 0000-0002-6542-3288(皇甫志敏) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

关节镜下复位双排锚钉缝线桥固定治疗移位肱骨大结节骨折疗效的meta分析

目的 比较关节镜下复位双排锚钉缝线桥固定和切开复位内固定治疗移位肱骨大结节骨折(HGTF)的临床效果。方法 检索PubMed、Cochraney library、Web of Science、Embase、Medline、维普、知网、万方等数据库,检索时间为建库至2022年11月。根据纳入和排除标准筛选文献,提取数据,评估文献中的偏倚风险。使用RevMan 5.2软件对纳入文献进行meta分析,主要指标包括肩关节活动度、功能评分和并发症等。结果 纳入文献6篇共304例患者,其中关节镜组140例,切开组164例;5篇为回顾性队列研究,1篇为随机对照研究,文献质量高。meta分析显示,关节镜组末次随访的肩关节前屈活动度(MD=20.27,95%CI:16.45～24.98)、外展活动度(MD=22.65,95%CI:17.41～27.89)、内旋活动度(MD=8.98,95%CI:4.59～13.37)均优于切开组(P<0.05),美国肩肘外科协会(ASES)评分(MD=4.09,95%CI:1.69～6.49)高于切开组(P<0.05),并发症发生率(OR=0.05,95%C...     

我国医学伦理学教学方法现况调查

研究表明,经过严格的医学伦理学学习的医学生在各种职业道德素质上明显优于未学习者[1]。然而,我国医学伦理学教育起步较晚,在部分医学院校中也并未得到足够的重视,教学方法总体水平不高。目前的教学方法主要包括课堂教学法、课外教学法、实践教学法等。本文结合我院现状,就现有医学伦理学教学方法进行探讨。