Proviewer一次性使用软组织阻隔装置在颅内手术操作有效性及安全性的随机对照临床研究

目的评价Proviewer一次性使用软组织阻隔装置在颅内手术操作过程中的有效性和安全性,为推广应用提供科学依据。方法采用前瞻性随机对照的临床研究方法,以应用Proviewer一次性使用软组织阻隔装置为试验组,以传统脑压板手术为对照,比较两组手术间临床疗效及手术安全性的差异。结果从2011年06月至2011年12月,共有19例患者纳入全分析集(FAS),其中试验组10例,对照组9例。因为年龄违反入选标准而排除2例,故符合方案集(PPS)共有17例,其中试验组9例,对照组8例。纳入安全性分析集的19例,其中试验组10例,对照组9例。以临床效果综合计分作为主要疗效指标。试验组和对照组比较,在FAS和PPS的差异均具有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组。进一步对视野观察计分和主述性观察计分指标进行比较,表现出相同的结果,即在FAS和PPS的差异均具有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组。以不良事件作为安全性评价指标。试验组共出现1人(10.00%),对照组共出现1人(11.11%)。两组不良事件发生率差别无统计学意义(P>0.05)。所有不良事件均与治疗器械无关,且在病人出院前消除。结论Proviewer一次性使用软组织阻隔装置与传统脑压板相比,在颅内手术操作过程中能为手术者提供更好的观察视野、便利的手术操作,减少术中出血量;且未产生与医疗器械有关的不良反应,有较高的临床应用价值,值得临床推广使用。     

FOS蛋白在胶质瘤中的表达及其对胶质瘤细胞生长的影响

目的 探讨FOS蛋白在胶质瘤中的表达及其对胶质瘤细胞生长的影响.方法 用免疫组化染色法检测FOS蛋白在各级别胶质瘤组织中的表达水平.应用RNA干扰技术降低FOS表达后,应用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法和流式细胞技术检测胶质瘤细胞的增殖和周期的改变;应用Transwell实验检测胶质瘤细胞侵袭能力的改变;采用Western印迹法检测FOS下游功能蛋白的变化.结果 胶质瘤组织中FOS的表达随着级别的增高而增高;抑制FOS的表达后,U87和U251细胞生长受抑制,细胞生长阻滞在G1期且细胞侵袭能力下降,下游的功能蛋白CyclinD1和MMP9表达水平降低.结论 FOS在胶质瘤中高表达;抑制其表达可以下调功能蛋白CyclinD1和MMP9的表达,进而调控细胞的生长和侵袭能力.     

表皮生长因子对胶质瘤C6细胞垂体瘤转化基因影响的实验研究

目的探讨表皮生长因子（EGF）在体外对胶质瘤C6细胞垂体瘤转化基因（PTTG）表达的影响。方法不同浓度的EGF（10ng／mL、20ng／mL和30ng／mL）在体外作用于胶质瘤C6细胞，半定量逆转录聚合酶链式反应（RT—PCR）检测PTTG mRNA表达，Western检测其PTTG蛋白表达。结果与空白对照组比较，RT—PCR和Western检测结果显示PTTG mRNA及其蛋白的表达在各EGF作用组均显著增高，各组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论EGF可以量效的方式上调PTTG的表达。     

经口咽入路治疗颅颈区腹侧畸形的解剖及临床研究

目的:探讨经口咽入路显微手术治疗颅颈交界区腹侧畸形的要点,并对相应的显微解剖学基础加以讨论.方法:选用福尔马林固定的成人尸头标本15例进行解剖学观察:并应用该入路治疗颅颈交界区腹侧畸形16例,对其临床资料进行回顾性总结.结果:经口咽入路手术可以达到斜坡下部至颈3椎体上缘,双侧椎动脉到中线的距离 C1,2水平约20.1 mm,C2,3水平约16.2 mm;16例患者中痊愈11例,好转4例,无效1例,手术并发症包括1例脑脊液漏,1例严重的舌肿胀,无死亡病例.结论:经口咽入路显微手术具有手术径路短,创伤小、并发症少的优点,是治疗颅颈交界区腹侧畸形的首选方法.     

不同时间点电离辐射对胶质瘤C6细胞垂体瘤转化基因影响的实验研究

目的 探讨不同时间点电离辐射对胶质瘤c6细胞垂体瘤转化基因(PTTG)表达的影响.方法 胶质瘤C6细胞用2 Gy剂量X射线照射,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测照射前、照射后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h、72 hPTrG mRNA的表达,采用免疫细胞化学检测FITG蛋白表达.结果 FITG mRNA及其蛋白的表达水平在X射线照射后4 h即开始下降,12 h下降最明显,24 h开始回升,72 h恢复正常.结论 电离辐射可以显著影响胶质瘤细胞PTTG的转录和翻译;机体内存在对电离辐射导致的PTTG损伤的修复系统.     

幕上原始神经外胚叶肿瘤的外科治疗及预后(附6例报告)

目的:探讨颅内幕上原始神经外胚叶肿瘤的临床特征?手术治疗及预后?方法:本文回顾性分析了南京医科大学第一附属医院2000~2008年间收治的经手术及病理证实的幕上原始神经外胚叶肿瘤病例共6例,通过分析每个病例的临床资料,对该病的临床特点?手术治疗效果及预后进行了总结?结果:6例均行手术治疗,全切5例,次全切除1例,术后病理明确诊断均为幕上原始神经外胚叶肿瘤?术后有5例经随访1年显示,术后3个月影像学复发4例,1例未复发,死亡1例,6个月死亡2例,余全部复发;1年死亡4例,1例未死亡?结论:原始神经外胚叶肿瘤在影像学上有一定特征,但特异性不大,最终确诊需依靠病理检查,手术作为首选治疗可一定程度延长患者存活时间,该病预后极差,即便行手术治疗生存期一般不超过1年?     

3.0T多体素磁共振质子波谱在常见颅内肿瘤鉴别诊断中的价值

目的 探讨3.0T多体素磁共振质子波谱(1H-MRS)对脑部肿瘤的诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法 病理证实的颅内肿瘤患者29例:脑膜瘤8例,胶质瘤14例,转移瘤7例.所有患者均常规行3.0T MRI平扫及增强扫描,并运用1 H-MRS分析;检测肿瘤组织区、瘤周组织区和对侧正常脑组织区乙酰天门冬氨酸(NAA)、含胆碱类物质(Cho)和含肌酐类物质(Cr),比较NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr比值.结果 脑肿瘤的1H-MRS与正常脑组织明显不同,表现为NAA/Cr及NAA/Cho比值降低,Cho/Cr比值升高.在高级别胶质瘤区中NAA/Cho值比低级别下降明显(P＜0.05).脑膜瘤与胶质瘤实质区各项代谢比值均有统计学差异(P＜0.05).三组肿瘤瘤周区仅NAA/Cho比值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多体素1H-MRS可以在分子水平上有助于胶质瘤、脑膜瘤和转移瘤的鉴别诊断.     

颅咽管瘤显微手术治疗71例分析

目的探讨颅咽管瘤显微外科手术入路的选择和影响疗效的因素。方法回顾性分析71例颅咽管瘤患者的临床资料。手术均在显微镜下进行,经翼点入路40例,经额底纵裂入路14例,经鼻蝶入路7例,经眶上外侧入路5例,经纵裂-胼胝体-穹隆间入路3例,经眉弓锁孔入路2例。结果肿瘤全切除者47例,次全切除23例,部分切除1例。30例以视力下降为首发症状的患者中,术后有21例视力明显改善,7例视力较术前下降并于出院前恢复正常水平,2例术侧视力丧失。术后一过性尿崩52例,电解质紊乱34例,内分泌功能紊乱40例,中枢性高热13例,同侧动眼神经麻痹6例,轻度意识障碍6例。随访3～34个月,平均23. 5个月,无患者死亡,肿瘤复发者13例。垂体柄保留患者术后出现新发内分泌功能紊乱或紊乱较术前加重的比率低于垂体柄切除者(P 0. 05),垂体柄保留与肿瘤复发无关(P 0. 05),肿瘤伴有钙化的患者其垂体柄保留率低于不伴钙化者(P 0. 05)。结论根据肿瘤的特点选择合理的手术入路,熟练细致的显微神经外科操作以及术中对垂体柄的良好保护,对提高颅咽管瘤患者的手术疗效有重要意义。     

线粒体自噬的信号通路及其在肿瘤中的研究进展

线粒体自噬是真核生物细胞中广泛存在的清除功能失调或者多余线粒体的一种高度保守的细胞进程,能很好地调整线粒体数目并维持细胞能量代谢的稳定。该过程较复杂,多种信号通路参与其中来诱导或抑制线粒体自噬,从而以多重角度监测它的正常进行。而在恶性肿瘤中,线粒体自噬涉及到癌细胞的异常活化与增殖,提示它既可在癌细胞内发挥促癌效应,又可在正常细胞中发挥抑癌效应,二者之间的平衡可以决定肿瘤的进展或凋亡。从这个角度可以形成一条抗癌治疗新思路,既可抑制癌细胞中的线粒体自噬发挥抑癌效应,又可增强正常细胞中的线粒体自噬,清除损伤线粒体,维持线粒体基因组稳定与正常功能,从而发挥抑癌作用。本综述主要探讨线粒体自噬中涉及的多种信号通路及发挥关键作用的分子,并阐述线粒体自噬与恶性肿瘤的关系。     

正畸舌侧保持器和透明压膜保持器对牙周组织的影响

目的：研究正畸舌侧保持器和透明压膜保持器对下前牙舌侧牙周健康的影响。方法选择新疆医科大学第二附属医院固定矫治结束后患者30人（男14,女16）,随机分成2组,每组15人。A组戴用舌侧固定保持器,B组戴用透明压模保持器。于戴入后1周、1个月、3个月和6个月分别检查记录下前牙的舌侧菌斑指数（PI）、牙龈指数（GI）、牙石指数（CI）和硫化物水平（SUL）,并作统计学分析。结果保持器戴入6个月后与1周时比较,2组PI、CI和SUL指数均显著增加,差异有统计学意义（P<0.05）,但2组的GI差异无统计学意义（P>0.05）。CI在3个月时A组显著大于B组（P<0.05）;SUL在6个月时B组显著大于A组（P<0.05）。结论保持器使口腔自洁作用减弱,对牙周组织有一定的影响,且硫化物引起的口臭影响社交,6个月时应进行必要的刮治去除菌斑和牙石,维护牙周健康。