电视胸腔镜与传统开胸行肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效观察

目的探讨电视胸腔镜与传统开胸行肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效。方法比较2002年6月至2012年6月68例电视胸腔镜辅助行肺减容术（胸腔镜组）与22例常规开胸行肺减容术（开胸组）手术疗效及术后并发症。结果手术时间两组比较无显著差异（P〉0．05）;术后住院时间的比较胸腔镜组明显短于开胸组（P〈0．05）;术后并发症的比较：术后漏气比较两组无显著差异（P〉0．05）,其余5种并发症：术中出血量、术后第1天引流量、术后疼痛程度、患侧上肢活动是否受限、拔管时间长短等方面明显优于传统开胸手术（P〈0．05）;监测指标：术后1秒钟用力呼气容积（FEV1）、肺总量（TLC）、残气量（RV）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、6MWT与术前比较,两组均明显较术前明显改善（P〈0．05）,但组问比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论电视胸腔镜辅助行肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿,其安全性与可靠性与开胸手术比较,具有手术出血少、术后引流量少、术后疼痛轻、上肢活动不受限及术后胸管引流时间短等优点。     

食管癌切除颈部食管与胃吻合手术方法的改进(附99例报告)

食管癌切除,颈部食管、胃吻合过去采用直接在颈部解剖、游离食管、拉胃和食管包套的方法进行吻合。喉返神经损伤、吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率高。作者用改进的方法对99例食管癌作了食管胃吻合。在胸锁乳突肌内缘切开皮肤、皮下组织后,颈前肌群在术者从胸内伸至颈部的手指的引导下切开,这样就避开了喉返神经。然后提拉胃粘膜下血管的缝扎线,胃可轻易提至颈部,胃的血运好。加之食管、胃前壁是单层吻合,所以术后并发症的发生率明显减少。改进的手术方法简单安全,易掌握,具有一定的实用价值。     

全肺切除术治疗肺癌45例

自1988年-2005年，我们共行全肺切除术治疗肺癌45例，占同期肺癌手术的16．2％，现就治疗体会报告如下。     

幽门螺杆菌感染与食管鳞癌的相关性研究

目的：探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H．pylori）感染与食管鳞癌发生的相关性。方法：应用Giemsa染色检测185例食管鳞癌手术标本和60例对照组（食管鳞癌手术切缘正常组织）、80例慢性食管炎、50例食管非典型增生中的H．prlori检出率；同时用免疫组化染色法检测食管鳞癌组织、癌旁组织、远癌组织中H．pylori蛋白表达。结果：Giemsa染色法，H.pylori检出率在正常食管黏膜组、慢性食管炎组、食管非典型增生组和食管鳞癌组分别为21.67％、38．75％、46，00％和65、93％，差异有统计学意义（P〈0．05）；H．pylori检出率在食管鳞癌组织、癌旁组织和远癌组织分别为65．93％、37.70％和22．65％（P〈0.、05）；免疫组织化学染色法，食管鳞癌手术切除标本癌组织、癌旁组织及远癌组织H．pylori阳性率分别为76．92％、48．63％和30．94％，提示H．pylori检出率在食管鳞癌不同部位问差异有统计学意义（P〈0.05）。在食管鳞癌组织，Giemse染色法，汉族、哈萨克族和维吾尔族H.pylori检出率分别为63．53％、70．59％和66.67％；免疫组织化学染色法，汉族、哈萨克族和维吾尔族H．pylorl检出率分别为74．12％、84．31％和75．56％，提示汉族、哈萨克族和维吾尔族三民族之间H．pylori检出率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：H．pylori感染与食管鳞癌发生存在相关性；食管鳞癌H．pylori感染主要位于癌组织及癌旁组织，远癌组织则少见；汉族、哈萨克族、维吾尔族H．pylori检出率无差异；提不哈萨克族食管鳞癌高发，除H．pylori感染，可能还有其他因素共同参与了食管鳞癌的发生、发展。     

电视胸腔镜手术218例临床应用分析

电视胸腔镜手术（VATS）是近年来得到迅速发展的胸部微创技术，已被广泛应用于临床。我科1993年4月～2006年5月选择性开展胸腔镜手术218例，取得满意的近期效果，现报道如下。     

创伤性膈肌破裂的外科治疗

我院自1987年1月--2002年5月共收治创伤性膈肌破裂23例，占同期胸部损伤3．12％（23／737），现就其诊疗体会分析如下。     

贲门透明细胞腺癌1例

病人男,67岁。左上腹不适1年余。上消化道钡餐造影示贲门胃底部可见5cm×5cm大小软组织块影,钡剂通过缓慢,轻度分流,充盈缺损明显。胃镜检查示贲门前壁连小弯侧见结节样肿物向腔内隆起,表面充血、糜烂及浅溃疡形成,质僵硬,组织脆,触之易出血,咬检病理报告为鳞状上皮增生。CT片示贲门胃底部黏膜增厚,可见一软组织肿块突向胃腔,呈不均匀强化。2005年6月全麻下手术。术中见肿物位于贲门部,约5cm×4cm×5cm大小,质硬,形状不规则,部分已侵及外膜,行贲门胃底部肿瘤切除术,送病理检查。病理检查见:瘤体切面灰白色,质地中等,局部可见灶性组织坏死。…     

慢性食管炎与食管癌关系探讨

食管癌的病因是多方面的,我们认为本病与慢性食管炎关系密切,现将资料分析如下: 材料与方法 1976年以来我院住院病人中切除的食管标本,12例为原位鳞状细胞癌,5例为慢性食管炎(2例术前未做细胞学检查,3例细胞学假阳性)。 结果与分析 将慢性食管炎的病理改变分为三期:Ⅰ期表现为粘膜层,粘膜下层,甚至肌层以淋巴、浆细胞为主的大量炎细胞浸润,或伴有毛细血管的扩张充血;Ⅱ期可见上述炎细胞浸润及食管腺萎     

乌司他丁（UTI）在胸外科围手术期减少术后并发症的作用

目的：乌司他丁（UTI）在胸外科围手术期减少术后并发症的作用。方法：125例胸部手术病人分为两组，实验组（5l例）和对照组（74例），实验组于术中和术后应用鸟司他丁4—6天，而对照组不用乌司他丁治疗，比较以上两组患者术后并发症的发生率。结果：比较术后并发症：实验组4例（9．80％），而对照组15例（18．91％），实验组明显低于对照组（P〈0．05）结论；在围手术期应用乌司他丁对开胸手术有减少术后并发症作用。     

硫酸吗啡控释片治疗胸部肿瘤癌性疼痛临床观察

疼痛是晚期癌症主要症状之一，严重影响患者生存质量。笔者用硫酸吗啡控释片治疗40例胸部肿瘤晚期疼痛患者，取得较满意效果，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组40例均系1993年8月～1996年10月住我院的肿瘤患者。男26例，女14例；年龄36～78岁，平均57岁。40例均经病理或细胞学检查诊断为恶性肿瘤，食管癌14例，贲门癌10例，肺癌9例，纵隔恶性肿瘤7例，其中肝转移7例，后腹膜淋巴结转移6例，骨转移2例，皮肤转移2例，脑转移3例。1．2治疗方法：40例均接受过阶梯止痛治疗，包括非吗啡类药物，吗啡类及强吗啡类药物，均日止痛无效或止…