宫颈癌患者围手术期综合护理体会

目的探讨宫颈癌患者围手术期的护理措施。方法对天津市中心妇产科医院2004年6月~2010年6月收治的124例行根治性子宫切除术的宫颈癌Ia2-IIa期患者,进行包括术前护理、术后护理、并发症护理在内的综合护理措施,并对其进行回顾性分析。结果通过积极有效的治疗与一对一全程高效的护理,124例宫颈癌患者顺利完成手术,平均住院日期为10d,术后尿潴留4例,血栓静脉炎2例,术后发热为3例。切口均为甲级愈合,并发症发生率7.26%。结论优质的科学的护理有利于确保临床治疗的效果,减少并发症的发生,提高患者满意度,促进患者早日康复。     

腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用现状与展望

腹腔镜在妇科肿瘤领域的应用范围越来越广。循证医学已证明腹腔镜全面分期手术可作为子宫内膜癌的理想术式,该手术与开腹手术的肿瘤结局没有差异,并且比开腹手术获益更多。许多回顾性研究已证实了早期宫颈癌的腹腔镜根治性子宫切除术安全有效,大规模的随机对照试验(RCT)正在进行中。越来越多的肿瘤中心尝试卵巢癌的腹腔镜肿瘤细胞减灭术,已初步证实其安全性和有效性。单孔腹腔镜手术以美观程度更高的优势开始应用于妇科肿瘤手术。越来越多的证据表明腹腔镜手术不改变妇科肿瘤患者的预后,而且创伤小、并发症少,提高了患者的生存质量。腹腔镜手术在妇科肿瘤中占据越来越重要的地位,使越来越多的妇科肿瘤患者受益。     

卵巢交界性肿瘤的治疗进展（综述）

卵巢交接性肿瘤（BOT）是少见的一种卵巢肿瘤，有着很好的预后以及特殊的治疗方法。开腹手术是BOT的标准手术，根据疾病的分期，是否有侵犯性种植和患者的生育要求来决定是根治性手术还是保守性手术。BOT临床Ⅰ期行保守性手术是安全的，但是复发率高，需长期密切随访。术后不需要化疗。     

腹腔镜在宫颈癌治疗中的新进展

近20年来腹腔镜在宫颈癌诊治方面的应用日趋广泛,腹腔镜手术出血少,美观,恢复快.腹腔镜用于宫颈癌手术的技术可行性和安全性已得到初步证实,目前尚缺乏多中心大样本的随机前瞻性研究来证实其远期效果.许多腔镜中心还开展腹腔镜下保留神经的广泛子宫切除术,意在减少膀胱、肠道及性功能障碍的发生率,提高患者术后的生活质量.一些腔镜中心...     

124例子宫颈浸润癌根治性子宫切除术分析

目的:分析FIGOIa2~IIa期宫颈癌患者根治性子宫切除术后结局,探讨Ia2~IIa期宫颈癌的个体化治疗。方法:回顾性分析124例FIGOIa2~IIa期行根治性子宫切除术加盆腔淋巴切除术的宫颈癌患者的临床资料。结果:124例宫颈癌患者,平均年龄43.7岁,手术时间平均192 min(110~285 min),平均失血量553 mL(200~1 400 mL)。29例(23.4%)患者出血超过800 mL,需要输血治疗。中位随访时间为46个月,随访期内共7例患者死亡,占5.65%(7/124),6例死于宫颈癌复发,1例死于未控。124例患者5年总生存率为94.35%。单因素分析显示,年龄、病理类型、宫旁浸润与预后相关(P<0.05)。而淋巴结转移与临床分期、宫旁浸润、脉管浸润、宫颈间质深部浸润、肿瘤大小相关(P<0.05),与组织学分级、病理分型无关(P>0.05)。结论:年轻患者和有宫旁浸润的患者预后较差。临床分期晚、有宫旁浸润、脉管浸润阳性、有宫颈深部间质浸润、肿瘤≥4 cm是淋巴结转移的高危因素。应实施个体化综合性治疗方案,以改善患者的预后及生存质量。     

输卵管妊娠腹腔镜两种术式对照分析

目的:观察腹腔镜两种手术方式治疗输卵管妊娠的结局和术后再妊娠情况,并探讨其影响因素.方法:对2002年1月至2005年12月天津市中心妇产科医院接受腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的107例患者,分为保守性手术治疗组(A组)75例和输卵管大部分切除术治疗组(B组)32例患者,对比分析两组围手术期情况和术后再次宫内妊娠率、异位妊娠率;采用Logistic回归分析盆腔粘连情况等因素对保守性手术术后生育结局的影响.结果:A组术中出血量大于B组,手术时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05).随访3～6年,A组和B组再次宫内妊娠率分别为45%、34%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).在单因素分析中,腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后宫内妊娠率分别与盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否相关(P<0.05).结论:腹腔镜下保守性手术再次宫内妊娠率高于腹腔镜下输卵管大部分切除术.盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否是术后宫内妊娠率的相关因素.对于严重盆腔粘连或患侧输卵管破坏严重而对侧输卵管正常者,不建议行保守性手术.     

妊娠黄体瘤两例报告

妊娠黄体瘤于1963年首次被描述,是一种激素依赖的非新生物的卵巢肿瘤样病变,为妊娠过程中卵巢内含有的单个或多个黄素化结节状病变。可能由闭锁卵泡的黄素化卵泡膜细胞发展而来,与过量的HCG刺激有关。但妊娠黄素瘤很少伴有滋养细胞疾病,且常发生在妊娠后期,此时HCG水平较妊娠早期低,故提示激素亦非本病唯一的发病因素。分娩后妊娠黄体瘤可自行消退。     

白色假丝酵母菌耐药机制研究进展

近年白色假丝酵母菌感染发病率剧增,随着抗真菌药物的广泛使用,耐药菌株不断出现,耐药现象已经成为药物治疗的严峻挑战。白色假丝酵母菌的耐药机制包括两大类。一是抗真菌药物对真菌细胞作用的下降,其中包括药物靶酶的改变影响了药物与细胞结合和外排蛋白增加使药物外排增加。二是真菌细胞对药物的应激反应,其中包括代谢的改变降低了药物的毒性,细胞在不同压力下伴侣蛋白的活化和信号传导的级联反应。     

丝裂原活化蛋白激酶信号通路与子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是育龄妇女常见病。异位内膜的侵袭性种植是一个多因素参与的复杂过程,涉及多条信号转导通路,其中丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路起了非常重要的作用。异位内膜细胞在局部生长存活并随激素变化发生出血、炎症、免疫等反应。MAPK通路在促异位内膜间质细胞增殖,促炎症因子生成和促血管生成方面均起到显著作用。同时MAPK通路诱导辅助性T(Th)细胞发生Th1/Th2漂移,使异位内膜细胞发生免疫逃逸继而种植生长。     

卵巢交界性肿瘤80例临床分析

卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumor，SOT）是一种处于良、恶性交界范畴内的肿瘤，与同样分期的卵巢癌相比预后好得多。BOT发病率占卵巢恶性肿瘤的4％-14％。以往BOT的治疗方式和卵巢癌相同，但是近十几年来随着对BOT认识的不断加深，其治疗方式发生了巨大变化，对于年轻的有生育要求的患者，多采取保守性手术。本文总结80例BOT的临床资料，分析如下。