从气虚血瘀理论研究益气活血法防治急性缺血性脑卒中的出血转化机制

急性缺血性卒中出血转化属于缺血性卒中“脑络受损”后的严重并发症，与卒中后缺血损伤、再灌注治疗、脑络功能障碍等密切相关。气血关系紊乱导致“风、火、痰、瘀、虚”诸邪渐生，脑络营化不利、失于气机统摄，内聚痰浊、瘀血等瘀阻脉络，变生诸证^[1];脑络淤积，瘀浊停聚，血脑屏障受损，营络弥散失常；离经废用之血失于脉络统摄，进而发生“出血转化”;出血转化的本质为“气血失和，气虚血瘀，瘀血离经”;气血关系紊乱是脑卒中出血转化发生的基础，病机当属“气虚血瘀”,基于此，选择益气活血法治疗卒中后的出血转化，方选红参、三七为基础的红参三七散，益气活血，补纳元气，活血化瘀，以期融通气血，辅助恢复脑络功能。     

贝那普利对颈动脉内膜中层厚度的干预

本研究观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)贝那普利对高血压并发轻度肾功能损害患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、血清肌酐(Scr)浓度的干预作用.     

96例牙龈出血的治疗情况分析

目的探讨96例牙龈出血的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析收治的96例牙龈出血患者,依据牙龈出血原因,分别采取局部压迫出血、含漱法治疗及缝扎止血法等方法治疗。结果局部压迫出血56例,含漱法治疗20例,缝扎法20例;显效76例(79.2%)、有效20例(20.8%),总有效率100%,无其他并发症发生。结论针对牙龈出血原因进行合理的分析和总结,选择合适的治疗方法,注意全身性疾病的针对性治疗,对于有效快速的治疗牙龈出血,避免贻误治疗时机具有重要的临床意义。     

曲美他嗪对高血压病患者心脏的保护作用

目的 探讨心肌代谢类药物曲美他嗪对高血压病患者心脏的保护作用.方法 采用随机表法将267例高血压病患者随即分为对照组(105例)和干预组(162例).对照组常规抗高血压治疗,干预组在常规抗高血压治疗的基础上加用曲美他嗪(20 mg,3次/d).观察血压、6 min步行距离变化;做超声心动图检测,得左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流频谱E/A比值;观察新发冠心病、合并冠心病患者急性冠脉事件的发生风险.结果 干预治疗2年后,①两组间血压水平均明显下降(P＜0.0001);②干预组LVMI、二尖瓣血流频谱E/A比值均显著改善(P＜0.0001),LVEF亦显著改善(P＜0.05),对照组LVMI、二尖瓣血流频谱E/A比值、LVEF均无显著改善(P＞0.05);③干预组6 min步行距离显著增加(P＜0.0001),对照组显著下降(P＜0.0001);④干预组2例(1.23%)、对照组为5例(4.76%)新发冠心病,RR=0.26(P＞0.05);⑤干预组7例(4.23%)、对照组13例(12.38%)发生急性冠脉事件,RR=0.35(P＜0.025).结论 高血压病患者仅常规抗高血压治疗对心脏结构和功能的保护作用极为有限.在有效抗高血压治疗的基础上加用心肌代谢药物曲美他嗪,可使其心脏结构和功能均得到明显改善.     

原花青素抑制同型半胱氨酸对人脐静脉内皮细胞的毒性作用

目的探讨原花青素对同型半胱氨酸介导的人脐静脉内皮细胞毒性作用的影响及其作用的分子机制。方法采用MTT及乳酸脱氢酶检测细胞活性,流式细胞仪检测活性氧的变化,并用试剂盒检测原花青素对超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性以及丙二醛浓度的影响。Western blot分析相关蛋白的表达与磷酸化水平。结果同型半胱氨酸处理细胞48 h显著降低细胞的存活率,升高细胞内活性氧水平与丙二醛含量,降低超氧化物歧化酶及谷胱甘肽过氧化物酶的活性;而预先给予不同浓度的原花青素处理细胞1 h,可提高细胞存活率,并可有效抑制细胞内活性氧水平与丙二醛含量的升高,维持超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶的活性。原花青素还显著抑制同型半胱氨酸诱导的细胞外信号调节激酶、p38和c-Jun氨基末端激酶的磷酸化。用特异性抑制剂分析证实,同型半胱氨酸介导的细胞毒性是丝裂原活化蛋白激酶所依赖的。结论原花青素能抑制同型半胱氨酸介导的人脐静脉内皮细胞的毒性,其细胞保护作用可能是通过维持细胞内抗氧化酶活性,降低细胞内活性氧水平,最终阻断活性氧激活的丝裂原活化蛋白激酶信号通路。     

经皮冠状动脉介入与静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效比较

目的　总结分析直接经皮冠状动脉介入治疗与静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效并进行比较。方法　对我院 2 0 0 3年 8月— 2 0 0 4年 3月间收治的 93例接受直接经皮冠状动脉介入治疗与静脉溶栓治疗的急性心肌梗死病人进行心功能及不良临床事件的比较分析。结果　直接经皮冠状动脉介入治疗在使梗死相关动脉 (IRA)再通 ,改善心功能及降低不良临床事件方面均优于静脉溶栓治疗。结论　急诊直接经皮冠状动脉介入治疗是一项最有效的急性心肌梗死再灌注治疗方法 ,并发症少 ,成功率高。     

精神病专科医院全程心理服务体系的构建

《中国人民共和国精神卫生法》的颁布对规范我国精神卫生工作进行了法律规定。本文在总结临床实践工作和相关心理健康干预理论的基础上,阐述了精神病专科医院全程心理服务体系的构建,为心理服务工作的开展提供参考借鉴。     

静脉注射美托洛尔对围手术期急性呼吸窘迫综合征的干预

日前，临床上β－肾上腺素能受体阻滞剂（β－受体阻滞剂）的应用范围越来越广泛，静脉应用β－受体阻滞剂也日益受到临床的关注。也有学者将β－受体阻滞剂应用于外科围手术期的心血管急症。我们于2004—01～2004—10对8例外科围手术期合并非心血管急症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者静脉注射β－受体阻滞剂美托洛尔，观察其对外科围手术期非心血管急症ARDS的干预作用。     

LP-PLA2在非ST段抬高急性冠脉综合征患者危险分层及近期预后评估中的作用

非ST段抬高急性冠脉综合征(non-ST elevation ACS,NSTE-ACS)是急救工作中常见的急危症,对其进行临床危险因素分析及早期危险分层,有利于指导治疗及判断预后.脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)作为一个新近研究的炎性反应介质,与动脉粥样硬化中的脂质代谢及炎症反应均密切相关,且是动脉粥样硬化进程密切相关新的炎性反应标志物[1-2].本研究旨在揭示LP-PLA2水平在NSTE-ACS患者早期诊断方面的应用价值,并联合TIMI危险积分,观察其是否能够提高预测心血管事件的发生风险,并研究其与传统危险因素的相关性,为其应用临床提供新的证据.     

IVU、SCTU及MRU对梗阻性尿路疾病诊断能力比较

目的比较静脉肾盂造影(IVU)、多层螺旋CT尿路造影(SCTU)及磁共振泌尿系水成像(MRU)对梗阻性尿路疾病的诊断能力,为临床选择合理检查方案提供理论依据。方法对62例经手术病理或经临床治疗随访证实的梗阻性尿路疾病患者影像资料进行回顾性分析,本组病例均行IVU检查,25例患者行SCTU检查,49例患者行MRU检查,12例患者同时行上述3种方法检查。结果 8例肾盂-输尿管移行部狭窄,IVU显示2例,7例包括IVU未显示病例MRU可清晰显示,1例CTU显示不清,不能明确诊断;19例输尿管结石病例,IVU显示9例,10例IVU未显示梗阻原因患者行CTU检查均清晰显示,13例行MRU检查,7例显示;15例输尿管肿瘤,7例行CTU检查,12例行MRU检查均显示清晰;11例输尿管外源性压迫或侵犯病例,IVU表现为肾积水,3例行CTU检查,10例行MRU检查均可清晰显示;9例输尿管炎性病变,IVU表现为肾积水,4例行CTU检查,2例显示清晰,2例与肿瘤不易鉴别,7例行MRU检查,均显示清晰。结论 IVU在梗阻性尿路疾病中主要用来筛查,当怀疑梗阻原因是结石引起时,应首选CTU检查,当怀疑梗阻原因是先天狭窄或肿瘤性病变时应首选MRU。